2020年02月16日
第1次提问
张医生您好,我现在产后十个月,近期右手掌疼(图中大拇指弯曲的样子有点疼,感觉很紧),右肩膀酸痛(图中位置),是不是因为抱宝宝右手比较用力有关? 右膝盖疼,十来岁的时候有次跑步摔倒,摔破了右膝盖,后来初中,高中,大学都有出现膝盖疼痛,特别是二十几岁的时候有一年冬天,膝盖突然疼得蹲下去站不起来。近几年的冬天几乎都会疼几次,特别是连续的阴雨天后。去年孕期和今年产后疼痛比较明显,孕期的时间右膝盖没法跪。这几天坐着或者蹲着站起来的时候会有“嘣”的一声,走路不影响。疼一段时间后又不疼了。平时有热敷,穿护膝,贴膏药等。 请问右膝盖疼是什么问题?怎样引起的?我该怎么护理好? 谢谢医生

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张哲医生
您好,您的提问已经收到了,谢谢您的信任。

关于病情的详细分析,我在下面的回复里给您详述,请稍等!这条不用回复!
2020年02月16日
张哲医生
您好,根据您的生育史和全身多发性的骨骼疼痛,我考虑是由于反应性关节炎的疾病原因,反应性关节炎是一种继发于身体的其他部位出现了感染性疾病,或者由于女性怀孕引起的身体内激素变化的情况下,在长时间抱孩子之后或其他应激条件诱发下而出现的非特异性关节炎的症状,大多好发于髋关节膝关节以及手关节和肩关节的多个部位,所以在出现了反应性关节炎等症状之后,平时要注意休息,注意患病关节的保暖,多做局部的热敷,避免寒冷刺激,尽量避免手指过度负重劳累等继续加重损伤的动作,针对您还在还在哺乳期,不建议服用药物治疗,可以适当补充钙剂增加骨密度,其余药物不建议服用。一般在四周左右症状会自行缓解,您不必过于担心,针对您的膝关节我怀疑存在半月板损伤,根据您既往摔伤的历史,我考虑是半月板损伤的运动损伤疾病,根据您所指关节间隙的位置,大致可以判断为半月板前角的损伤。疫情平稳后建议去医院检查膝关节核磁的片子,观察一下是否存在半月板的损伤。半月板是膝关节上方的股骨与下方胫骨中间的一个垫,可以起到缓冲这两个骨头撞击的冲击力的作用。当频繁剧烈的活动或者像您这样受过外伤就会导致这个垫的损坏,股骨关节表面的软骨就会直接撞到胫骨关节面上,这时候就会出现您的这种症状。看半月板核磁比较清楚一点,建议您疫情平稳后拍核磁片确诊一下,核磁不会有辐射。目前可以先通过保守治疗达到缓解,尽量建议限制膝关节近期的剧烈活动,减少运动避免二次损伤,针对膝关节也可以适当用热毛巾热敷膝关节,可以在药店买点扶他林的乳剂软膏局部外敷,但是不要吃口服的药,因为现在是哺乳期。如果保守治疗效果不好,拍片可能证实存在半月板三级信号通关节腔的撕裂了,要是这种情况就需要考虑做一个膝关节镜的微创小手术来修复半月板了,手术很小很成熟,您也不必过于担心,一般多数患者保守治疗会有比较好的疗效的,祝您早日康复!
2020年02月17日
第2次提问
谢谢医生的详细回答。 我现在已经断奶了,还有其他药可以缓解症状么?(系统里的哺乳期忘记更改了) 还有一点疑问: 我的膝盖为什么都是冬天疼,特别是连续的下雨天后,应该和风湿没有关系吧? 我是剖腹产,产后经常腰酸,干活多了酸,站久了也酸,除了注意休息,有哪些动作可以自己在家做下缓解腰酸么? 颈部肩膀肌肉也感觉挺紧的,我平时会转转头写写米字。
2020年02月17日
张哲医生
鉴于产后对人体器官的压力都是很大的,体重的增加,代谢的压力,对颈椎腰椎都是一种负担,而且针对女性也不能完全排除风湿的诊断。建议疫情平稳后去医院详细查一下颈、腰椎的核磁以及查一下血看类风湿因子有没有增高。
好的,根据这种情况,可以口服以下药物;
第一,可以考虑使用非甾体类抗炎药物达到消除炎症、止疼的作用,如西乐葆和乐松,但是乐松对胃刺激比较大,建议胃不好和有胃溃疡基础疾病的患者口服西乐葆治疗。第二,可以使用迈之灵来消除病变部位周围的水肿,促进静脉回流,达到消肿的目的。第三,用虎力散可以达到一种舒筋活络,活血化瘀的作用。第四。用鲁南贝特可以达到促进病变部位周围骨骼肌肉的恢复作用。四种药联合饭后按照说明书服用两个疗程,针对您的病,一般有比较好的疗效,症状一般在两周左右会有明显的好转!
张哲医生
针对腰酸现阶段所需要做的康复锻炼,有五点法与小燕飞。
五点法(为下图中的左图康复锻炼法)为
仰卧床上,双腿屈曲,以双足、双肘和后头部为支点(五点支撑)用力将臀部抬高,如拱桥状,故名“拱桥式”。每次持续3~5秒,然后缓慢放下,休息3~5秒,为一个周期。此即为拱桥式锻炼五点支撑法。拱桥式锻炼的次数和强度要因人而异,一般一次锻炼20~40次, 约5分钟左右。锻炼宜循序渐进,每天逐渐增加锻炼量。如锻炼后感到腰部疼痛不适、发僵等,应适当地减量或停止锻炼,以免加重症状。
小燕飞就是下图中的右侧康复锻炼法。
小燕飞为
俯卧床上后去枕,双手背后,用力挺胸抬头,使头胸离开床面,同时膝关节伸直,两大腿用力向后也离开床面,持续3~5秒,放松肌肉休息3~5秒后重复上述动作。每天早晚各一次,每次20-40次,循序渐进增加。
祝您早日康复!



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TA的问答

经常打篮球,之前一个月觉着右膝盖不适,具体就是半蹲状态下保持着会疼有点别的感觉,打篮球不疼,跑跳,走路,下蹲爬楼都不疼,中间没有间断打篮球,以为是热身不充分造成的,今天做了一个磁共振,我们是县级医院,医生建议休息两个月,不用治疗,想咨询一下现在是否用药,最近有热敷,如果休息需要休息多久?可以恢复打篮球?怎么判断恢复了,另外一个现在是否可以自己锻炼股四头肌?谢谢张主任张医生好,女24岁,左前胸锁骨尖处疼痛5天了,一活动就疼,一按也疼,刺痛的感觉左胳膊活动受限,下午疼的厉害,睡一觉起来会好点。我这属于什么病呢症状描述:930下午打篮球碰到膝盖了,第二天无拍的核磁共振医生让做手术治疗但喔害怕耽误课程,回到学校想要保守治疗。现在膝盖还是有一点肿大。希望能够开点药快点好不耽误课程。让您看看这严重不 现在可以正常走路但是 还是不能下蹲 不敢过于打弯儿摔跤右肩膀脱位,复位治疗后两个多月后表现无力,无法正常抬起(用力抬起会痛)。复位一个月后有去做过ct报告显示已经入位。ct和磁共振报告单见附件图片。10月5号有去做磁共振结果如下,链接打开可以查看。 【云影像】藤县人民医院提醒您,何女士的磁共振报告已完成,可点击浏览https://eword.cn/short/ggJjqI2您好,我是前几天膝盖感觉有条筋还是肌肉好像动了一下,有一个抻到的感觉。然后当时就休息了,能走路,能弯曲但是不能到极限。然后第二天有点肿胀,第三天消肿了一些。第二天能走路,能蹲,不能跑。自己在家做查体实验,应该没有韧带直接断了。现在贴了膏药,压痛不明显,就是图片里这个位置按压会有点酸,髌骨侧上方,但感觉还是髌骨上,(这是右腿,应该是左腿,但是贴膏药了没法拍),请问严重吗?这是股四头肌还是韧带拉伤了,需要休息多长时间,如何用药? 医院检查:拍了x光 骨头没事 患病时长:10月1日下午 用药情况:膏药和田七丸,舒林酸片