问题详情

患者您好，为了更全面、准确地掌握孩子的病情，还请您花几分钟逐一回答一下几个补充问题：
1、孩子原来面部、腹部、颈部等部位长过湿疹吗？
2、孩子肤质是否偏干燥？
3、您和您爱人是否患有泛发性湿疹、季节性过敏性鼻炎、哮喘等疾病？
4、为孩子用的是哪一种身体乳？
期待您的回复。

您好，您发的信息已经收到，由于文字回复需要点时间，并且目前就诊人数较多，需要您等待一会儿，如果没有进一步的补充信息，可暂时不用追问，以免浪费您的追问次数。待我给您详细回复后再来交流。我今晚一定为您回复妥当。

感谢您的耐心回复，抱歉让您久等了。
根据您提供的简要病史，孩子全身多处出现皮疹近半年左右，孩子有自己反复搔抓的行为，提示皮疹有明显的瘙痒，肤质可能偏干燥；原来腹部出现过湿疹样的皮疹，使用润肤霜之后得以缓解；父母没有明确的特异性疾病病史。展示图片中可以看到孩子四肢肘窝、腘窝等皮肤皱褶处出现散在的红斑、丘疹，部分表面轻度脱屑及肥厚；局部可见既往皮疹消退后遗留的色素沉着斑；肤质稍干燥。综合上述信息，考虑您患有特应性皮炎的可能性较大。
特应性皮炎是一种慢性瘙痒性炎症性皮肤病，最常发生于儿童，但也可累及成人。常伴有血清免疫球蛋白E(IgE)水平升高以及特应症的个人史或家族史，特应症是对包括湿疹、哮喘和过敏性鼻炎在内的一组疾病的统称。发病的主要原因目前认为是在有遗传史的个体中，出现了表皮屏障功能异常、皮肤丝聚蛋白含量下降、致病性微生物定植等因素，在干燥的环境或者季节中加重皮肤屏障受损的程度，从而诱发湿疹。个体常常对屋尘螨、粉尘螨表现出明显过敏。
诊疗建议：
1、外用药物：地奈德乳膏+维生素E乳膏，以1:1比例混合后外涂，每天1次，涂抹于处面部、皮肤褶皱部位以外的其他区域的红斑、丘疹、脱屑部位，持续1周后可逐渐减少涂抹频率，若后期皮疹大部分消退可以改为隔日一次或者每周两次间歇性用药，但是总使用时间不宜过长，一般不超过1个月；此后如果孩子仍然有间断的复发，可以使用吡美莫司乳膏进行长期维持，但是注意该药物涂抹后可能出现轻度的刺痛、刺痒症状，也可以使用维生素E乳膏混合稀释后再涂抹到皮疹部位；
2、口服药物：若孩子瘙痒明显，夜间睡觉不安稳，可以配合口服氯雷他定糖浆，每次约5ml，每晚服用一次，连续使用1-2周左右；
3、皮肤护理：坚持使用保湿霜，这一点很重要。可在沐浴或清洁后全身涂抹，每天早晚各使用一次。可以选用一些正规药妆品牌的儿童专用保湿霜，如艾维诺、施巴、妙思乐、Ego QV保湿霜、CeraVe全天候保湿霜、优色林万能膏等；沐浴时水温不宜过高，37-38℃即可，避免使用含皂基的清洁产品；沐浴频率不宜过高，每周进行1-2次即可；
4、孩子贴身衣物内面存在一些布料接头的突出部分，可能对孩子的皮肤造成摩擦刺激，可以考虑将衣服反穿，将外侧面作为贴身面；并且尽量选购纯棉的制品；瘙痒加重时可以通过涂抹药物、保湿霜等方法来进行缓解；
5、今后如果孩子的病情仍然反反复复出现，可到医院抽血检查吸入组变应原特异性IgE检测，如果尘螨过敏在3-4级以上可以考虑进行脱敏治疗。
以上是为您提供的建议，若有其他疑问请继续追问。

非常的抱歉，因为目前平台有规定，不能为7岁以下的孩子开具处方，如果您实在需要，可以在丁香医生的网络药房中单独购买（但是需要注意的是，信息中标明7岁以下儿童原则上也是不能开具电子处方的）。

购药入口是丁香医生app中的“安全用药”→“没有处方，问医生开药”，填写好相关病史信息后，选择您要购买的吡美莫司乳膏、地奈德乳膏（各1支足够）。