2020年02月16日
第1次提问
医生您好 我24岁 女 1.年前那段时间有两天出现过成型的黑便 2.年前那段时间有过一次大便后发现纸上有鲜血,便上也有鲜血(记不清楚是表面还是掺杂了) 3.黑边和大便有鲜血时间相距挺近,但是具体记不清楚了。我也不记得那两天的饮食了。 4.我吃东西容易打嗝,有时候喝水也会打嗝,最近的一次是10天前早上醒了就打嗝断断续续一直到中午,喝水也不太好使的那种。我不是每天都打嗝。 5.我的肚子容易发出声音,饿的时候会咕噜噜,吃过东西还会咕噜噜,有时候断断续续一天都会有。一分钟很多次的那种。有时候我还能感受到胃在动。 6.记忆里我的胃疼的有过几次,平常没事。 7.我早上醒了之后嘴里会有口水,如果醒了之后还赖床,嘴里的口水会越来越多,口水是有些白色的。我舌苔厚白。这种情况已经好几年了,去看过口腔医生但是好像不是口腔的问题。 8.我从几个月前开始吃了火锅就会拉肚子,吃的时候没事,吃完一会儿就憋不住的想找厕所。以前不会。 9.最近一周每天早上醒了都会大便,但是都是松软不成形的那种。 我以前没有看过肠胃医生,准备疫情过后去一下医院。现在在家每天都很担心我这是不是大问题。所以来请教咨询一下您。
尹春梅医生
您好,我已经收到您的问诊,非常感谢您的信任和支持。
感谢理解和配合。我正在帮您分析说明病因和治疗方法,手机打字回复中,还要请您稍等。您可不必回复,以免浪费追问次数。
2020年02月16日
尹春梅医生
1.您好,我们来说一下黑便,黑便简单的来说就是大便颜色发黑,可以成型也可以不成型,可以一天一次,也可以一天两次到三次,通常出现黑便的时候,我们特别需要警惕的是,是不是有上消化道出血了(胃出血),如果是上消化道出血引起的,通常都会合并有胃部的不舒服感觉胃痛、反酸、烧心,或者是近期要使用一些伤胃的药物,比方说,吃去痛片、阿司匹林之类的药物。此外需要考虑的就是是不是因为食物的原因,或者是药物的原因引起的黑便,像吃的绿色蔬菜比较多,动物的内脏,肉类,血制品,像鸭血和羊血等等,可以出现大便发黑,还有就是一些补血补铁的药物,此外就是保护胃黏膜铋剂等,都可以引起大便发黑。
除此之外,大便在肠道内停留的时间越久,颜色越深,如果平常2~3天一次大便的话,颜色也可以表现为黑褐色。
您黑便之前没有胃部的不舒服,有黑便,而且是全形便,最后自己就转黄了,所以我觉得这种情况应该不是消化道出血,可能是食物的原因影响。
2.大便以后和大便表面附着鲜红色的血液,这个通常都是痔疮出血,没有疼痛的感觉,一般是内痔出血,这个和吃辛辣刺激的食物久坐熬夜等现象都是有关的,通常大便干硬也是它的诱发因素,而痔疮呢,只要注意饮食注意休息,避免久坐是可以自行好转的,所以这个也不严重。
3,吃东西容易打嗝,这个是典型的是胃动力差,有胃的逆蠕动的现象。肠道经常咕噜咕噜的响,这是一个典型的肠道动力紊乱的一个表现,所以呢,你整体的胃肠道动力都是一个紊乱的。
4.你的舌苔是白的而且比较厚,早晨起来有流口水的现象,这个都是中医理论上脾胃虚寒的一种表现。这个呢通常提示有消化不良,一般会出现这种现象,大多呢个人饮食习惯是喜欢吃油腻的生冷辛辣刺激的食物而导致的,所以这种现象是一定要注意调节饮食的。
5.吃了火锅会拉肚子,如果火锅是辣的,那就是一个辛辣刺激食物造成的一个肠道刺激反应,很多人都会有这种现象,尤其是胃肠道功能比较弱的人更容易出现。以前不会出现,但是现在会有证明你的胃肠道功能是进一步减弱了,量变已经诱发了质变了。
6.最近一周每天早晨起来大便,但是大便不成形,目前肠道菌群失调的问题是比较突出的,所以会出现这种现象,你这种现象可以适当的补充肠道益生菌来进行治疗,通常推荐酪酸梭菌活菌片用法是一次两片,一天三次。

总体而言,你整个胃肠道的功能都是差的,而且又消化不良,所以呢,这种情况一定要严格注意饮食,等疫情结束以后,建议你去把胃镜和肠镜都做一下检查,另外要做一个碳13呼气试验,明确一下有没有幽门螺旋杆菌感染。





那么具体有多久了,每天都黑便吗?一天几次?结合你有贫血和头晕,这种情况不能除外是否有消化道出血,所以给您的建议是,去医院化验一下,血常规、便常规加隐血实验,如果隐血试验是阳性的话,考虑有出血,您需要进一步做胃镜检查,因为你有头晕,我觉得出血的可能性还是比较大的,如果是阴性的话,暂时不要紧。
所以总体意见去医院检查一下吧

饮食原则:(1)三餐要有规律的饮食:定时定量,有助于消化腺的分泌,更利于消化,不要饥一顿饱一顿;要做到每餐食量适度(每餐八九成饱),每日三餐定时,到了规定时间,不管肚子饿不饿,都应主动进食,避免过饥或过饱;(2)少吃生冷食物和刺激性食物:生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用,容易引胃炎;(3)少吃油炸食物:油炸食物不容易消化,会加重消化道负担,导致胃酸反流,导致胃炎食管炎;(4)细嚼慢咽:以减轻胃肠负担,对食物充分咀嚼次数愈多,随之分泌的唾液也愈多,对胃黏膜有保护作用;(5)少吃腌制食物:这些食物中含有较多的盐分会损伤胃黏膜;少吃盐,每日控制在6g;(6)不要吃有刺激性的过酸和过甜的食物,如辣椒、生葱、生蒜、韭菜、菠萝、山楂、柠檬、太甜的糕点、浓缩果汁、咖啡、酒、浓茶、可乐、雪碧等;不要吃雪糕,少吃烧烤;
生活作息方面:(1)不要劳累,不要熬夜,熬夜会损伤胃黏膜,建议每日保障8-9小时充足睡眠;(2)适宜运动,每日保障运动半小时,(可以每日行走6000-10000步),不一定剧烈运动;(3)调节情绪,放松心情,不要有压力,每日有个好心情(好多胃肠疾病均与情绪有关系)。

2020年02月16日
第2次提问
尹医生您好: 1.黑便应该是连续两天,一天一次,成型的,后来就没有了。印象中那时候没有感觉到胃疼。 2.我18年下半年到19年上半年期间,大部分时候心情不太好,比较抑郁,不说话,容易哭。 3.我吃饭不规律是从高中(2010-2014 我复读了一年)开始,因为性格比较孤僻,不喜欢去人多的地方,吃饭也不去食堂,面包,饼,小零食泡面就能代替。 (2014−2018)大学期间会和室友一起去食堂吃饭,但是也不规律,会因为不想动不想去人很多等原因就随便吃了或者不吃。 (2018-2019)工作第一年,工作的地方没有吃早餐的条件,午饭大部分是米饭,晚饭没有。心情低落了会不吃饭。周末都是随便吃什么都可以,饿了吃一点中度过。 2019年10月中下旬换了公司,每天都在食堂好好吃饭了。晚上不怎么吃。周末睡醒了会煮粥喝,别的饭也不怎么吃。 4.吃火锅之后不久会忍不住拉肚子。但是吃其他辣的凉的没有这种拉肚子的情况。 5.2019年夏天和朋友吃了没有清洗干净的车厘子(应该是),两个人当天发烧拉肚子,一天跑十几趟厕所拉稀水那种,吊水吃药一周才好。 图片是宫颈息肉摘除时化验血的结果。 谢谢尹医生~

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2020年02月16日
尹春梅医生
您好,感谢您对病史的详细补充,总体意见呢还是整体的胃肠道功能是不太好的,这个和你不太注意饮食,饮食不规律,情绪波动较大,都是有密切的关系的,所以调节情绪养成良好的生活饮食习惯很关键。
另外你提供的这些化验结果,当时的结果都是正常的,没有什么太大的问题,血常规,肝肾功能,电解质都没有事情。
2020年02月16日
第3次提问
还有情况刚刚忘记表述 1.平常我有献血,最近一次是半年多前。我一共献过5次血(或者4次 记不清楚了),每次都合格。 2.久蹲的话起来会头晕眼黑。 有一两次站起来直接就倒在了地上,但是地上躺一会儿自己就好了。 久蹲起来后头晕眼黑,也有好几年了。但是近半年来这种情况变少了。 3.最近每天放屁挺多,有10个以上~ 4.平常会熬夜。 年前一段时间上班的话晚上11点左右睡,早上7点左右起来。 现在疫情在家没事,几乎都是凌晨一两点睡,中午11点左右起来… 我不会有什么大毛病吧,好害怕… 最后一个提问了,谢谢医生谢谢医生~ 爱您~~
尹春梅医生
1.可以经常献血,证明你的身体素质还是可以的。
2.久蹲以后站起来头晕、眼前发黑,这个现象很多人都有,因为这个是久蹲以后猛地站起来,回心血量减少、脑供血不足而导致的。以后有这种现情况,只要站的速度比较慢,这种现象是可以改善的,这个没有什么太大的病理性意义。
3.最近放屁增多,每天超过10个以上,再加上你近一周大便不成形,这就是肠道菌群失调的一种典型表现。
4.你以前的生活习惯是特别好的,最好是保持,那近期熬夜也是导致你肠道动力紊乱和肠道菌群失调以及免疫力下降的一个重要原因,所以呢,把作息时间调整一下。

总体而言问题不大,不用太过担心。
2020年02月16日
尹春梅医生
感谢您的好评,祝您身体健康!
如有需要,欢迎再次咨询!

TA的问答

症状及患病时长:症状:吃饭喝水后上腹下腹痛、打嗝,肚脐眼附近按压感觉和心跳一样跳动 患病时间:10天 就医及用药情况:7前天看过医生,吃药如图,检查结果显示“慢性胃炎” 需要解答的问题:吃药一周有好转,但是反反复复,吃饭喝水后还是会痛,痛一两个小时就会好转,再吃饭又反复 只有吃馒头后疼痛感会好点,吃其他青菜面条都还会疼 1、慢性胃炎如何治疗? 2、吃药后疼痛需要多久才能没有? 3、一星期药也吃完了却没有好,再继续吃开的药还是换点其他的药吃?症状及患病时长:偶尔会出现吃完午饭不久就肚子疼想上大号的情况,胃口也不是特别好 就医及用药情况:无 需要解答的问题:这种情况是因为什么?平时应该注意什么或者吃什么药症状及患病时长:早上起来上完厕所很饿,吃了早饭以后还是有饥饿感;一天里也没有食欲吃什么东西,在云南玉龙雪山景区游玩一天,晚上饥饿感很强烈,喝了碗粥,吃了一个肉包一个鸡蛋以后还是有较强饥饿感,胃部极度不适。打了好几个嗝都是呕吐后的那种味道,但没有吐。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:希望医生告诉这是什么原因什么病症,需要如何应对,是否需要用药症状及患病时长:肠子有息肉 就医及用药情况: 需要解答的问题:幽门螺旋杆菌,肠子息肉症状及患病时长:浅表胃炎和十二指肠腺体增生2年 症状是肚脐周围经常出现嘈杂的感觉 不知道怎么描述 不是很痛可能是有点火辣辣的还是,最开始一年的症状是火烧的痛感肚脐周围,口臭,打嗝这些也是因为这个胃炎,还有就是晚上睡觉的时候3.4点钟的时候有强烈的饥饿痛感,站起来活动一阵子做一些其他的事情,稍缓解,又能入睡。最近一年的症状就是肚子嘈杂感,每天都是这样,不知道怎么描述是不是还是胃酸烧十二指肠,之前腺体没增生烧灼感严重,现在烧灼感觉不严重,但是很难受,描述不出,不知是不是腺体增生了烧灼感降低了,饥饿感的痛觉还是经常出现,很多都是睡觉半夜饿醒3.4点钟,4.5点钟的时候,之前半夜饿醒起来走路感觉走一走缓解些,感觉现在走一走缓解不了早上肚子的症状很轻午饭后难受一些晚饭过后最难受,完全无法集中注意力学习和生活。很多时候就是午饭过后刚半小时就饥饿感痛觉明显,一般饥饿感的不舒服几个小时后面好些,晚上就吃完饭持续性的饥饿感伴嘈杂感不知道如何描述,还有时伴有恶心的症状 就医及用药情况:中西医都吃过 艾思奥 瑞吧派特 胶体果秘,枯草,铝碳。效果不理想,症状严重,但是胃镜显示问题不大。 需要解答的药和治疗