2020年02月16日
第1次提问
你好,医生。女孩5岁。去年10月份,突然老是舔下嘴唇,一开始没注意,后来发现时表皮变得硬了才去看医生,医生说是湿疹,开了老鹳草药膏涂。涂了一段时间不痒了,好了。但是鱼虾没敢让她吃。大概过了一个多月她在幼儿园里估计喝鱼汤了,但没告诉我,后来又复发了一次,又涂药膏好的。就这样到了过年前有天她又说嘴唇又疼又痒,我看估计又复发了。但是一直没吃鱼虾,不知道怎么又犯的。具体看一下跟之前湿疹的症状不太一样,因为之前摸起来都硬硬的,医生说起码几个月了,现在没摸到硬。是不是因为才刚刚出来。麻烦医生看一下,现在这样是不是湿疹,可不可以用老鹳草继续抹,生活上有哪些需要注意的。把之前湿疹时的和现在的照片发给你。第一张是医生确诊湿疹时的。谢谢您。。。

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2020年02月16日
尹苹医生
感谢您的信任!
宝宝5岁女孩,去年10月份也就是大概4~5个月之前,宝宝老是舔下嘴唇,后来表皮变硬,涂抹老鹳草药膏,痊愈,但是没敢吃鱼虾,大概一个多月的时间,宝宝可能喝了鱼汤又复发,一次也是涂抹药膏好转,年前宝宝说嘴唇又疼又痒,但是饮食没有特殊的,也没有吃鱼虾,摸起来也不硬,你想知道宝宝的皮疹是什么,该怎么处理,生活上有哪些注意的?
第1张图片是之前大夫诊断湿疹时的,从图片上看宝宝主要是在上下嘴唇正中央的附近皮肤有些发红,但是因为没有触摸,从图片上并没有感觉发硬的样子,第2张图片是宝宝现在皮疹的照片主要是在下唇正中央附近的皮肤发红,看起来有些粗糙,

宝宝现在的皮疹我也考虑湿疹,
湿疹的形态是多种多样的,有时候可以仅仅表现为局部皮肤发红,粗糙表面可以有起皮,有时候仅仅表现为局部干燥起皮也可以表现为黄色的结痂分泌物,也可以表现为红色小颗粒样的疹子,也可以表现为局部皮肤增厚发硬,也可以表现为类似苔藓状。宝宝目前的皮疹虽然摸起来没有发硬,但是也是湿疹的。

我先说一下湿疹的处理:
1、首先就是要保持局部的清洁,不要让宝宝老是舔嘴唇的皮肤,反复唾液口水刺激是容易诱发皮疹的,具体的道理就跟婴儿的口水疹一样,所以如果宝宝有舔嘴唇的这个习惯,我建议还是要改掉的,
2、宝宝皮疹一定要注意涂抹保湿霜,每天可以涂抹多次,选择儿童专用的无色无味无刺激性的保湿霜,多涂抹保湿霜能够恢复皮肤粘膜屏障功能,有时候仅仅使用保湿霜就可以起到不错的效果,丝塔芙、艾维诺、妙思乐等都可以给宝贝涂抹,
3、皮疹处可以涂抹氧化锌软膏,早中晚各一次,氧化锌软膏具有促进皮肤粘膜增生抗炎的作用,虽然效果比较温和,但是没有任何的激素,也没有任何的副作用,能够帮助消退皮疹,还是非常安全的,建议给宝宝尝试涂抹,
4、激素软膏可以发挥抗炎的作用,起效迅速,而且宝贝湿疹面积非常小,我认为也可以直接给孩子涂抹激素软膏看一下,比如丁酸氢化可的松软膏,或者是地奈德软膏,早晚各一次,或者是艾洛松软膏,每天一次,能够发挥快速抗炎,大概涂抹3~4次,我认为应该能够起到明显的效果了,不要惧怕激素的副作用,一次使用不超过体表面积的25%都是非常安全的,宝贝的皮疹面积非常小,副作用可以忽略不计,
5、老鹳草药膏这个我们医院里没有,我也没有他的用药经验,但是如果您感觉宝宝之前涂抹了之后效果还不错,而且没有观察到其他的不良反应,我认为也可以尝试涂抹,

湿疹的原因:
湿疹其实是皮肤的一种迟发型的变态反应,本质是皮肤的过敏炎性改变。湿疹的发病机制是很复杂的,原因目前还不明确,主要是跟儿童的皮肤粘膜屏障功能不完善,另外,遗传环境因素都参与了孩子湿疹的发生。环境污染的影响,水污染食品添加剂,食物过敏,雾霾,个体体质,遗传易感性,感染、热、日光、刺激性气体、湿热、动物毛发代谢物、粉尘尘螨、疫苗接种,摩擦刺激等等刺激都可以诱发湿疹。是内外因素交互作用产生的结果,
食物过敏虽然可以诱发湿疹,但是实际上在临床中真正由于食物过敏这一个单一因素诱发湿疹的可能性很小。而且在临床上观察来看很多孩子湿疹特别的明显和严重,但是进行过敏原的检查并没有发现过敏物质,严格忌口了蛋白质食物并没有减轻湿疹的发生,就是说食物过敏和湿疹的严重程度及发生并没有直接的关系,当然有较少一部分孩子呢,的确是由食物过敏可以诱发的,
咱们宝贝的湿疹不吃鱼虾了,仍然发生,所以我考虑鱼虾导致湿疹的可能性还是很小的,为了保持孩子的营养均衡,我建议高蛋白质食物平时没有发现过敏的,可以正常的给孩子添加看一下,如果没有发现诱发或者是加重湿疹,可以正常给宝宝吃的,

注意事项:
尽量不要舔嘴唇,忌口辛辣刺激油腻的食物,平时尽量不要吃膨化食品,小零食;多吃蔬菜水果,五谷杂粮,尽量穿棉质内衣,避免捂热,其他的没有什么特殊的,

没什么大碍的,还是很常见的,涂抹激素软膏应该能够很快的好转~

再次感谢您的信任,祝宝宝健康成长,有疑问咱们再沟通~


2020年02月16日
第2次提问
好的。我明白了。如果以后还出现这样的情况,还是可以按照上述用药情况来用的吧。谢谢医生
尹苹医生
不客气的,宝妈,宝宝湿疹还挺常见的,关键是在日常生活中避免舔嘴唇,避免口水的刺激,另外也要避免一些辛辣刺激的食物,像西红柿汁啊,这些都不要接触皮肤,及时的擦干净等都有助于消退皮疹和避免反复的,

再次感谢您的信任,祝宝宝健康成长,有疑问咱们再沟通~
2020年02月16日
第3次提问
好的。明白了。谢谢😜
2020年02月16日
尹苹医生
不客气的😊

TA的问答

宝宝6个月18天,便秘1个多月了。辅食添加多种蔬菜后便秘,连续两周6天未排便,使用开塞露排出。排出的大便不硬,就是软软的橡皮泥似的。开塞露排出后,开始饮食调整,之前添加的蔬菜全部停掉了,只吃米粉加青菜泥。排便正常了,一周后加了猪肉泥,加了一周吧青菜泥换成了白菜泥,然后就又开始便秘了,最近几天是他使劲可以排出但只有一丢丢,差不多核桃或者大枣大小。一天可以有1-2次这样的。 昨天使用了乳果糖和促进消化的中成药。乳果糖今早吃了2.5毫升,然后一小时后排便了,还是一丢丢那种,没有改善。 1.乳果糖明天使用需要增加剂量吗?使用乳果糖大概多久会有效果呢? 2.他已经一周没有拉正常量的大便了,我需要再次使用开塞露帮他排便秘,每次使用开塞露的第二天还可以正常拉,再往后就又不正常了。 3.饮食的话还需要怎么调整呢?是不是要吃丰富一点营养才够呢?我们体重增长的也很慢的。 4.我还有点担心是器质性便秘,因为他出生后胎便延迟排出了,出生第二天医生给他打了一管东西才排出的。 5.去医院看了,医生捏了肚子说不胀气,便秘时间短暂时不考虑器质性原因,可是吃了一天没有效果并且他大便不干,不知道为啥他自己排不出来。症状及患病时长:鼻子一直哼哧哼哧。早上以及夜里会咳嗽,没有痰,没有鼻涕,鼻子哼哧将近一个月,一直哼哧,没有停,消炎药吃了五天了,没好转 就医及用药情况:地氯雷他定、阿莫西林克拉维酸钾,地塞米松、生理性海盐水 需要解答的问题:症状及患病时长:大夫您好,我女儿现在4岁半多,上周发烧了3天,期间烧的不是特别高,38度多一点,有两次超过38.5度吃了两次退烧药然后自己退烧了。也没有吃任何其他药物,她除了发烧也没有其他症状。 后面她自己退烧一天后开始嗓子很哑,哑了一天之后不哑了开始咳嗽,并且一天比一天咳的厉害。今天一整天咳嗽就很频繁了。这种情况我想问下怎么缓解呢? 因为她之前有过喉炎,并且这次传染了妹妹,妹妹前天确诊喉炎做雾化了,我想问下她是不是也可以用布地奈德做雾化缓解呢?如果不行改吃什么药吗?我怕她刚好了咳嗽久了又严重了。谢谢 就医及用药情况:今晚喝了一支小儿肺热咳喘口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:6天 就医及用药情况:地氯雷他定 海盐水 内舒拿 需要解答的问题:17号下午发现开始流清鼻涕,当天夜里轻微咳嗽,第二天清鼻涕开始变成浓白的鼻涕,就给她清洗鼻腔,吃地氯雷他定,周三开始用的内舒拿。目前是鼻腔里鼻涕很多,浓白带点青色,早上咳得比较厉害,白天几乎不咳嗽。这种情况需要用消炎药吗?谢谢!医生您好,上回关于孩子便秘的情况咨询过你,麻烦您看一下历史记录。按您医嘱,逐渐加乳果糖,加到10毫升那会,有点作用,后面再过几天,就没有明显效果了。后面加到12.5毫升,效果没有太明显。有可能是孩子对于大便是排斥的,因为经历过便血,他说便便会流血,会痛,问什么要大便。我可以感觉到他只有到大便要忍不住了,不得已才会便。这样子就会出现没有每天大,这阵子会有时2天大便一次,那就会大便水分被进一步吸收,前部分干硬,造成便便难受,继而更不想大便,恶性循坏。也尝试孩子饭后1小时内让他去蹲小马桶,但是他不配合,因为老人有把便的习惯,一旦孩子想大便了,她就给他抱着大,说也没有用,从小就这样。大人要上班,也没有办法自己来。 现在想咨询您,乳果糖继续喝的话,可以加到多少最高剂量?是等孩子自己有便意了,才大便,只是引导,不强迫是吧?出现便血的情况,大概率是因为大便干硬挤破肛门组织,那什么情况下要注意?希望得到您的指导。