2020年02月16日
第1次提问
三月龄宝宝,头上长了厚厚的黄色结痂,这情况持续有一个月了,洗掉了就长洗掉了就长,长的还很快,两三天就能长厚厚一层。现在严重了有两处渗水了(见图片)。应该痒,宝宝睡觉的时候会用头蹭来蹭去。影响了头发生长,结痂的地方头发较少。

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2020年02月16日
唐铭医生
您好,很高兴能帮助到您。根据您提供的病史,照片,宝宝皮疹考虑为:特应性皮炎(AD)。
特应性皮炎是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病,患者往往有剧烈瘙痒,严重影响生活质量。本病通常初发于婴儿期,1 岁前发病者约占全部患者的 50%,该病呈慢性经过,部分患者病情可以迁延到成年,但也有成年发病者。
本病发病与遗传和环境等因素关系密切。父母亲等家族成员有过敏性疾病史者,患本病的概率显著增加,遗传因素主要影响皮肤屏障功能与免疫平衡。目前确切发病机制尚不清楚。一般认为是在遗传因素基础上,由于变应原进入和微生物定植(如金黄色葡萄球菌和马拉色菌),形成皮肤免疫异常反应和炎症,引发皮疹和瘙痒,而搔抓和过度洗涤等不良刺激又可进一步加重皮肤炎症。
临床表现呈多种多样,最基本的特征是皮肤干燥、慢性湿疹样皮炎和剧烈瘙痒。本病绝大多数初发于婴幼儿期,婴儿期(出生至 2 岁),表现为婴儿湿疹,多分布于两面颊、额部和头皮, 皮疹可干燥或渗出。
治疗上
特应性皮炎是慢性复发性疾病, 治疗目的是缓解或消除临床症状, 消除诱发和(或)加重因素, 减少和预防复发, 提高患者的生活质量。
1. 基础治疗
(1)一般护理:提倡母乳喂养, 辅食添加开始时间同正常婴儿。添加方式建议少量、逐 一增加, 充分蒸煮。对于有明确过敏的食物避免食用; 衣物应为略薄、纯棉质地、宽松柔软;
居室环境应凉爽、通风和清洁, 勤换衣物和床单, 不养宠物、不铺地毯、少养花草, 尽量减少生
活环境中的变应原。
(2)皮肤护理:主要包括如何洗澡及使用润肤剂恢复和保持皮肤屏障功能, 为AD治疗的基础。
1)沐浴:洗澡在AD中可起到以下作用:清除皮肤表面的碎屑及痂皮, 使皮肤清洁; 减少皮肤表面的金黄色葡萄球菌定植, 降低细菌感染的几率; 增加皮肤含水量; 增加母子间的乐趣, 促进感情交流。但在洗澡过程中不建议用毛巾搓澡, 以免破坏皮肤屏障。洗澡水温以32~38℃为宜, 每日一次或隔日一次, 每次 10~15 分钟; 建议使用清水洗澡, 如有必要可使用低敏无刺激pH为弱酸性(约为6)的洁肤用品。
2) 使用润肤剂恢复和保护皮肤屏障功能:外用润肤剂不仅可以阻止皮肤水分蒸发, 增皮肤含水量; 还可以外源性补充皮肤脂质含量, 修复受损的皮肤, 改善皮肤屏障功能。浴后3分钟内立即使用润肤剂, 效果最佳, 每日1~2次。根据剂型不同, 润肤剂可用润肤霜。
3. 外用药物治疗 主要使用外用糖皮质激素及钙调神经磷酸酶抑制剂控制皮肤炎症反应,
丁酸氢化可的松(优卓尔)软膏,外用,涂在皮疹处,2-3次/日,最短不少于2周,最长不超过6周;
4.口服药,如瘙痒明显 ,伴睡眠不好的情况,可加用氯苯那敏(扑尔敏),1/5片/次,3次/日。
经以上处理后,如无好转,皮疹明显增多,建议皮肤专科会诊。
祝孩子早日康复!

2020年02月16日
第2次提问
你好医生,现在疫情严重我们不敢外出就医买药。请问 有什么家庭处理方法吗?网上看的使用植物油泡软结痂再清理掉,后续再涂上保湿霜的方法可行吗?
2020年02月16日
唐铭医生
您好,目前没有用植物油洗的资料及证据,一般用干净清水洗就行。
清洁和沐浴:盆浴更佳,水温32 ~ 37 ℃,时间5 min,最后2 min可加用润肤油;继发细菌感染时要仔细去除痂皮,使用无刺激和低致敏性清洁剂,可含抗菌成分;可在盆浴时加入次氯酸钠,抑制细菌活性,缓解AD引起的瘙痒;
润肤剂:是维持期治疗的主要手段,应做到足量和多次,每日至少使用2次。
药可以通过丁香医生网上购,可以申请处方,我帮您开。
2020年02月17日
第3次提问
我已经申请过处方了,请您开吧,谢谢! 您说的润肤油,一般的婴儿油可以吗 如果可以的话请推荐一个牌子的。 氯酸钠家里目前没有,请问过氧化氢可以用吗?
2020年02月17日
唐铭医生
您好,双氧水是不能用来洗结痂的。次氯酸钠主要是口腔科口腔消毒用,配成0.005%的溶液洗。目前市面上84消毒液里就是以次氯酸钠为主,但不宜用来洗结痂。如没有次氯酸钠,那就用清水洗。润肤油以含甘油的润肤油为好。

唐铭医生
您说请修改信息,要宝宝的信息,如年龄,体重才能开药。
2020年02月17日
唐铭医生
不知道平台出什么问题了,处方开不出来。
2020年02月17日
唐铭医生
您不行,用复诊优惠券点个复诊,不用多交费,在复诊选项里先选要处方,我看看能不能开。
2020年02月17日
唐铭医生
您好,客服回答了,7岁以下的孩子不充许网上开处方。处方按键自动屏蔽。

TA的问答

呕吐1天。近4个月来反复出现呕吐,大便次数增多,血常规提示病毒或细菌感染,大便常规无粘液,白细胞0~3个/HP。呕吐后会发热。8月份带到儿童医院检查,考虑肠炎,病毒感染,予枫蓼肠胃康合剂治疗,2周后再次出现吐奶,大便次数增多。半个月到一个月左右发作一次。到我们县医院予头孢噻肟,西米替丁,补液治疗可好转。昨天解大便2次,糊状。今天纳差,喝了少量奶粉,中午喝了奶粉后大量吐奶。到县医院予头孢噻肟,西咪替丁,补液治疗 。19点回家后喝了100毫升奶粉,喝完后就呕吐。解大便一次,色黄,可堆起来。精神差,无发热,偶尔打饱嗝,哭闹。唐医生,这种情况如何治疗呢?小孩每次输液就哭闹不止,这种考虑胃肠炎吗?为什么会反复发作呢?这种在家可以服用什么药治疗呢? 蛋白过敏,六个月前纯母乳喂养,六个月后混合喂养,吃深度水解奶粉,1岁断母乳,现在在吃深度水解奶粉,每次240毫升,每天三次,辅食每天2次,每次一小碗菜,少量饭。本来应该转适度水解奶粉了,但是病情反复,一直没有转适度水解奶粉。症状描述:5月10吐奶,并且吐出来黄色胆汁样粘液 患病时长:大概10天内出现了两次,两次都是在睡着后!一次是刚吃了奶没多久 一次是在3点左右吃了一点儿米粉,过了2个小时睡着后换姿势竖抱一会儿吐奶的,两次都是吐完几分钟又吐 连续这样三次 最后两次都有黄色胆汁样粘液 第一次没有在意想着应该是吃完了奶睡着了我没有来得及拍嗝导致的压迫胃部导致,两次都是吐完了就睡着了 醒来没有什么异常,平时很少吐奶,除非是她不听话吃完奶以后非得趴着会吐一点点! 医院检查:没有去检查 用药情况:没有用药今天小孩有一点发烧,37.4-38度左右,洗澡的时候才发现后背有很多小点点,胸前和手臂也有少许,她说有一点痒,目前精神状态良好,我刚刚用炉甘石擦了一下症状描述:医生您好,我家宝宝今年三岁八个月,今天晚上洗澡之后突然全身尤其是后背和大腿起了很多这种有点凸起的略发红的包,没有别的不适,请问这是过敏引起的么?孩子脸上起疹子,有三五天了,不像蚊子咬的不知道什么原因