问题详情

您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。稍后会将（根据您提供的初步信息）需要具体补充那些信息发给您。

暂时不要补充问题，以免浪费提问的机会（总共三次）。

您好，您的情况我初步了解，您先不要太担心；还请您补充以下信息协助分析病情：

◯近期有无接触感冒、流感、支原体感染、发热的患者，本次有无过度劳累、受凉、辛辣饮食、刺激性气体等诱发因素？（是否喜辛辣饮食？）

◯除外发热，有无乏力、全身肌肉酸痛、腹泻的表现？

◯有无咳痰，如果有，咳痰多不多，每天多少口或是毫升？如果有，痰液是否为黄色粘痰？感觉痰液是从喉部还是肺中咳出来？

◯有无流涕、鼻塞，如果有流涕，是脓涕还是清鼻涕，量多不多？有无自觉扁桃体肿大，自觉口腔有无臭味、腥味？咽喉部及扁桃体有无白色脓点？

◯有无咽喉部肿胀感、异物感，有无声音嘶哑？建议附上咽喉部照片，示例如附图（可以自己，或者让别人压着舌头，发出“啊”的声音，然后拍一个咽喉部的照片，以利于了解扁桃体以及咽部的情况）；

◯有无自觉有无明显的气短、呼吸困难？有无活动耐力下降，比如之前一口气能上5层楼，现在因为上3层楼就觉得呼吸困难？

若能提供上述问题将更有帮助您病情分析，谢谢您的配合。（其中咽喉部照片比较重要）

好的，您补充的信息我都看到了；初步看问题不大，您先不要太担心。

因为手机打字比较慢，为了保证回复质量，充分解答您的疑问，我会尽快抽空详细为您梳理病情、逐条分析解释，感谢您的理解和耐心等待。

您好，感谢您的耐心等待，您的情况我已经仔细看过了（咽部明显充血水肿、未见肿大扁桃体、未见脓点、未见脓苔），综合分析及建议如下：

诊断：急性上呼吸道感染：急性咽喉炎（合并细菌感染可能性大）

结合您的情况分析及建议：
1）根据您目前现有的情况来看，近期家人有感冒，出现发热，最高体温38摄氏度，伴咽喉部不适，咳嗽、咳少许黄色粘痰，伴咽喉部肿痛，咳嗽明显，现在无明显发热、无明显呼吸困难，因此初步考虑为急性上呼吸道感染：急性咽喉炎；

2）您现在考虑急性上感，常的病菌主要为病毒、细菌等多种病菌所引起；针对不同的病菌引起的上感的治疗是不同的：
A 一般情况下由普通病毒引起的急性上感(80%)，主要表现为发热、咳嗽、流涕等表现，主要靠自身的免疫力产生抵抗力，可以自行恢复，不需要使用抗生素。
B 如果有咳嗽黄痰、黄脓涕、咽喉部化脓性改变，查血检查提示白细胞及中性粒细胞明显升高，则需警惕合并细菌感染，可使用抗生素抗感染治疗（一般情况下开始都是病毒感染，后续如果休息不好，部分患者会合并细菌感染）。
C 若合并支原体感染（发热、干咳为主），查血支原体IgM抗体可以明确，则需要抗支原体治疗。

3）结合您目前的情况来看，您现有咳少许黄痰，因此需警惕细菌感染，并且您有发热、咳嗽明显，需要警惕合并支原体感染（查血常规、血支原体IgM抗体判断更准确），因此建议您口服阿奇霉素抗感染治疗（该抗生素不仅可以抗支原体感染，还可以抗普通细菌感染的作用），500mg 口服， 每日一次，连服三日后停用即可；

4）针对您现在的严重咳嗽，主要属于咽喉部炎症的表现，建议：
A 您可以多喝水，使用各种含片（如西瓜霜）、润喉的饮品（比如冰糖雪梨等）改善咽喉部症状从而缓解症状，同时一定要避免辛辣饮食，避免烟酒接触；
B 建议加用惠菲宁、阿斯美、复方福尔可定（选择一种即可）药物缓解咳嗽（若药店不好买，可次选： 右美沙芬<口服液/片剂均可>+酮替芬/氯雷他定/西替利秦，均为非处方药，一般药店都有这些药 ）；
（若经过上述经验性治疗后咳嗽仍不缓解，建议您到医院就诊，查血等检查）

6） 生活方面：充足睡眠和休息，应多喝水，清淡饮食，常食用蔬菜和水果，避免辛辣刺激性饮食等。（虽然听起来可能很简单，但很有用，充分休息可以促进免疫力恢复，从而加快康复的过程）。

总之，您现在考虑急性上呼吸道感染：急性咽喉炎，建议加用阿奇霉素经验性抗感染治疗，同时加用惠菲宁/阿斯美等镇咳药物，生活方面多喝水，注意饮食清淡，注意休息即可。此外，一般而言急性咽炎只要生活方面注意、好好治疗效果都非常不错，很快就能好起来的，所以您没有必要太担心。

以上是对您问题的解答，如果回复对您有用，请您在方便时点五星好评及留言评价；假如您还有需要了解的，您可追问，希望可以帮到您；祝您生活愉快，一切顺利！

您好，不客气；您提到“喉咙总是觉得很痒，好像有东西在喉咙里挠痒痒”这些都是咽喉部炎症的表现，因此属于咽炎炎的正常表现，所以目前还是主要考虑为急性的咽喉炎导致的这些症状。所以还是建议上面提到的阿奇霉素经验性抗感染（口服3天）+惠菲宁/阿斯美控制咽喉部的炎症，同时多喝水，饮食清淡即可。

假如您还有需要了解的，您可以在评价区留言后追问，我会在这个问题里回答您，希望可以帮到您。
再次衷心感谢您的信任和来问，同时在问诊过程中对我工作的理解和配合。祝好！

您好，川贝枇杷膏和牛黄解毒片均属于中成药，因为中成药没有循证医学证据（属于经验性药物，可能有效，但疗效及副作用没有临床医学证据），因此平台规定不能推荐中成药物，还请您理解。祝一切顺利！