2020年02月17日
第1次提问
两个月婴儿脸上湿疹反复,室内温度不高,还是感觉她脸痒,经常夜里抓破结了黄色伽,用什么药物好?

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胡耀宗医生
您好,结合宝宝这个图片上的情况,宝宝现在面部湿疹挺严重的。
婴儿湿疹特点是反复发作、瘙痒,大多数跟过敏有关,但是过敏原因不好找到,家长需要在平时注意观察是否有什么诱因。平时治疗湿疹,药物只是治标,我们需要从源头解决诱因、严格保护皮肤,湿疹才不容易反复。预防治疗可以简单地概括为三步:
一、消除加重因素:气源性致敏原、食物致敏原、接触性致敏原。
二、护肤润肤保湿。
三、药物:口服药物控制瘙痒、外用激素药膏。
具体如下:
一、尽量避免诱发和加重因素。
致病因素有很多,如皮肤过于干燥,空气中的悬浮物、食物、接触物,甚至感染和情绪变化也会诱发。
还有接触性过敏物质,如尘螨,花粉,动物皮屑、霉菌是常见的吸入性过敏原,还有各类昆虫如螨虫、臭虫等,应加以避免。
同时亦应避免皮肤接触刺激性纤维,羊毛,粗的纤维纺织品等。不要使用过紧,过暖的衣物,以免出汗过多。避免接触烟草。经常修剪指甲,避免抓伤皮肤。
还有洗衣机、热水器应该经常清洁(建议每年1次,长时间不清洁的热水器,水质差,刺激皮肤;洗衣机则会有很多油脂污垢残留,衣服对皮肤会有刺激)。
二、合理洗浴,洁润皮肤。
合理洗浴,一般用温水(27~40℃,据天气偏高偏低)快速冲洗,洗后2min内立即涂抹润肤剂,以避免表皮脱水。
保湿霜建议每日至少2次,多可达8次,目标是维持宝宝皮肤湿润。可以选用大牌子的润肤霜如凡士林,还有优色林、丝塔芙、妙思乐、艾惟诺、纽强牌润肤产品等,合适宝宝的,就是最好的。如果用某个牌子没什么效果,可以换一个。同时,取用保湿霜时不要直接用手,以免污染未使用的,因为皮肤特别敏感的话,这点也是要注意的。
同时家中湿度保持在40~60%,不能过干过湿,太干太湿都会导致湿疹加重。如夏天闷热,出汗多也容易刺激导致湿疹;秋冬天干燥也是刺激皮肤。
三、药物治疗。
1、外用激素。
因为宝宝目前湿疹挺严重,需要短期使用弱效激素软膏,一般是短期用3~5天,不超过1周,如丁酸氢化可的松乳膏(尤卓尔)、地奈德乳膏(力言卓)等,见好就停。
另外,如果湿疹有渗液、渗水的时候,用0.9%生理氯化钠溶液、0.1%依沙吖啶溶液,浸湿纱布后湿敷10分钟,每天2~3次。暂时不要保湿。
3、涂药方法。
保湿霜、激素药膏这些外涂药物的用法,建议是先涂保湿霜,15min后涂激素药物,15min后再涂保湿霜,以增加和药物效果,同时减轻激素的副作用。因为激素每日是2次,保湿每日是2~6次(“保湿-激素-保湿”算1次)。

综上所述,宝宝目前建议保湿的同时,外用丁酸氢化可的松乳膏(尤卓尔)或者地奈德乳膏(力言卓)两天,平时注意防护就可以了。

相信通过家长的努力宝宝会健康成长的,如果您有问题或者我描述不清楚、不到位的地方请您谅解并随时联系我,祝宝宝健康快乐成长!
2020年02月17日
第2次提问
谢谢!这个脸上结痂后好了第二天又长,只是脸部有,身上没有,月子里没有,第四十天左右才长,那脸部这个情况每天要给她擦脸吗?有止痒的方法吗?有可能涂了您所说的那个药脸部好了,但是由于脸部瘙痒,导致小孩主动挠抓,又快速长起来了。保湿霜每天擦四五遍还是不管用。
2020年02月17日
胡耀宗医生
您好,宝宝目前的情况,需要先用地奈德或者尤卓尔软膏让湿疹尽快恢复,以后每天注意保湿。同时按上述方法避免出现容易导致湿疹的情况发生。如果还是反复发作,就要考虑牛奶蛋白过敏(包括母乳)可能。
如果很痒,可以抹炉甘石止痒。
2020年02月17日
第3次提问
现在药店没有那两个药,有替换的吗医生?
2020年02月17日
胡耀宗医生
您好,这个如果没有,或者您不方便网上购药,药房买其他类似的药膏也可以,主要是需要含有弱效糖皮质激素,这两种药相对而言儿童用副作用更小。

TA的问答

症状及患病时长: 医生你好。孩子从今天中午拉了两次大便,是成条的。后来吃了点冰淇淋,大概是三四点左右拉了一次水样便,然后六点左右拉了一次,七点左右拉了一次,刚刚七点五十拉了一次。都是像拉水一样的,颜色为褐色。 在七点四十左右给他吃了一包妈咪爱,和小半勺的行军散。然后肚子上贴了一个丁桂儿脐贴。 孩子精神状态还行,能说能玩。 请问一下,孩子现在这样的情况需要怎么处理?要带去医院做进一步检查吗?症状及患病时长: 3天 就医及用药情况: 无 需要解答的问题:这个是什么?湿疹吗?还是过敏了?会痒,摸上去一粒粒的,很热胡医生,你好,麻烦帮忙看下宝宝便便是正常的吗?宝宝目前八个月7天,混合喂养,昨晚半夜拉便便(第一张图片),很用力,拉完哄睡比平时更不好哄,哭闹也比平时厉害。之前五个月纯母乳便便也是时好时坏(第二张图片),纯母乳的时候也化验大便常规检查是正常的。请问医生我们是否需要考虑乳糖不耐受或过敏?宝宝脐带脱落第四天了,之前一直有点渗血,今天好像渗的有点多,请问正常吗?症状及患病时长:2天 就医及用药情况:做了尿常规检查 需要解答的问题:女孩,5岁,2天前孩子总频繁说想尿尿,但是尿却只有一点,或者尿几滴,孩子自诉说尿的时候不疼,但是有时候有点痒 ,尿道口周围比较红,今天早上做了尿常规的检查,看见红细胞异常。后续还需要做什么检查么?需要如何治疗?