2020年02月16日
第1次提问
61岁,女,有严重的骨质疏松,驼背严重,前年胸骨骨折,在浙二医院看过几次,保守治疗,一年打三个月的针和每天吃药,药吃多了胃不好了,骨折疏松也没明显的好转,就把药停了。昨天不小心绊倒摔了一跤,手臂和肩膀接驳处骨折。疫情期间出行不便,目前在小医院治疗,医院建议开刀打螺丝。家属考虑到骨折疏松怕打螺丝方案行不通,再者也不放心在小医院开刀。请问医生,像这种情况应该采取什么治疗方案比较好,能否开刀打螺丝?如果这次采用保守治疗,几个月后发现效果不好是否还可以开刀?如果保守治疗应该注意哪些事项? 用药情况: 用药情况:

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2020年02月16日
林鹏医生
您好,感谢您的信任,我会尽快给您回答。谢谢!这条信息不需要回复。
2020年02月16日
林鹏医生
您好,提问收到,谢谢您的信任!您上传的X线片我已仔细阅片,由于我不能亲自对您进行体格检查,不能仔细评估,我尝试回答您的问题。
患者为61岁,女性,有严重的骨质疏松病史,昨天因外伤致肱骨近端骨折,从X线片上看,骨折端有一定的移位。
单纯从X线片看,结合患者只有61岁,还算是比较年轻,手术指征是有的。
手术的优点是:能够尽可能好的复位,稳定的固定,可以早期进行肩关节活动等功能锻炼;可能的风险是:术后内固定松动要二次手术、切口感染、骨折不愈合等等。
保守治疗的优点是:创伤小(不用开刀),大部分肱骨近端骨折患者,通过保守治疗,也可以取得不错的效果,费用也比较小;缺点是:无法很好的复位、骨折对位对线可能不够满意;要固定4-6周,不能早期活动;可能存在骨折移位进一步加重可能,最后还是要接受手术可能;骨折不愈合等等。
考虑患者有严重的骨质疏松病史,做完手术后,出现内固定松动、失效并发症的可能性比较大。接受保守治疗也是一个选择,因为肱骨近端骨折,对骨折复位、骨折端对位对线的要求相对会低一点,只要骨折能够愈合, 对肩关节的功能影响也不会太大(主要看您对功能恢复的期望值有多高)。
您也提到,疫情期间出行不便,主要看您对功能恢复的期望值有多高,如果想功能恢复尽可能的好,那我建议您手术治疗。具体治疗方式还是您自己决定,我只能把各种治疗方案的利弊告诉您。
如果这次采用保守治疗,几个月后发现效果不好,一般情况下还是可以根据具体的问题,选择手术治疗的,不过手术相对来说可能没有目前手术这么方便。
如果保守治疗,应该注意的事项:上肢悬吊固定,尽量少动,避免骨折端移位;要定期去医院复查,一般1周复查一次,以便于及时发现骨折端是否有移位的加重;一定要坚持抗骨质疏松的治疗。
希望我的回复对您有所帮助,祝早日康复!

TA的问答

你好 林医生,昨天去拍了ct 今天刚取的片子 麻烦你帮我看看片子,象山的医生看了片说应该早些手术,现在这么久了不适合做手术,我自己是希望避免手术尽量保守治疗也就是慢慢修养,您扫下二维码可以看到片子 麻烦你看看,另外颈椎骨质增生平时饮食或者什么运动可以慢慢自己回复吗?肺癌骨转移导致胸椎1、2这个位置压缩性骨折如何治疗比较好?医生你好,我爷爷74岁,去年11月份手腕关节起了一个包,后来慢慢变小,1月份在旁边又起了一个,目前还存在,触摸是硬的,稍微有点痛感,请问这样描述能判断是什么了吗,一般是什么原因引起的?谢谢!林医生您好 您给看一下 前后拍了两次片子 中间间隔了两个月 最近偶尔有点针扎的疼 是不是病变了你好,林医生。18号的时候左腿疼,第二天的时候就去医院照了CT,医生说先天性发育不良导致左边椎弓峡部裂,而且还有一度向前滑脱。当时医生的建议就是要进行手术治疗,避免二度滑脱,甚至更严重。我不确定医生说的先天性椎弓峡部裂是真的不,因为我在今年一月份的时候做了一次小燕飞的腰椎放松动作,当时可能就是用力过猛,我隐隐约约记得当时脊椎就很痛。所以我不确定是不是先天性的还是我自己造成的。就我现在的情况,需不需要手术治疗呢,还是保守治疗?