2020年02月16日
第1次提问
咳嗽快两周的时间,晚上咳嗽严重些,今天晚上明显比前段时间要严重些,前几天去社区医院查了血常规正常,只是嗜酸粒细胞有点高,但是在正常范围内,按支气管炎治疗的,本人没有出去过,也没有接触疫情,没有发热,饮食正常,咳嗽之前喉咙痒干,有少量白痰,早上起来痰要重些,但也不是特别浓的那种,有鼻窦炎和鼻息肉,有鼻涕回流情况,现在鼻子处于闻不到气味阶段,这是医生给开的药,吃了感觉好一点,今天没吃,晚上好像咳嗽厉害些

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赵景全医生
您好,您的问题已收到,感谢您的信任。稍后会根据您提供的初步信息总结需要解决的问题,并将进一步需要具体问诊信息发给您,作进一步沟通交流。

平台设置三次提问,请暂时不要补充问题,避免影响后面交流。
2020年02月16日
赵景全医生
您好,
根据您提供的信息,初步总结如下:
青年女性,咳嗽2周,夜间咳嗽明显,无发热,饮食正常,咽干咽痒,少量白痰,晨起后明显,社区查血常规正常,嗜酸粒细胞稍高,无疫区接触史,有鼻窦炎及鼻息肉,有鼻后滴漏,嗅觉障碍,应用切诺、连花清瘟、强力枇杷露、枷酚伪麻片有一定效果
根据您提供的信息考虑感冒后咳嗽或过敏性咳嗽可能性大,有鼻后 滴漏,需注意鼻后滴漏咳嗽综合征。
有几个问题需补充沟通:
1.咳嗽有原因吗,感冒了?辛辣刺激?还是无诱因突然咳嗽?
2.家里其他人咳嗽吗?
3.特殊时期,您是哪个省市,社区有感染新冠病毒的报道吗?
4.咳嗽干咳为主,有无夜间加重,有无冷空气及特殊气味敏感?
5.以前感冒后经常咳嗽很长时间吗?
6.咽痛咽痒,有无咽部异物感,刷牙恶心?
7.有无流鼻涕打喷嚏?以前是过敏性鼻炎吗?您有过敏的东西吗?鼻涕最近滴漏还是之前就有?
8.有无反酸烧心,胸膛火辣辣的?
9.您有高血压吗,有无吃降压药物?
10.有无胸闷气短?
11.直系亲属有哮喘的吗?
12.您家里有宠物吗,狗猫鸽子鹦鹉?
13.建议您让身边人看看嗓子,用筷子或勺子压一下舌头,发啊的声音,用手电看看嗓子红不红,有没有扁桃体大(如有肿大可看到嗓子里面两侧红枣大 的),看看有没有白色脓苔。也可以自行拍照上传。
14.能否上传血常规结果。
手机打字较慢,回复延迟,见谅
2020年02月16日
第2次提问
突然之间出现咳嗽,估计是受凉引起的,家里没有其他人咳嗽,北京市顺义区李桥镇,附近没有感染者,干咳为主,夜间加重,特殊气味我也闻不着,不知道,咽喉不痛,就是痒干,就是感觉鼻子后面到喉咙那段好像老有鼻涕,出不来似的,打喷嚏流鼻涕少,是不是过敏性鼻炎不知道,但是好几年前我做过鼻窦炎和鼻息肉手术,以前很少咳嗽,鼻涕回流有一段时间了,没有高血压,没有吃过降压药,家里没有人有哮喘,家里没有宠物,这两天吃完饭后有点犯恶心,扁桃体那里有点红

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2020年02月16日
赵景全医生
您好,补充信息已收到,稍后梳理回复,大约20-30分钟,您稍等。暂不要回复。
2020年02月16日
赵景全医生
您好,您咳嗽两周,干咳为主,伴有咽痒不适,现在考虑感冒后咳嗽,鼻后滴漏综合征。合并有咽炎。
1.首先,感冒后为什么咳嗽,因为在感冒的时候这些细菌与病毒的入侵伤害到了呼吸道粘膜,就算是感冒好了,细菌和病毒也都被杀死,呼吸道的黏膜也还需要一段时间才能够完全修复,在修复过程中会表现为咽痒,咳嗽,夜间症状明显,日间好转,部分人接触特殊气味并冷空气敏感。
2.感冒的时候因为身体里面的细菌病毒比较多,咳嗽经常是伴随着痰的,嗓子也是非常难受的,但是感冒好了之后就不会再咳痰了,就是纯粹的干咳。干咳如果很严重的话,又会损伤到呼吸道,形成一个恶性循环,好转的时间就要延长,因此治疗上是止咳,防止进一步损伤呼吸道粘膜,等待粘膜愈合,咳嗽自然好转,如不积极治疗,咳嗽有时刻持续4-8周之久。
3.您有鼻后滴漏的情况,是引起慢性咳嗽的重要原因之一,应当足够重视。
4.您血常规嗜酸粒细胞0.49,接近检测上限,比值7%超过上限,应该鉴别有无过敏的情况。
5.之前咳嗽缓解应该与枷酚伪麻片有一定关系,内含麻黄碱 对咳嗽有一定效果,但其他成分对胃影响较大,不建议长期用(3天以内可用)。
因此建议:
1.对于鼻后滴漏引起的咳嗽,需先解决鼻炎滴漏的情况,首先应避免接触变应原,减少室内的尘螨数量;维持居住空间相对湿度至60%以下,但过低(如低于30%~40%)会造成不适;清扫地毯;清洗床上用品、窗帘,螨变应原溶于水,水洗纺织品可清除其中的大部分变应原;使用有滤网的空气净化机、吸尘器等。相应花粉致敏季节,规避致敏原。对动物皮毛过敏的患者回避过敏原。出门带口罩,避免接触雾霾天气。
2.海盐水或生理盐水洗鼻子,一天1-2次,可购买洗鼻器;最大限度恢复鼻腔过滤、温暖、湿化功能。
3.鼻后滴漏药物治疗:布地奈德鼻喷剂或倍氯米松鼻喷剂+每晚一片西替利嗪或氯雷他定或酮替芬。
4.咳嗽的症状以复方甲氧那明胶囊或惠菲宁对症治疗即可,不咳嗽即可停药。
5生活习惯的改变,避免辛辣刺激饮食,建议您测过敏原,以避免可能致敏的物质。
6规律作息时间,避免熬夜,预防感冒,感冒会诱发症状,导致迁延不愈
7.含化含薄荷的润喉糖,减轻咽喉反应。多喝水,保持咽喉湿润。
方案总结:进一步查过敏原,项目尽量全
洗鼻子,戒辣,含化润喉糖
药物:布地奈德鼻喷剂或倍氯米松鼻喷剂(一天两次)+复方甲氧那明胶囊2粒一天三次+西替利嗪每晚一片。治疗1周,观察疗效。
您无流行病学史,无发热等表现,与新冠病毒感染无关,不要紧张,尽早筛查过敏原,对以后生活质量有较大帮助。
您如果需要开立处方,可在回复中提出,丁香医生可发药到门,最大限度为您提供便利。
2020年02月16日
第3次提问
如果说过敏原我不知道是不是与有一天在走廊上喷了84有关,因为我感觉好像就是在喷了84之后那两天开始咳嗽的,布地奈德鼻喷剂我有一直在用,我感觉咳的确切说不像痰,有点像鼻涕,清鼻涕或是浓鼻涕,开处方吧,非常时期不想去医院,尽量副作用小的,等疫情过去,我得好好去把鼻子给看看,该手术手术,不然太痛苦了
2020年02月16日
赵景全医生
您好,您注意含化润喉类制剂,首选含薄荷的润喉糖,避免辛辣刺激,保持口腔卫生,可以用洗鼻器洗鼻子,减轻鼻粘膜充血水肿,回复过滤湿化温暖的功能,建议一天两次。
药物上:西替利嗪睡前一片,复方甲氧那明胶囊2粒一天三次,如您一直应用布地奈德鼻喷剂效果不佳,调整为氮卓斯汀鼻喷剂(抗组胺减轻水肿通畅鼻腔)一侧鼻孔各一喷,一天两次。
注意避免焦虑,规律作息时间,避免熬夜,预防感冒。特殊时期注意防护,避免去人群聚集的地方。

TA的问答

症状及患病时长: 男,57岁,患病3年,逐年加重。经常呼吸困难,晚上睡觉时更严重,经常憋醒,有时坐起来能好些。有高血压,最高150/110左右,有家族遗传小脑萎缩,无其他基础病 就医及用药情况: 到本地医院呼吸科检查肺ct,支气管舒张试验,本地医生诊断肺部没问题。血常规提示有感染,医生让口服左氧氟沙星,用普米克和可必特做雾化试试。回家雾化1天效果不明显。 心血管科检查心电图和验血,医生诊断有冠心病,没有心衰。 以前用过辅舒酮,万托林,孟鲁司特钠,氨茶碱,效果都不明显。 需要解答的问题: 1。本地医生诊断肺部和心脏都没问题,是否存在漏检或者误诊的可能,有没有其他需要做的检查。 2。近期症状加重,每晚只能睡3个小时觉,有什么药物能改善症状,是否需要买一个制氧机。症状及患病时长:一月6号开始发烧一晚上(吃了布洛芬),转天出现感冒症状(吃了连花清瘟和感康),9号开始嗓子肿痛,然后转变为嗓子咳嗽无痰——咳嗽有黄痰——咳嗽有白痰,说话时剧烈咳嗽,夜间也会咳嗽。咳嗽期间吃过金嗓子喉宝,甘草片,橘红化痰,咽炎片,到现在效果都不太明显,咳嗽症状还是很严重,甚至影响睡眠。亲属帮忙买了宣肺败毒颗粒和急支糖浆,想问问医生这两种药现在有必要吃吗?如果意义不大,应该用哪几种药治疗呢,有必要去医院拍个ct看看肺部吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:23年12月3日脑出血,目前脑出血吸收较好,就是肺部有积液,反复发烧不好,偶有咳嗽 就医及用药情况: 入院时:注射用哌拉西林钠舒巴坦钠+氯化钠注射液,甘露醇注射液,氯化钾注射液,西咪替丁注射液,吸入用布地内德混悬液。 入院中途:注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠+氯化钠注射液,西咪替丁注射液。 目前:盐酸莫西沙星氯化钠注射液,,注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠。 需要解答的问题: 肺部积液及反复不断高烧是怎么回事?该用什么药合适?症状及患病时长:咳嗽两周多,之前症状为喉咙痒、夜咳多;目前症状表现为咳嗽频率降低,喉咙不怎么痒,仍有痰咳不出来,重点是有时突然接连咳嗽,出现溺水感窒息感,因为嘴巴会不自觉吞气,此时想打嗝把气吐出去,但仍会不自觉吞气无法打嗝把气吐出,只能尽量用力控制确保可以用鼻子呼吸,避免窒息。现在主要想解决这个偶尔咳嗽窒息的问题。之前没有出现此类症状,也没有哮喘。 就医及用药情况:医院开盐酸氨溴索分散片(15 片)、复方甲氧那明(30 片),左氧氟沙星片(5 片),吃完后自己药店又买了一盒盐酸氨溴索口服液,自行服用。 需要解答的问题: 咳嗽导致吞气窒息出现的原因,以及应该吃什么药缓解并治疗,我自己去药店买药。医生我还是上次的情况,从5月17号以来到现在咳嗽几乎没有间断过。麻烦你看看上次的问诊记录。 附件是我前两周去做的检查。医生开的药是盐酸莫西沙星片和复方甲氧那明胶囊。但是我吃盐酸莫西沙星片过敏,手臂上长疹子就停药了。吃了复方甲氧那明胶囊大概一周,也没有明显好转。 现在有四五天没有吃药了,明显的感觉是如果少说话就一切正常,如果因为工作的事情话说得多,就开始咳嗽,干咳,频率半天有三到四次,一次咳嗽三四声。从喉咙有点肿痛的感觉,胸膛位置有些烫热,略微有些喘,很累。 因为持续时间已经两个多月了,不知道有什么办法解决。