问题详情

您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。稍后会将（根据您提供的初步信息）需要具体补充那些信息发给您。

暂时不要补充问题，以免浪费提问的机会（总共三次）。

您好，您的情况我初步了解，您先不要太担心；还请您补充以下信息协助分析病情：

◯近期有无接触感冒、流感、支原体感染、发热的患者，本次有无过度劳累、受凉、辛辣饮食、刺激性气体等诱发因素？（您是否抽烟，是否喜辛辣饮食？）

◯现在有无咳痰，咳痰多不多，每天多少口或是毫升？如果有，痰液是否为黄色粘痰？感觉痰液是从喉部还是肺中咳出来？

◯现在有无自觉扁桃体肿大，自觉口腔有无臭味、腥味？咽喉部及扁桃体有无白色脓点？

◯有无咽喉部肿胀、异物感，有无声音嘶哑？建议附上咽喉部照片，示例如附图（可以自己，或者让别人压着舌头，发出“啊”的声音，然后拍一个咽喉部的照片，以利于了解扁桃体以及咽部的情况）；

◯有无自觉有无明显的气短、呼吸困难？有无活动耐力下降，比如之前一口气能上5层楼，现在因为上3层楼就觉得呼吸困难？

◯本次生病后有无口服那些药物（尤其是抗生素），如果有，那么具体什么名称及使用具体的天数，有无明显的效果？

◯有无过敏情况，包括药物、食物等？您是否为过敏性鼻炎（接触刺激性气体或冷空气出现流清鼻涕 鼻塞等症状，然后症状又很快消失）、过敏性皮炎（寻麻疹等）情况？ 近期有无接触过敏的东西，比如动物的毛发等？

若能提供上述问题将更有帮助您病情分析，谢谢您的配合。（其中咽喉部照片比较重要）

好的，您补充的信息我都看到了；初步看问题不大，您先不要太担心。

因为手机打字比较慢，为了保证回复质量，充分解答您的疑问，我会尽快抽空详细为您梳理病情、逐条分析解释，感谢您的理解和耐心等待。

好的，您现在的问题及诉求我已经看到了，我正在写您的分析及建议，因为打字需要半小时左右，写好意见后就发给您，感谢您的理解和耐心等待。

您好，感谢您的耐心等待，您的情况我已经仔细看过了（咽部明显充血，未见扁桃体肿大，未见咽部脓点、脓苔），具体分析及建议如下：

诊断：急性上呼吸道感染：急性咽喉炎

结合您的情况分析及建议：
1、根据您近期的表现来看，之前为鼻塞、流涕，后续出现咳嗽、咽喉部不适，查血常规提示嗜酸性粒细胞升高，未见白细胞及中性粒细胞升高，胸部CT未见肺部炎症（右肺2mm磨玻璃样结节），无明显发热、呼吸困难等表现；因此考虑急性上呼吸道感染：急性咽喉炎；

2、您现在考虑为急性咽喉炎，而常见导致的急性咽喉炎的常见原因有病毒（大部分为病毒）、细菌、以及刺激性食物、刺激性气体及有害颗粒所引起：
A 如果是普通的病毒感染及刺激性食物、刺激性气体引起的大部分都可以通过休息、生活饮食方面注意后自己就会慢慢好，不要特殊用药；
B 如果后续合并细菌（可表现为咽喉部脓点、脓痰、发热等情况，并且血常规提示血白细胞及中性粒细胞显著升高）此时则需要使用抗生素治疗；
C 若合并支原体感染（发热、严重干咳为主），则需要抗支原体治疗。

3、结合您目前的情况来看，您之前有流涕、鼻塞，后续鼻部的症状缓解，但现在咽喉部的症状加重（有可能是鼻部感染往下发展，导致的咽喉部的炎症）；而您现在无明显咳黄色粘痰、咽部脓点、脓苔，并且查血白细胞及中性粒细胞未见明显异常，因此暂不考虑合并细菌感染；因为您现在干咳严重，因此不能除外支原体感染（查血支原体IgM抗体可以明确），建议经验性加用阿奇霉素抗感染治疗（该抗生素不仅可以抗支原体感染，还可以抗普通细菌感染的作用），500mg 口服， 每日一次，连服三日后停用即可。

4、针对您现在的干咳、咽喉部不适，主要因为咽喉部的炎症引起，建议您：
A 您可以多喝水，使用各种含片、喷喉剂及润喉的饮品（比如冰糖雪梨等）改善咽喉部症状从而缓解症状，同时一定要避免辛辣饮食，避免烟酒接触；
B 加用惠菲宁或复发福尔可定镇咳、缓解咽喉部炎症治疗，选择一种即可；
C 若经上述方法治疗后效果仍欠佳，可以使用布地奈德<吸入用布地奈德混悬液(普米克令舒>,雾化吸入，每次1mg 每日两次；该药为处方药 诊所或医院可以做）雾化减轻炎症从而缓解咽喉部炎症； 

（若经过上述方法治疗1周后仍不缓解，或症状加重，再到医院复诊，必要时查肺功能、呼出气一氧化氮等相关检查）

5、此外，您之前查的胸部CT提示：右肺2mm磨玻璃样结节，因为该结节为肺部，没有在气管、支气管，所以是不会引起咳嗽的，所以您这次干咳主要还是咽喉部炎症没有控制好导致的。而且您这个结节主要考虑为肺部的慢性炎症病灶，很多正常人在体检的时候都有，但大部分属于良性的病变，后续定期复查观察即可（每年一次），因此您完全没必要太担心。

6、生活方面：充足睡眠和休息，应多喝水，清淡饮食，常食用蔬菜和水果，避免辛辣刺激性饮食等；（虽然听起来可能很简单，但很有用，充分休息可以促进免疫力恢复，从而加快康复的过程）。

总之，现在您考虑急性咽喉炎，建议加用阿奇霉素经验性抗感染治疗，同时加用惠菲宁/复方福尔可定改善咽喉部炎症，必要时使用布地奈德雾化。生活方面注意多喝水、饮食清淡即可。急性咽喉炎一般经过规范化的治疗、好好休息，效果都非常好，所以您完全没有必要太担心。



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