2020年02月16日
第1次提问
症状描述:食道有异物感 吃饭的时候没有哽咽的感觉 也没有其他的症状 医院检查:做了钡餐检查说胃炎和胃食管反流 当时大夫说没什么问题 现在吃了药症状也基本消失了。 这是钡餐检查的结果 胸透:心肺未见明显异常。 吞银后钡剂通过食道顺利,食道壁柔软,粘膜规则,未见明显充盈缺损及龛影,亦未见明显异常狭窄及扩张,贵门未见明显异常 胃充盈呈钩型、空腹可见潴留液,蠕动扩张可,壁柔软,粘膜皱袋增粗,未见明显充盈缺损及龛影,胃排空良好。卧位可见钡剂反流入食管内。 十二指肠球部形态规则,未见明显激慈征象。余十二指肠各段未见明显异常。 想问一下大夫这种情况不做内镜检查可不可以 老是担心食管癌搞得有点焦虑了。
2020年02月16日
史志猛医生
您好。

1.(1)根据您的描述及钡餐检查,目前诊断为胃食管反流病;
(2)胃食管反流病(反流性食管炎属于胃食管反流病)主要与食管下端括约肌松弛有关;
(3)胃食管反流病主要有咽部异物感、反酸、烧心、胸骨后疼痛、胸闷、胸痛、咳嗽、咽喉痛等。

2.因为上消化道钡餐检查有一定的局限性,小的病变难以发现,目前其他检查不能代替胃镜检查,所以必须做个胃镜检查排除其他病变。

3.目前胃食管反流病较难根治,您也不要过于担心,建议您以后一至两年复查一次胃镜。

4.平时建议清淡饮食,三餐规律饮食,每餐八成饱;
不要吃辛辣、刺激、油腻、生冷、油炸食物及过甜糕点;
不要喝浓茶及咖啡及碳酸饮料;
不要吸烟饮酒;
吃饭时少喝稀饭和汤水,吃的稠一些。

5.睡觉时枕头垫高,腰带不要太紧,BMI控制在18.5-24之间。

6.保持乐观情绪,不要有压力;
注意休息,适宜锻炼;
避免劳累;不要熬夜;
这些对于控制胃食管反流病都有作用。

7.胃食管反流病很常见,可以治疗,不要担心。

8.因为近期疫情严重,建议少出门,不要去人员密集的地方,不要接触外来人员,出门戴口罩,勤洗手,住所注意通风透气。
第2次提问
按目前的情况看是食道癌的可能性大吗
史志猛医生
根据您的表现及上消化道钡餐检查,目前不支持食管癌(可能性很小),不要担心。
2020年02月16日
史志猛医生
胃食管反流病平时注意以下原则

饮食原则:
(1)三餐要有规律的饮食:定时定量,有助于消化腺的分泌,更利于消化,不要饥一顿饱一顿;要做到每餐食量适度,每日3餐定时,到了规定时间,不管肚子饿不饿,都应主动进食,避免过饥或过饱;(2)少吃生冷食物和刺激性食物:生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用,容易引胃炎
(3)少吃油炸食物:油炸食物不容易消化,会加重消化道负担,加重胃酸反流;
(4)细嚼慢咽:以减轻胃肠负担,对食物充分咀嚼次数愈多,随之分泌的唾液也愈多,对胃黏膜有保护作用;
(5)少吃腌制食物:这些食物中含有较多的盐分会损伤胃黏膜;少吃盐,每日控制在6g;
(6)不要吃有刺激性的过酸和过甜的食物,如辣椒,生葱,生蒜,韭菜、菠萝、山楂、柠檬、太甜的糕点、浓缩果汁,咖啡,酒,浓茶可乐雪碧等;不要吃雪糕,少吃烧烤;

生活方面:(1)不要劳累,不要熬夜,熬夜会损伤胃黏膜;
(2)睡觉时床头垫高15~20cm,对减轻夜间胃酸反流具有作用;
(3)改变不良睡姿:睡觉时不要将两上臂上举或枕于头下,这样可引起膈肌抬高胃内压力随之增加使胃液逆流而上;
(4)尽量减少增加腹内压的活动,如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等;
(5)适宜运动,每日保障运动半小时,走路也是运动,不一定剧烈运动。