您好,提问收到,谢谢您的信任!您上传的X线片我已仔细阅片,由于我不能亲自对您进行体格检查,不能仔细评估,我尝试回答您的问题。
患者为61岁,女性,有严重的骨质疏松病史,昨天因外伤致肱骨近端骨折,从X线片上看,骨折端有一定的移位。
单纯从X线片看,结合患者只有61岁,还算是比较年轻,手术指征是有的。
手术的优点是:能够尽可能好的复位,稳定的固定,可以早期进行肩关节活动等功能锻炼;可能的风险是:术后内固定松动要二次手术、切口感染、骨折不愈合等等。
保守治疗的优点是:创伤小(不用开刀),大部分肱骨近端骨折患者,通过保守治疗,也可以取得不错的效果,费用也比较小;缺点是:无法很好的复位、骨折对位对线可能不够满意;要固定4-6周,不能早期活动;可能存在骨折移位进一步加重可能,最后还是要接受手术可能;骨折不愈合等等。
考虑患者有严重的骨质疏松病史,做完手术后,出现内固定松动、失效并发症的可能性比较大。接受保守治疗也是一个选择,因为肱骨近端骨折,对骨折复位、骨折端对位对线的要求相对会低一点,只要骨折能够愈合, 对肩关节的功能影响也不会太大(主要看您对功能恢复的期望值有多高)。
您也提到,疫情期间出行不便,主要看您对功能恢复的期望值有多高,如果想功能恢复尽可能的好,那我建议您手术治疗。具体治疗方式还是您自己决定,我只能把各种治疗方案的利弊告诉您。
如果这次采用保守治疗,几个月后发现效果不好,一般情况下还是可以根据具体的问题,选择手术治疗的,不过手术相对来说可能没有目前手术这么方便。
如果保守治疗,应该注意的事项:上肢悬吊固定,尽量少动,避免骨折端移位;要定期去医院复查,一般1周复查一次,以便于及时发现骨折端是否有移位的加重;一定要坚持抗骨质疏松的治疗。
希望我的回复对您有所帮助,祝早日康复!