2020年02月15日
第1次提问
医生你好,我是11月20日起发现低烧,后住院排查,经治疗出院后反复,持续低烧不退不超过37.5,1月16日做b超如下图所示,因有咽喉炎,医生让观察,昨日发现双侧膝盖后方肿大,腋窝双侧也有肿大,耳后也有突起(分不清是骨头还是淋巴结肿大) 肿大除耳后都是软,可移动,无痛感,是否有淋巴瘤可能,该如何进行进一步检查,之前住院加上四处问诊已经做过比较全面的排查见出院记录,麻烦医生了

为保护用户隐私不显示图片

2020年02月15日
俞钦川医生
您好,感谢您的信任。
我了解一下您的情况,我觉得您应该不是淋巴瘤呢。因为您当时发热的时候,双侧的腋窝,腹股沟腹部,盆腔都是没有见到肿大淋巴结的呢。
虽然您还没有查胸部,但是您这个年龄一上来就考虑淋巴瘤不是很合适。
我注意到您10月份起病的时候是有一个咽喉炎的,11月27号入院的时候,体温是37度8,来经过了抗感染的治疗,体温就较之前下降了。
而且您在入院的时候查的也很全了,把风湿的,结核的都经过排查了,结果都是阴性的。连腰穿也做了,也没得到什么特别有用的结果。
您要再往下查,我看只能做PET-ct了。
还有就是不知道你有没有接触过牛羊这些活牲口,有一个叫做布氏杆菌病的病也会长期发热的,这个病是通过这种大牲口传播的。
我们人体温度一天就不是一成不变的,早晨稍低,下午稍高,一天内波动不超过一摄氏度,下午的时候经常上个37度1-3,这都不是问题。您说最近没有超过37度5了,所以我觉得您最近,有可能是已经好了呢。
不知道您觉得热的时候有没有感觉发冷,寒战这些呢?除了觉得发热,有没有其他的不适呢,比如咳嗽咳痰气紧,腹痛,腹泻,小便不适呢?
如果您还是觉得不舒服的话,我觉得接下来就可以查一查布病,伤寒,EB病毒等这些不常见的病原体。
实在没有头绪的话,只能做一做PET-CT,还有骨髓穿刺,但这个也不是针对性的检查,只是说筛查万一有没有想到的疾病。
至于淋巴瘤的话,我觉得可能性还是不大的。
生活上建议您保持积极乐观的心态,避免着凉感冒,饮食上要注意清洁卫生,各种营养合理搭配。
希望我的建议对你有帮助。
俞钦川医生
还有就是您提到的双侧腘窝和双侧腋窝感觉有肿大,我觉得这个您最好还是上医院做个超声,确认一下到底是什么,有时候人着急了,摸到正常的结构也觉得会是有病的,但其实是不一样的。
2020年02月16日
第2次提问
胸部ct在入院前做了,无明显异常,我平常有阵热感,四肢无力时好时坏,偶尔视物模糊等很多症状,在当时不考虑淋巴结肿大的前提下,上海华山感染科专家偏向于植物神经紊乱,这几天我就去医院做超声检查,如果确认多处淋巴结肿大,有可能导致的病因是什么
2020年02月16日
俞钦川医生
您好,您发病的时候是没有淋巴结肿大的。
现在去怀疑多处淋巴结肿大,其实不是很合理。
有很多疾病可以导致淋巴结肿大,比如,反应性淋巴结增生,坏死性淋巴结炎,淋巴结结核,而淋巴瘤只是其中的一种可能而已,只有把淋巴结切下来做病理才可以诊断呢。