2020年02月15日
第1次提问
四个月前骑车不慎摔伤,右上排第二颗牙冠折,周边的牙齿牙震荡,摔伤以来,刷牙时即牙龈出血,无其他不适。近日来右上第三与第四颗牙之间的牙龈出现肿胀,不定期自发疼痛(遇热加重、遇冷缓解,睡前疼痛明显)疼痛约三四天,这两天缓解,但肿胀未消。昨天开始右上门牙和右上第二颗牙开始有胀痛感(钝痛,与之前的疼痛感类型不一样,且胀痛频率与脉搏跳动频率一致),无法咀嚼任何东西,手碰到也疼痛,上下排牙齿相碰也疼痛。今天去口腔医院挂急诊想治疗遭拒,疫情期间本不愿冒风险但实在牙齿不适。想请医生分析下我这是坏死了四颗牙吗?需要四颗都做根管治疗吗?如果拖到三月份再去治疗可能会发生什么后果?现在怎么做能够得到缓解。

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2020年02月15日
陈慧霞医生
您好,问题已收到,感谢您的信任。
您的信息资料已详细查阅,马上为您回复,打字需要一定的时间,请稍等,此条信息不用回复。
2020年02月15日
陈慧霞医生
牙齿外伤以后由于外伤牙神经最开始是休克状态,之后转归有几种①慢慢变好,恢复正常,一种是最理想的;②牙髓慢慢坏死,呈慢性牙髓炎或者慢性跟腱炎的状态,没有大的疼痛,但是会隐隐不舒服;③牙髓坏死成急性牙齿炎的状态;其中第二和第三可以互相转化。急性牙髓炎的疼痛一般是不能定位那个牙齿,自发性阵发性疼痛或者持续性疼痛,冷热刺激会加重疼痛,夜间疼痛更明显。如果是慢性牙髓炎急性发作,一般和身体免疫力降低有关系,比如说熬夜休息不好,吃辛辣刺激食物,精神压力过大,劳累等等有关系。以上因素可降低人体免疫力,导致疾病急性发作。
牙髓炎急性期可以吃布洛芬缓释胶囊来止痛,如果病变进展,急性牙髓炎处于化脓期,会有热疼能缓解的症状,牙髓进一步坏死发展为急性根尖周炎,急性根尖周炎疼痛表现为剧烈疼痛、能够定位、咬合痛明显、对应根尖区有压痛、肿胀,严重时波及面部导致面部肿痛,这时还要吃一点消炎药,如果您对头孢类药物不过敏,而且近一周没有喝酒的话。可以吃头孢克肟分散片,每次0.2g,每天2次。奥硝唑胶囊,每次0.5克,每天2次,吃药期间不能喝酒。
如果吃了止疼药和消炎药都没效的话,那么就必须要去医院看急诊了。
目前您这个牙齿要说是几个牙齿有问题的话,那必须经过临床检查,临床检查包括1叩诊,2,牙髓冷热测试和电测试,这些可以检查牙髓状态,牙髓是坏死了还是活力降低?3,拍x线牙片。然后确定牙位和牙髓情况,根据检查结果对对应的治疗,不管是牙髓炎还是根尖炎,一般是要做根管治疗的
目前在您家里做的检查只有叩诊,您用手敲您1234颗牙,哪一个敲差最疼?哪一个稍微疼痛?哪一个一点不疼?
对于您说的三四中间的牙龈乳头水肿,那个是牙龈炎症导致的,这个不是急诊,可以等疫情结束以后再去医院清洗牙齿,做牙龈下牙结石的刮治。

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2020年02月15日
第2次提问
叩2是最疼的,1次之,3只有略微疼痛。4不疼。我的12牙除了没有剧烈疼痛和肿胀以外都符合急性根尖周炎,那意思是还可以扛扛吗?是否确实有必要最近一阵子看?
2020年02月15日
陈慧霞医生
所以您这个还是符合您的病史的,因为您这个2当时磕断了一半,所以他牙髓坏死的可能性最大。您有可能只需要治疗左上2,其他牙齿先不治疗。可以先吃消炎药,如果急性炎症转为慢性炎症的话,就可以等疫情结束以后再去做根管治疗,但如果吃药没效,那你就得去看急诊了。
目前在疫情严重的情况下,全国的口腔诊所和口腔医院都停诊了,这是因为口腔科的高速涡轮手机和洁牙机在治疗的时候会产生气溶胶,如果病人是潜伏期或者是没有症状的携带者,治疗的时候有可能产生病毒播散,现在只有公立综合医院口腔科和口腔医院的急诊科,在处理急性牙髓炎,急性根尖周炎,急性牙周脓肿,间隙感染,智齿冠周炎,以及外伤等急症,因为这些医院的消毒条件及设施能在很大程度上避免感染扩散。如果疼的实在厉害,建议您去医院看急诊,在就诊的路上最好做好个人防护,戴口罩,做好个人防护,把风险降到最低。
消炎药是处方药,我这边可以给您开具处方,购药后直接包邮到家,非常方便。如果您家中已有部分药品请告诉我,以免我重复开具。如有其他需要,请在回复中告诉我。近一周有没有喝酒要告诉我
第3次提问
近期没有喝酒。谢谢医生!
2020年02月15日
陈慧霞医生
我给你开了三四天的药,如果这些药吃完了还没用的话,那么就及时去医院就诊。止疼疼了就吃,不疼就不吃。疼的话早上一粒,晚上一粒。

TA的问答

陈主任您好!我3月1号由于牙齿折断咨询过您,现在还得继续麻烦您解答下我的疑问,这两天约到了北大口腔医院修复科和牙周科的医生,具体诊断如下: (1)修复科主治医师,在口腔医院门诊部看诊,诊断结果是牙根太短(见图片测量结果),根冠比<1:1,牙冠修复估计愈后不理想,建议种植,预期费用两万五以上; (2)北大口腔牙周科副主任医师,在执业的口腔诊所看诊,诊断结果是:断裂位置在骨上,可做牙冠,无需去除牙槽骨,只用切除部分牙龈即可。向医生咨询过牙片测量的牙根长度问题,解答是牙片角度影响,测量不准,病牙牙根长度只比尖牙稍短,满足做牙冠的长度。预计费用八千。 想请教您以下问题: (1)牙周科副主任医师对于牙根长度的判断是可靠的吗?(当时在诊所看诊时,可能医生比较忙,给我一些不耐烦的感觉,又加上在诊所治疗,我对其的信任感差一些) (2)以现有的信息,您判断这颗牙做牙冠的愈后效果如何,是否能保留? 麻烦您了!陈医生,您好! 我年龄30,牙齿较脆弱,前几天撕咬牛肉,导致一颗门牙劈裂。 症状描述:左上第二颗门牙纵向劈裂,大致1/2裂开了,从前牙龈处观察裂纹到牙龈以下2-3mm。劈裂时有轻微出血,牙龈一直未肿胀和不适,现手指能推动劈裂处,并有痛感(不碰牙齿,完全没有疼痛感)。 去附近医院检查,医生说无法保留,裂纹到牙龈以下2-3mm,只能拔掉。 请您解答以下问题: (1)这种裂纹深度对牙齿能否保留的判断是牙科的共识吗?是否有医院可以做牙龈以下的牙冠保护治疗?我有无必要再去专门牙科医院就诊?(由于在北京,好医院挂号很难,请您解答下) (2)如果能做牙冠,这种治疗方法对比拔牙再种牙的治疗方法有何优点。(网上说要尽可能保留原来的牙齿,这种想法是不是过于执拗?) 多谢您!嘴角起了个疱 有点疼,而且带的下嘴皮有点肿。嘴里左侧没有明显的疱,但是也有点疼,感觉肉凸出来一样你好,医生,男 26岁,口腔右侧内壁时不时总是会有烧灼痛感,晚间睡眠时间会加剧,甚至会到让人睡不着觉的程度,之前就医耳鼻咽喉科时诊断说是牙龈炎,验了血到是正常的然后配了点消炎药,服用并使用西瓜霜之后好转,此外某一两个牙缝容易出血(位置见图),刷牙时有时会出血,麻烦医生看下我这边是口腔溃疡了么,谢谢宝宝前天晚上摔倒嘴唇破了,留了点血,当时也没在意,图一是昨天,图二今天发现化脓了,这该怎么处理呢?