2020年02月17日
第1次提问
医生您好,我父亲今天突然头晕胸闷出汗,心电图检查st上斜型抬高v1v3,心肌酶正常,脑ct正常,58岁,糖尿病史现在血糖10,冠心病史,吸烟史,高血压史现在在普通三级医院观察,医生说过段时间再做个心电图。请您帮忙诊断一下。谢谢。需要转院检查吗还是做完这次心电图可以先回家,现在头晕头疼没有缓解。 医院检查:脑ct,心电图,生化血,心肌酶。 用药情况:胰岛素

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王飞宇医生
先别回家,就在这里等着观察。
你把心电图发给我,隔半个小时还会再给你做个心电图,如果半个小时之内心电图没什么变化,就基本上可以放心了,能够排除心肌梗死等问题。
2020年02月17日
第2次提问
医生您好,这是第二次心电图结果,和第一次一样。他是16年冠脉做出来百分之75堵塞,没有装支架,您看这次可能是什么原因呢?还需要做哪些检查呢?谢谢。

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王飞宇医生
可以先回家,排除心梗,应该与心脏无关,我忙完回复您。
2020年02月17日
王飞宇医生
您好,我看到心电图了。

1.这个心电图是虚惊一场,心电图的V1-V3导联出现的不是上斜形的抬高,这个类似于左束支阻滞的图形,属于不完全的左束支,并且ST段也是弓背向下的,再者就是半个小时之间没有任何的差异和变化,考虑是一个正常的心电图图形。何况查了心肌的肌钙蛋白,也可以排除危险性的情况出现,也就是排除心肌梗死的情况了。急诊在医院里,除了查肌钙蛋白、心电图之外,暂时也不需要做什么别的检查了。

2.你父亲既往有冠心病的病史,4年前的冠脉狭窄,大概在临界放支架的狭窄的程度。这次的主要症状是头晕、胸闷、出汗,我们来问诊看看是否冠心病心绞痛导致,还是由于别的原因。
①胸闷发作持续了大概多少时间?
②做心电图的时候还有没有胸闷不舒服呢?
③你爸爸抽烟史如何?
④今天出现胸闷头晕之前,在干什么?
⑤头晕胸闷的时候,测量了血压了吗?大概是多少?
⑥这是头一次发作,还是既往也有类似的情况?
⑦头晕的时候,有没有天旋地转的感觉?
⑧这两天遇到什么压力大的事儿没有,睡眠作息规律如何?
2020年02月17日
第3次提问
您好,他情况是这样的,16年做的冠脉ct显示堵塞百分之75,之后的冠脉造影显示堵塞百分之55,所以上次没放支架。这次持续了一个多小时,从家里发作,20分钟后在医院做的心电图,挂水后好转,主要症状是头晕,附带的胸闷,挂水的药如图。抽烟量减少了,烟每天5支左右。胸闷之前什么都没干,坐着。今天血压没有测,血压157 75(用药后) 。之前有过几次心绞痛,持续四五分钟。头晕的时候确实感觉天旋地转。没有压力大的事,睡眠之类的比较正常。还有啊,我想问一下,心肌酶是不是发作后四五个小时检测比较好,他这次刚发作立马就去测了是不是没用,晚上还需要去测一下吗?

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2020年02月17日
王飞宇医生
希望能够帮到您,如果您还有什么疑问的话,可以简短的写在评论区,看到之后我会在尽量在补充回复中回复您的。
如果没有疑问的话,还请写几句中肯的评语,满意的话请给个5星的评价作为鼓励。
祝一切顺利。
03:00
转文字
王飞宇医生
考虑为眩晕发作,到耳鼻喉科就诊,做生阻抗检测,电测听检测以及前庭功能检测,并接受进一步指导。下次眩晕发作时,可以口服盐酸地芬尼多片止晕。
冠心病,阿司匹林,他汀类降脂药,单硝酸异山梨酯。

TA的问答

王医生你好,我家孩子2021年3月出生,男,2022年10月、2024年1月、做了关于房缺的心脏彩超,感觉结论差异比较大,于是2024年3月26日在本市最好医院再次做,B超医生说程度不影响发育,可以继续观察,半年复查一次。以上结论如附件图片。请问医生,目前三岁小孩这种情况是保守观察好,还是有必要手术? 小孩2024年3.26日儿保体重14.5公斤,身高95厘米,母亲身高161,父亲172,儿保医生说体重可以,身高略矮于标准2厘米。日常生活相对来说不是太爱运动类玩耍项目,饮食正常,肤色正常,未见运动后大喘气现象。症状及患病时长:体检发现肺动脉饱满征像,在浙二做心脏彩超,显示房间隔缺损5.8mm,肺动脉高压59 就医及用药情况:明天去浙一做经食管超声心动图 需要解答的问题: 1.是不是由于房间隔缺损造成肺动脉高压,是否需要做封堵手术? 2.浙二的检查报告上的房间隔单位cm是否有误,一般都用mm,今天在浙一问诊时没发现这个问题,回来才发现,当时医生说大小0.58,肯定不是因为缺损导致肺动脉高压,不知道这个单位问题是否会影响医生诊断?症状及患病时长: 新生儿3天,这个问题严重吗医生,第二张图片是四维彩超时的 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:2024.1.1号确诊支原体肺炎,因为心律失常(当时检查是发烧40度心跳一分钟130下左右),疑似轻度病毒性心肌炎 就医及用药情况:2024.1.1号在二甲医院就诊后住院一个星期(看图一),出院后去同济医院做了检查(看图二),均无异常 需要解答的问题:最近两天出现中间偏左胸口刺痛的情况,是心肌炎后遗症吗,需要再去医院检查一下,或者用药吗症状及患病时长:21年7月体检时发现二型糖尿病,吃格列喹酮半片一天三次。血糖控制稳定,糖化血红蛋白5.4。22年6月低密度脂蛋白3.55,开始吃血脂康,23年初改吃立普妥20mg每天一次,半年和检查肝功能正常,低密度脂蛋白2.04。今年1月份又复查肝功能,谷丙转氨酶61.2,低密度脂蛋白3.10。去当地医院看病,医生让我把立普妥改吃10mg再加吃依折麦1粒和水飞蓟宾葡甲胺片1粒,一天3次。3月3日复查谷丙转氨酶41.9,低密度脂蛋白1.92。我因为有颈动脉斑块,偶尔有心慌不舒服就去做24小时的动态心电图和冠脉CTA.做的结果我上传给您,请您帮我解读一下!我前两天去医院看病了,诊断我是冠状动脉粥样硬化,糖尿病,高血压(已经🈶7年左右了,吃陪他乐克47.5mg,施慧达1粒到天热了就改吃半片,到大热天就只吃陪他乐克半片。血压控制的很好,120/80mmhg),高血脂。请王医生帮我明确诊断,是冠心病吗?需要吃阿司匹林吗?我目前应该怎么用药?如果是冠状动脉粥样硬化应该怎么治疗?我现在还需要保肝治疗吗?立普妥要不要改成瑞舒伐他汀啊?瑞舒伐对肝损伤小吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: