2020年02月16日
第1次提问
症状描述:邹医生您好,我上次1月17例假,大概3-4天1.20左右结束,两天之后大便后有血,一开始以为是便血也没有其他症状,没有多在意,因为之前一直有便秘的情况。大概1月25号发现是阴道出血,之后一直出血到现在,但日常活动和小便时没有血,只在大便用力之后会滴血,多时5.6滴,不疼,不痒,白带没有异味。中间有两天左下小腹钝痛,运动之后没有缓解,之后每天早上起来在院子里活动,没有再疼。附图是今天早上拍的出血情况。 医院检查:疫情期间没有去医院检查 用药情况:以为是炎症,药店给了奥硝挫一盒,妇炎康片两盒,归芪三七口服液,还有vc,用后无效。 补充:今年28岁,和男朋友1月4号左右有一次性生活,有用避孕套,因为上月例假已经正常来了,目前还没有检测是否怀孕。在23岁有怀孕过一次,先兆流产后来在正规医院做了人流手术,术后恢复良好。2018年4月体检检查出右侧胆囊息肉。 现在疫情期间不能去医院检查,所以希望医生能帮我做诊断,是不是必须去医院检查,情况是否严重,考虑什么疾病,开什么药。

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2020年02月16日
邹亘医生
您好,感谢您的信任,您的资料已经收到。整理文字需要一点时间,暂时不要追问,等我解答以后如有不明白的地方请告诉我。
2020年02月16日
邹亘医生
我们考虑阴道出血,一般的原则是这样的:
有性生活的话,我们首先得排除怀孕相关的出血。您之前月经已经来潮,一般来讲月经来潮就说明没有怀孕。不过有时候会出现一种情况,就是那次并非是月经,而是一次出血。不知道当时出血的时间、量、性状上是否跟平常月经一样。如果有差别的话,最好是验一个早孕试纸排除一下。
排除怀孕相关的出血以后,主要考虑器质性疾病、盆腔炎相关的出血。
盆腔炎的话,主要还是持续性腹痛,您并没有持续性腹痛,偶发发生的疼痛并非盆腔炎的表现。所以盆腔炎的可能性不大。妇炎康片两盒,归芪三七口服液是中成药,个人并不是很喜欢用这一类药物,甲硝唑是抗生素,不过主要对厌氧菌有效,如果真的是炎症的话,单纯的甲硝唑是不够的,一般需要联合头孢类抗生素。不过目前炎症证据不足的话,可以先不吃。
器质性疾病比较常见的是宫颈息肉、内膜息肉、粘膜下肌瘤、卵巢囊肿等。这种的话最好是做一个妇科检查和超声,就可以比较明确的知道。
您平常不出血的话,那么也不用太着急,我看您这一次出血还是比较新鲜的。不过这一次月经也快来了,您可以测个早孕试纸排除怀孕后,等到月经结束后去医院做个妇科检查和超声看一下(如果条件允许,没有封路的话)。器质性疾病的可能性会比较大。如果这段时间出不去,那也不用紧张,现在并不是一直在出血,出血时间保持清洁卫生即可,如果反复一直出,可以先口服点止血药,比如妥塞敏等。
最后,在检查都是正常的情况下,才考虑功能性病变,主要是激素波动所致,这种情况的话,可以用短效避孕药调整一下,如果您有避孕需求的话,那就更适合了。
2020年02月17日
第2次提问
谢谢医生,昨天下午这次月经已经来了,等解封了会去医院检查
2020年02月17日
邹亘医生
好的,再次感谢您的信任和支持!

TA的问答

症状及患病时长:2月6号早晨起床和2月7号今早起床 就医及用药情况:阿司匹林 需要解答的问题:最近两天早上醒来都会突发腹痛,小便后才逐渐恢复(没有出血,这两天很尿频)。昨天因为不放心去老家医院看了B超和照了尿液检查,大概意思是没找到什么问题。也没开药但有时指数是 酮体2+ ,应该是没吃早餐的缘故。 另外我老婆有一个比较大的子宫肌瘤,上次1月29日照Nt的时候检测是11cmX10X9.7的样子,位置显示在前肌壁,能摸到在肚脐的右侧,昨天去检测肌瘤大小是98mmX97mm,位置靠近宫颈部(不知道为什么小县城没有标注上去,让我们自己记)。我们自己摸也感觉肌瘤位置变化比较大,看百度说一般是不会变动的。 请教医生 1、这种情况是肌瘤引起的疼痛吗,是否可能是压迫到其他器官 2、是否跟服用阿司匹林有关?(阿司匹林是因为nt有个高风险就是胎儿生长受限医生让我们吃的) 3、是否有其他的建议症状及患病时长:42岁,子宫腺肌症7年,月经周期25天,1月2日月经来,1月8日完,1月17日出现阴道出血,量与月经量相同,1月21月经完,1月24又出现出血伴小腹胀痛。 就医及用药情况:未用药,1月17日B超测内膜12㎜,18日测激素6项 需要解答的问题:考虑什么原因?需用药吗?症状及患病时长:怀孕早期 就医及用药情况:无 需要解答的问题:太太怀孕早期,按照上次月经时间计算已经快5周,但近日去本地妇产科检查,医生说超声波看上去像3周。本地医生说可能时间太早,也可能胎型不太好。我太太本人没什么异常的,就是下腹部有时候有点像平时的经痛,并不严重,也没有出血。想听听吴医生您的意见症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 您好邹医生,前两天咨询过您。 月经淋漓不尽,末次月经9.1号,流血大概两周,吃的云南白药止血啦,现在月经干净第四天。 今天做的经阴道彩超。说是有息肉。 想咨询下您 1.息肉大小必须还是要做宫腔镜手术吗?2020年做过第一次宫腔镜切息肉,在做对以后要二胎会不会有影响,三年后打算要二胎。 2.医生今天说可以做完宫腔镜手术放个曼月乐环,想问防止息肉再次复发曼月乐利大于弊吗?看着有好多副作用的,防止复发还有更好的方法吗?症状及患病时长:12月20阳,阳过两周后常常潮热,出汗。2月10号去医院做三维彩超,说双侧卵巢回声偏实。 就医及用药情况:内异症,21年7月做过卵巢囊肿手术。带有曼月乐环。 需要解答的问题:请问医生我是不是要绝经了?如果是的话,不知道43岁这么早绝经对身体有些什么影响?需要怎么应对呢?可否想办法暂缓?谢谢您。