2020年02月17日
第1次提问
症状:喉咙和气管,有点不舒服,感觉有东西堵住,右胸后背,有点疼,像是被扯住了,呼吸不畅,偶尔干咳,有点痰,经常胀气,喉咙像是有东西堵住了,舌苔偏黄,体温正常,体质畏寒怕冷。以前在外饮食很清淡,回家后吃的很饱,多荤,热开水喝了很多,肠胃不是很好。 病患时间:1.20从深圳回到湖北荆州,没有经过武汉,  1.29开始不舒服,有点感冒,后来吃药感冒好了, 2.1咽喉和气管不舒服,偶尔干咳,有点痰,右胸后背疼, 2.5拍了ct 和弄血检测,医生说我心理压力大,扁桃体发炎,免疫力下降。吃了药,症状没有好转, 家里之前接触一个武汉人,是个老爷爷,他1.9从武汉郊区回来,1.23和1.24来我家吃饭,他从回来到今天2.16身体正常,大概回来了38天 医院检查:如下图 用药情况:一直吃药阿莫西林和抗病毒药口服液,最近两天增加了吃罗红霉素分散片和复方甘草片,现在睡觉垫高枕头,吃清淡的,不喝太热太硬的食物,后背好像不怎么疼了,但是咽喉和气管还是不舒服,有异物,胀气不上来,像是堵住了什么一样的

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2020年02月17日
吴振超医生
您好,根据您的详细描述,这些症状都比较符合是一个典型的胃食管反流性疾病的表现。

这个情况都是胃液及胃内容物由胃反流到食管再反流到咽喉(正常情况下,我们吃饭东西是从口咽到食管再到胃)从而引起多处的炎症和物理刺激。

食管下括约肌,位于食管与胃交接处。进食时,该肌肉松弛,食物通过;平时,该肌肉处于紧张状态,以防止胃内容反流进入食管内。食管下括约肌一过性松弛,是胃食管反流发生的主要机制。

另外,当进食过多、弯腰坐着、躺着等因素使胃内压上升高于食管下括约肌的压力,也是引起胃食管反流的重要原因。

不良生活方式、不当饮食,可引起食管下括约肌松弛或胃内压增高,诱发、加重胃食管反流症状,如肥胖、吸烟、饮酒、精神因素(劳累、紧张焦虑、生气等)等等都与胃食管反流病有较大关系。

为了更好的进行诊断和治疗,请完善一下一下问诊:

①有没有打喷嚏,流鼻涕,鼻塞?
②有没有口苦,嗓子里有痰或异物咽不下去吐不出来?
③有没有吐酸水?食管口腔反酸的感觉?食物往上返?
④有没有烧心?漓心?胸闷?左胸痛,左胸背痛?或心脏周围疼?
⑤有没有胃疼,胃酸,胃胀?既往有没有胃炎一类疾病?
⑥发病前或最近一段时间有没有吃辛辣刺激食物?酸甜食物?油炸油腻?喝比较多汤粥?吃了比较多零食干果?
⑦昨天和今天体温多少?
⑧除此之外还有没有别的不舒服的感觉?
2020年02月17日
第2次提问
1偶尔打喷嚏和咳嗽,很少鼻塞 2嗓子里原来有点痰,后来没有了,嗓子感觉有异物,咽不下去,吐不出来 3酸水没有吐,食管有一点反酸的,总是想打嗝胀气,早上胃里有点酸 4偶尔胸闷,主要是右后背里面疼,一吞口水就咽喉不舒服,后背有点不舒服 5有胃酸,胃胀,肠胃不是很好 6回家吃的荤菜比较多,火锅比较多,吃水果和蔬菜比较少 7昨天温度36.8今天36.7,最近几天温度都是在36.5-37范围内 8就是吞口水和打嗝不通畅,感觉有异物堵住,尤其是右侧后背里面不舒服,有时胸闷,心率80多,舌苔红中偏黄,最近嘴角结壳,应该是发炎了,本人属于上火体质,容易扁桃体发炎
2020年02月17日
吴振超医生
01:23
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吴振超医生
根据您的叙述,考虑像胃食管反流病(反流性咽峡炎+反流性食管炎)

这个情况都是胃液及胃内容物由胃反流到食管再反流到咽喉(正常情况下,我们吃饭东西是从口咽到食管再到胃)从而引起多处的炎症和物理刺激。

食管下括约肌,位于食管与胃交接处。进食时,该肌肉松弛,食物通过;平时,该肌肉处于紧张状态,以防止胃内容反流进入食管内。食管下括约肌一过性松弛,是胃食管反流发生的主要机制。

另外,当进食过多、弯腰坐着、躺着、消化不良等因素使胃内压上升高于食管下括约肌的压力,也是引起胃食管反流的重要原因。

不良生活方式、不当饮食,可引起食管下括约肌松弛或胃内压增高,诱发、加重胃食管反流症状,如肥胖、吸烟、饮酒、精神因素(劳累、紧张焦虑、生气等)等等都与胃食管反流病有较大关系。

初步诊断:胃食管反流性疾病(反流性食管炎、反流性咽峡炎)

建议治疗方案如下:
①奥美拉唑胶囊,早晚饭前半小时各一粒
②莫沙必利,三餐前半小时各一粒
③铝碳酸镁咀嚼片,一天三次,一次一片,饭后一小时
④阿斯美胶囊,一天三次,一次两粒
⑤顺尔宁,睡前一片(或氯雷他定睡前一片)
⑥金双歧/培菲康,一天三次,一次四粒

综合治疗,多管齐下,覆盖面全,效果更好!药物使用大概3-5天开始会感觉到减轻,需要坚持使用不少于10-14天,症状就可以完全缓解,一开始可能效果不明显,但一定要坚持使用。

另外除了吃药,更重要的是生活习惯的改善:

1.吃饭7分饱,不吃辛辣刺激食物。不喝酒抽烟。
2.少喝汤粥,液体易返流。饮水建议少量多次的饮用
3.一些酸性食物比如橙汁确实会加重反酸、烧心,但这并不是由于橙是“酸的”,很多非酸性食物也会加重反流病的临床症状。注意会加重自己症状的食物,然后尽量减少食用。
4.饭后半小时内不要躺下或者前倾位,以上姿势容易返流,应尽量避免。
️5.少吃高脂肪食物、柑橘类水果及西红柿、巧克力、咖啡因等。
6.多吃含膳食纤维的食物
️7.保持穿着宽松、心情愉悦,尽量避免用力咳嗽、用力排便、闭气提重物等增加腹压的动作
8.吃完饭不要躺着,也不要趴着坐。
9.不要熬夜。
2020年02月18日
第3次提问
1我用手指摸了里面咽喉,部分感觉喉咙那里有硬硬的泡,就是胀气时,感觉有东西堵住,胀气不上来,一胀气,感觉食管和后背有点疼,最近老是想吐口水,您诊断的是这个胃食管反流病吗? 2我这个持续了这么久,有点害怕,我在湖北乡里,不能出门,这个药常不常规,一般医务室买的到吗? 3大夫能解释一下拍的ct和血常规,有没有什么问题 4最近吃蔬菜和水果,少吃肉,通便稍微正常了,不是那种颗粒状了,就是喉咙和气管不舒服,怕肺部有问题。 5我以前好像有胃灼热的症状,我体质偏弱,去年有几个月心理压力很大,感觉身体畏寒怕冷,夜里冒冷汗,身体好像不适
吴振超医生
01:44
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TA的问答

您好,医生,从去年十月份感冒后一直咳嗽,胸口闷,喉咙有肿胀感,容易被呛到,吃过苏黄止咳颗粒,连花清瘟 甘草片等,情况时好时坏。感觉受天气影响明显,污染指数高的时候,咳嗽就厉害,也容易胸闷。 昨天去医院做了胸部CT,报告内容写的不是很清晰,不太明白,麻烦您给看一下,是肺炎吗?有传染性吗?您好,新买的房子附近100米左右有一些很破旧的房子,最近发现这些房子的屋顶好像是石棉瓦的并且都风化和破损了,在网上看到说老旧风化的石棉很容易碎,并形成纤维块和小纤维释放到空气中去。我们平时每天都开窗,孩子经常在院子里玩,距离这片破房子只有一百多米,会有石棉纤维吸入危险么?危害大么?要不要搬家?前两天嗓子有点疼,咳嗽无痰,口干舌燥,门诊让我吃了罗红霉素,葵花药业的穿心莲片,说是嗓子吃东西刺激到了。目前嗓子不疼了,但是嗓子痒咳嗽一直持续,干咳无痰。不头疼,不发烧,没有感冒症状。刚出的体检报告,医生帮忙看下这是什么意思医生,您好。我目前咳嗽第四天,除了咳嗽,没有其他症状。在咳嗽前一周,我儿子病毒性感染肠炎,一直是我照顾。然后我就莫名的开始咳嗽。我自己买了右美沙芬口服液,喝了2天,今天傍晚和晚上,就不停的咳嗽,就是干咳,没有吐痰。特别是躺下的时候,感觉没有间断的,喉咙会有痰。会有喉咙痒的感觉,就要一直咳嗽。请问医生,我需要再加其他的药物配合一起吃吗?麻烦医生开处方药,或者需要去做什么检查吗?就是一直咳嗽,白天症状好一些,就是晚上躺下的时候,特别咳。咳嗽期间可以开空调吗?喉咙一直觉得痒痒的,就要咳嗽。