尹苹
主治医师
小儿内科
山东大学齐鲁医院
休息中
暂无
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2020年02月16日
你好，今晚给宝宝洗澡的时候发现宝宝身上起了很多小疙瘩，脸上手上腿上都有。但是她白天吃的也不错精神也不错，也没有发烧，没看出宝宝痒痒。想问一下这个是怎么回事？严不严重，怎么治疗？
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2020年02月16日
您好，感谢您的信任！
宝宝19月龄，今天给宝宝洗澡的时候，发现身上出现皮疹，脸上手上腿上都有，但是宝宝白天饮食精神都不错，也没有发热，目前宝宝没有抓痒，您想知道是什么原因该怎么办？
从图片上我感觉宝宝的皮疹有两种形态，一种是我用黄色笔标记的，感觉有点像被蚊虫刚刚叮咬起的小包，一种主要在腿上，主要是小米粒大小的疹子，请问这两种皮疹，都是今天晚上才发现的，对吗？
请问宝宝在出现皮疹之前有没有捂热？今天晚上的热水澡水温跟平时差不多吧？
这几天有没有换新的衣服？床单被罩？
有没有吃一些新的食物？比如说南方水果或者是小零食？
有没有接触小宠物？有没有去过新装修的环境呢？
宝宝19月龄，今天给宝宝洗澡的时候，发现身上出现皮疹，脸上手上腿上都有，但是宝宝白天饮食精神都不错，也没有发热，目前宝宝没有抓痒，您想知道是什么原因该怎么办？
从图片上我感觉宝宝的皮疹有两种形态，一种是我用黄色笔标记的，感觉有点像被蚊虫刚刚叮咬起的小包，一种主要在腿上，主要是小米粒大小的疹子，请问这两种皮疹，都是今天晚上才发现的，对吗？
请问宝宝在出现皮疹之前有没有捂热？今天晚上的热水澡水温跟平时差不多吧？
这几天有没有换新的衣服？床单被罩？
有没有吃一些新的食物？比如说南方水果或者是小零食？
有没有接触小宠物？有没有去过新装修的环境呢？
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不是背上你看到的那种一大片的发现很久了，面积在慢慢变小，之前捂的比较狠，她总是出汗。今天中午午睡的时候也出了很多汗。另外一种就是大腿上那种是今晚洗澡的时候发现的，水温度还好，不是很烫。最近没有什么新东西，我们家是新装修的，但是之前已经通风17个月才搬入的，每天都通风八个小时以上。新的食物没有就是前几天吃了一次花生酱，以前他也吃过但是没有吃很多。这回所以又给他吃了。
2020年02月16日
水果就是吃了香蕉，零食就是饼干。这都是她常吃的。没有宠物啊。
2020年02月16日
回复收到，让您久等了！
宝宝的皮疹腿上是洗澡时才发现的，背上的，已经出现较长时间了，面积在变，小宝宝出汗比较多，今天中午的时候出了很多的汗，最近没有接触过敏的东西，生活环境也没有发生变化，虽然吃过花生酱，但是之前吃过也没有发生过敏的情况，
宝宝的皮疹一颗一颗的很清晰，大概小米粒大小，每颗疹子之间界限也很清楚，而且宝宝中午出汗比较多，是在洗澡的时候发现的，宝宝的皮疹我考虑痱子也就是热疹的可能性较大，但是宝宝的皮疹突然出现，从形态上，也不能完全排除过敏性皮疹。
我的建议如下：
1、首先因为宝宝精神状况吃饭都是不错的，宝宝的基本看起来并没有明显的发红，目前来看没有什么大碍，所以您无需太着急，目前我建议首先保持清爽，避免捂热，宝宝无论是盖被子还是穿衣服，都以手脚摸起来温暖，但是后背和脖子摸起来没有汗为准，一般情况下痱子保持清爽，几天的时间就会消退了，
2、后续您观察一下，如果您感觉宝宝有些烦躁，晚上睡觉不踏实，很有可能是新出的皮疹比较痒，如果家里有炉甘石洗剂的话，可以给宝贝涂抹在皮疹部位，每天2~3次能够减轻抓痒，如果宝宝烦躁明显影响休息和睡眠，也可以同时口服抗过敏的药物，比如盐酸西替利嗪，每天一次每次5毫克；或者是氯雷他定每天一次，每次5毫克，或者地绿雷，他定每天一次，每次1.25毫克，当然如果宝宝的疹子没有任何不舒服的感觉，孩子睡得很安稳，完全不需要处理，
3、就目前来看，我认为宝宝的皮疹不能完全排除过敏性皮疹，过敏的原因不仅可以由吃的，穿的，接触性的以及刺激性的气体尘螨等，都可以导致，跟感染，饮食，药品，蚊虫叮咬，冷热刺激、吸入性气体等很多因素都有一定关系。有时候过敏的原因是很难找的，就目前来看咱们宝贝生活环境饮食各方面并没有明显的变化，我考虑过敏性皮疹的可能性是比较小的，但是，宝宝的皮疹突然出现，而且全身分布的倾向结合形态特点，我认为也不能完全排除，对于过敏性皮疹的处理，如果宝宝有抓痒的话，可以同时涂抹炉甘石洗剂，必要的时候可以口服抗过敏的药物，就是我上面说的那三种之一就可以的，处理也是一样的，但是持续的时间可能会长一些，不过我考虑可能性比较小，
总之我认为宝贝的皮疹没有什么大碍，先保持清爽看一下，如果宝贝呼吸平稳，明天皮疹没有明显的增多，宝宝精神状况饮食都不错，完全可以在家里护理观察，很可能保持清爽，几天的时间就消退了，但是如果后续您观察宝宝的皮疹越来越多了，或者明显的融合成片，宝宝烦躁明显，必要的时候建议皮肤科门诊面诊更放心一些，但我认为没有什么大碍的，
祝宝贝健康成长，如果您还有疑问的话，可以在评价里留言，我看到后再回复您~
宝宝的皮疹腿上是洗澡时才发现的，背上的，已经出现较长时间了，面积在变，小宝宝出汗比较多，今天中午的时候出了很多的汗，最近没有接触过敏的东西，生活环境也没有发生变化，虽然吃过花生酱，但是之前吃过也没有发生过敏的情况，
宝宝的皮疹一颗一颗的很清晰，大概小米粒大小，每颗疹子之间界限也很清楚，而且宝宝中午出汗比较多，是在洗澡的时候发现的，宝宝的皮疹我考虑痱子也就是热疹的可能性较大，但是宝宝的皮疹突然出现，从形态上，也不能完全排除过敏性皮疹。
我的建议如下：
1、首先因为宝宝精神状况吃饭都是不错的，宝宝的基本看起来并没有明显的发红，目前来看没有什么大碍，所以您无需太着急，目前我建议首先保持清爽，避免捂热，宝宝无论是盖被子还是穿衣服，都以手脚摸起来温暖，但是后背和脖子摸起来没有汗为准，一般情况下痱子保持清爽，几天的时间就会消退了，
2、后续您观察一下，如果您感觉宝宝有些烦躁，晚上睡觉不踏实，很有可能是新出的皮疹比较痒，如果家里有炉甘石洗剂的话，可以给宝贝涂抹在皮疹部位，每天2~3次能够减轻抓痒，如果宝宝烦躁明显影响休息和睡眠，也可以同时口服抗过敏的药物，比如盐酸西替利嗪，每天一次每次5毫克；或者是氯雷他定每天一次，每次5毫克，或者地绿雷，他定每天一次，每次1.25毫克，当然如果宝宝的疹子没有任何不舒服的感觉，孩子睡得很安稳，完全不需要处理，
3、就目前来看，我认为宝宝的皮疹不能完全排除过敏性皮疹，过敏的原因不仅可以由吃的，穿的，接触性的以及刺激性的气体尘螨等，都可以导致，跟感染，饮食，药品，蚊虫叮咬，冷热刺激、吸入性气体等很多因素都有一定关系。有时候过敏的原因是很难找的，就目前来看咱们宝贝生活环境饮食各方面并没有明显的变化，我考虑过敏性皮疹的可能性是比较小的，但是，宝宝的皮疹突然出现，而且全身分布的倾向结合形态特点，我认为也不能完全排除，对于过敏性皮疹的处理，如果宝宝有抓痒的话，可以同时涂抹炉甘石洗剂，必要的时候可以口服抗过敏的药物，就是我上面说的那三种之一就可以的，处理也是一样的，但是持续的时间可能会长一些，不过我考虑可能性比较小，
总之我认为宝贝的皮疹没有什么大碍，先保持清爽看一下，如果宝贝呼吸平稳，明天皮疹没有明显的增多，宝宝精神状况饮食都不错，完全可以在家里护理观察，很可能保持清爽，几天的时间就消退了，但是如果后续您观察宝宝的皮疹越来越多了，或者明显的融合成片，宝宝烦躁明显，必要的时候建议皮肤科门诊面诊更放心一些，但我认为没有什么大碍的，
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TA的问答
宝宝6个月18天，便秘1个多月了。辅食添加多种蔬菜后便秘，连续两周6天未排便，使用开塞露排出。排出的大便不硬，就是软软的橡皮泥似的。开塞露排出后，开始饮食调整，之前添加的蔬菜全部停掉了，只吃米粉加青菜泥。排便正常了，一周后加了猪肉泥，加了一周吧青菜泥换成了白菜泥，然后就又开始便秘了，最近几天是他使劲可以排出但只有一丢丢，差不多核桃或者大枣大小。一天可以有1-2次这样的。
昨天使用了乳果糖和促进消化的中成药。乳果糖今早吃了2.5毫升，然后一小时后排便了，还是一丢丢那种，没有改善。
1.乳果糖明天使用需要增加剂量吗？使用乳果糖大概多久会有效果呢？
2.他已经一周没有拉正常量的大便了，我需要再次使用开塞露帮他排便秘，每次使用开塞露的第二天还可以正常拉，再往后就又不正常了。
3.饮食的话还需要怎么调整呢？是不是要吃丰富一点营养才够呢？我们体重增长的也很慢的。
4.我还有点担心是器质性便秘，因为他出生后胎便延迟排出了，出生第二天医生给他打了一管东西才排出的。
5.去医院看了，医生捏了肚子说不胀气，便秘时间短暂时不考虑器质性原因，可是吃了一天没有效果并且他大便不干，不知道为啥他自己排不出来。症状及患病时长：鼻子一直哼哧哼哧。早上以及夜里会咳嗽，没有痰，没有鼻涕，鼻子哼哧将近一个月，一直哼哧，没有停，消炎药吃了五天了，没好转
就医及用药情况：地氯雷他定、阿莫西林克拉维酸钾，地塞米松、生理性海盐水
需要解答的问题：症状及患病时长：大夫您好，我女儿现在4岁半多，上周发烧了3天，期间烧的不是特别高，38度多一点，有两次超过38.5度吃了两次退烧药然后自己退烧了。也没有吃任何其他药物，她除了发烧也没有其他症状。
后面她自己退烧一天后开始嗓子很哑，哑了一天之后不哑了开始咳嗽，并且一天比一天咳的厉害。今天一整天咳嗽就很频繁了。这种情况我想问下怎么缓解呢？
因为她之前有过喉炎，并且这次传染了妹妹，妹妹前天确诊喉炎做雾化了，我想问下她是不是也可以用布地奈德做雾化缓解呢？如果不行改吃什么药吗？我怕她刚好了咳嗽久了又严重了。谢谢
就医及用药情况：今晚喝了一支小儿肺热咳喘口服液
需要解答的问题：症状及患病时长：6天
就医及用药情况：地氯雷他定 海盐水 内舒拿
需要解答的问题：17号下午发现开始流清鼻涕，当天夜里轻微咳嗽，第二天清鼻涕开始变成浓白的鼻涕，就给她清洗鼻腔，吃地氯雷他定，周三开始用的内舒拿。目前是鼻腔里鼻涕很多，浓白带点青色，早上咳得比较厉害，白天几乎不咳嗽。这种情况需要用消炎药吗？谢谢！医生您好，上回关于孩子便秘的情况咨询过你，麻烦您看一下历史记录。按您医嘱，逐渐加乳果糖，加到10毫升那会，有点作用，后面再过几天，就没有明显效果了。后面加到12.5毫升，效果没有太明显。有可能是孩子对于大便是排斥的，因为经历过便血，他说便便会流血，会痛，问什么要大便。我可以感觉到他只有到大便要忍不住了，不得已才会便。这样子就会出现没有每天大，这阵子会有时2天大便一次，那就会大便水分被进一步吸收，前部分干硬，造成便便难受，继而更不想大便，恶性循坏。也尝试孩子饭后1小时内让他去蹲小马桶，但是他不配合，因为老人有把便的习惯，一旦孩子想大便了，她就给他抱着大，说也没有用，从小就这样。大人要上班，也没有办法自己来。
现在想咨询您，乳果糖继续喝的话，可以加到多少最高剂量？是等孩子自己有便意了，才大便，只是引导，不强迫是吧？出现便血的情况，大概率是因为大便干硬挤破肛门组织，那什么情况下要注意？希望得到您的指导。
