2020年02月16日
第1次提问
医生您好,我家宝宝现在干活2个月,30天的时候晚上突然一只眼睛在中间不动,头脖子往后仰,身体好像有些僵硬,持续大概半分钟,后去重庆医科大附属儿童医院查了,验血正常,脑核磁共振也正常,做的二十分钟脑电图显示睡眠期间反复可见两侧前额区欠典型尖波,后叫回家观察暂不治疗,现在宝宝都没出现过无热惊厥,但感觉他有两个习惯,一是喜欢看人把眼睛挣的很大,感觉很用力,但眼球活动正常,四肢无僵硬,二是醒着的时候抱着他总感觉他很喜欢全身用力的想把你推开,用力的时候手脚感觉强直的用力,不知道和脑电图异常是否有关,像他这种情况能确定是癫痫吗?不需要任何治疗吗暂时?家族没有相关病史能否正常接种疫苗,他这种脑电图异常是轻度的吗?婴儿痉挛症的可能性大吗?多久不发作可以排除癫痫,整天提心吊胆的,能否可能自愈?你们见过像他这种情况只发生过一次无热惊厥的案例吗?孩子目前生长发育都挺好的,身高58体重13斤,眼睛追声追物正常,但你和他说话只会盯着你,还不太会咿咿呀呀的回应正常吗?

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2020年02月16日
锡洪敏医生
你好,首先除了第一次发作,后面两次都不是典型的抽搐表现。抽搐都有局部或全身肌张力增高,同时有意识消失,孩子会有双眼凝视或斜视。
孩子年龄小,且仅有一次发作,脑电图不典型(异常脑电图可能与宝宝抽搐发作后有关),所以不好确诊无癫痫,也暂时无用药。单纯目前这些情况还不考虑婴儿痉挛症。有些孩子的发作时是良性惊厥,可自愈,也有些因为宝宝神经系统发育不成熟,易兴奋引起的偶然发作。咱宝宝目前还不确定哪种情况,只能暂时随访,根据临床症状有无进一步判断。如果再有发作,那癫痫可能性比较大,预后与具体类型有关系,具体类型的判断和治疗需要完成动态脑电图或视频脑电图。若持续没有发作(但这个具体时间不好说,肯定越长越好),考虑为良性惊厥,不需要处理。
孩子目前的声音发育,和能力都是正常的,这个年龄还不能领会大人的意思,也不会对视。
确实有这种病情不确定的宝宝,宝妈可能比较担心,但有些情况或疾病只能靠时间来发现,宝宝也有可能只发作一次,之后再无症状。或者真的再有发作,现在治疗水平,多数预后也很好,儿童癫痫与成人不同,比成人预后要好,是可以控制和治愈的。
所以建议宝妈保持放松的心情护理宝宝,宝妈的好心情和正能量可以传给宝宝。
2020年02月16日
第2次提问
谢谢您的耐心答复,也就是说如果宝宝是良性惊厥或者像您说的兴奋而出现的偶然发作,也可能脑电图异常吗?我们宝宝脑电图从结论上来看不是典型的癫痫波是吗?是不是也需要等到六个月以上无二次发作再去接种疫苗呢?宝宝目前除了医院接种的卡介苗还没去接种过,是否必要延迟六个月?宝宝两个月脸和眼白还是有点黄,身上退了,现在疫情也没法带他去测,之前在儿童医院验血胆红素有点高那边医生还是怀疑母乳性黄疸可能性大,之前停过母乳两天降了,后来好像又有点黄,晒完太阳会好很多,不需要治疗吧?病理性黄疸可能性不大吧?我俩大儿子当时2个月时已经会回应大人的逗乐了,回咿咿呀呀还会笑,这个不会我就老担心他大脑发育迟缓什么的,是不是我太过紧张了啊?如果多大不会需要去看医生啊?
2020年02月16日
锡洪敏医生
你好,脑电图异常主要考虑与孩子抽搐发作结束后短时间内做这个检查有关系,还不是典型癫痫波。
接种疫苗的情况最好问一下当地预防保健站。
2个月宝宝会笑,会发声,但还不会准确回应大人,这个年龄判断孩子发育迟缓之类的有点太早,不好判断。孩子有这个抽搐史,所以无论有没有其他特殊情况,都建议定期医院给宝宝体检。一般是生后42天,3月大,都需要体检,咱宝宝可以每月体检1次。
另外孩子如果确定母乳性黄疸,一般在2-3月基本可以消退。如果目前黄疸数值偏高,建议做好化验个肝功能明确有无肝功能损伤。若无肝功损伤。以间接胆红素升高,可在家继续观察并注意以下事项:
1,如果母乳喂养,按需喂养,尽量保证宝宝吃饱,才能通过多排尿排便把黄疸排出来。
2,晒太阳,可以隔窗晒,室温最好28以上,把宝宝眼睛,小屁股盖起来,其他地方都可以暴露,尽量多的晒太阳。
3.可以吃点益生菌减少肝肠循环,促进黄疸排除。
4.隔7-10天再复测一次黄疸,如果肉眼可见明显黄疸加重,注意及时复查。
2020年02月16日
第3次提问
宝宝一直纯母乳喂养,一天三四次金黄色糊状粑粑,最近突然三天没拉粑粑,肚子也不硬,吃奶都正常,精神也和平时一样,不会这么早出现攒肚吧,刚给他喂了点益生菌,今天一天就是吃了睡,醒了吃奶接着又睡了,问题不大吧?
2020年02月16日
锡洪敏医生
你好,只要是孩子醒时精神状态好,应该没有太大问题。长时间不排便,可以试试以下办法:
(1)用手掌轻轻摩擦婴儿的腹部,以肚脐为中心,由左向右旋转摩擦,按摩10次休息5分钟,再按摩10次,反复进行3回。
(2)婴儿仰卧,抓住婴儿双腿做屈伸运动,即伸一下屈一下,共10次,然后单腿屈伸10次。
(3)用油质外用药(如香油或金霉素软膏)涂在婴儿肛门口,垫上软纸,轻轻推按肛门,慢慢做10次。一般很快即有便意或排便。

TA的问答

目前症状有哪些? 其他 症状持续多久了? 1-3天 患儿年龄:8岁小孩 其他不舒服症状:没发烧,目前主要是流鼻涕,有点黄。鼻音重,早晨起来和晚上做作业的时候咳嗽多一些,其他时间也有咳但不多,咳嗽没有痰。小孩说喉咙不会痒,也不会痛。之前几个星期确诊有过敏性咳嗽,回来一直洗鼻子,期间断断续续有咳嗽声。前几天孩子说流鼻涕,我看一下不明显,咳嗽也很轻微就没在意。 就医及用药情况:目前还没有发烧就没有去医院,目前自己在家吃了感冒颗粒没啥效果。家里目前只有小儿氨酚黄那敏颗粒和小柴桂颗粒。 需要解答的问题:目前症状有哪些? 暂无 症状持续多久了? 1-3天 症状及患病时长: 从4.8号21:00烧到4.9号23:00,期间吃了四次布洛芬,输了五瓶液体都没有效果。4.9号21:00左右才开始出汗降温(输液前已做甲乙流,血常规测试,均无异常) 就医及用药情况: #布洛芬 4.8号22:44吃了4ml右旋布洛芬混悬液(这瓶药1月份吃过,医生猜测敞放时间过久导致效果不佳), 4.9号凌晨3:16吃了4ml布洛芬干混悬剂(医生新开,但家属猜测多加了些水导致药的浓度降低,所以这次吃了也没有退烧),13:18贴了一张退烧贴,20:46吃了3ml医生新开的布洛芬干混悬剂(此次药粉和水的配比正确) #输液 4.9号下午输了四瓶液体没有效果,随后又加了一瓶液体,仍无明显好转。 需要解答的问题: 发烧头日去摄影室拍生日照,猜测是受凉所致。 1.请问为什么之前发烧吃一次布洛芬混悬液就退烧,而这次吃了四次,再加输液都没有迅速起作用? 2.输液前做了甲乙流,血常规测试均无异常,应该也不是支原体(无咳嗽),那请问是什么原因导致的发烧? 3.4.9号到4.10号仍在输液,上午两瓶液体下午一瓶,请问退烧后是否还有必要输液?(医生输液的理由是宝宝喉咙还在发炎)目前症状有哪些? 咳嗽咽痛、哮喘鼻炎 症状持续多久了? 1周以上 患儿年龄:2岁3月龄 其他不舒服症状:咳嗽,气促 就医及用药情况:3月24日起,6岁的哥哥和2岁弟弟一起开始咳嗽,没有其他症状。带去看医生后,他们都已经好转。4月7日开始,弟弟症状加重,精神差点,胃口差。能玩,不发烧。4月8日带去看医生,医生听诊气促,肺部没有痰,喉咙红。4月9日晚上咳嗽厉害,10日晚上基本熬通宵咳嗽。白天咳嗽症状轻一点。4月11日带去看另外一个医院的医生,听诊有梭罗音,多痰,喉咙红,咳嗽声确实变重了,状态可以,午睡不咳嗽,能主动进食粥包了。用药情况及末梢血检验报告如图片。4月11日开的药,除了阿昔洛韦片和阿奇霉素颗粒没吃,其他都吃了。刚入睡后,闻到孩子口臭。咳嗽吐了一点奶和痰。我看了一下阿昔洛韦片的药品说明很严重,不敢给他用药。刚给他测了呼吸次数28~30次左右/分钟。图片是4月11日的手指末梢血检验。 需要解答的问题:1.看看医院的药是否管用和必须?2.阿奇霉素一定要吃吗(以前没喂过),3.阿昔洛韦片要吃吗?4.孩子奶奶有哮喘,孩子每次咳嗽必定有点气促,是不是遗传哮喘?病情加重前服用的异常食品是芒果,会不会是芒果加重?症状及患病时长:咳嗽 鼻涕 鼻塞 不发烧 近两日咳嗽厉害,有时咳嗽吐,晚上严重影响睡觉。 就医及用药情况:今天去即墨人民医院抽血化验,轻微细菌感染。 需要解答的问题:用不用去青岛化验百日咳?目前症状有哪些? 咳嗽、气促、呕吐 症状持续多久了? 4-7天 患儿年龄:3岁半 其他不舒服症状:5号,6号发烧两天,7号开始轻微咳嗽,晚上严重,8号,9号开始咳嗽,晚上都会咳吐,晚上咳嗽都会加重 就医及用药情况:7.8号一直在吃羚贝止咳药,9号开始吃的这个药头孢克肟,一次50mg,一天两次,消积止咳,一次15ml,一天三次,孟鲁司特,睡前4mg 需要解答的问题:是不是百日咳,应该怎么调整用药?