您好,很高兴能帮助到您。根据您提供的病史,照片,宝宝皮疹考虑为:特应性皮炎(AD)。
特应性皮炎是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病,患者往往有剧烈瘙痒,严重影响生活质量。本病通常初发于婴儿期,1 岁前发病者约占全部患者的 50%,该病呈慢性经过,部分患者病情可以迁延到成年,但也有成年发病者。
本病发病与遗传和环境等因素关系密切。父母亲等家族成员有过敏性疾病史者,患本病的概率显著增加,遗传因素主要影响皮肤屏障功能与免疫平衡。目前确切发病机制尚不清楚。一般认为是在遗传因素基础上,由于变应原进入和微生物定植(如金黄色葡萄球菌和马拉色菌),形成皮肤免疫异常反应和炎症,引发皮疹和瘙痒,而搔抓和过度洗涤等不良刺激又可进一步加重皮肤炎症。
临床表现呈多种多样,最基本的特征是皮肤干燥、慢性湿疹样皮炎和剧烈瘙痒。本病绝大多数初发于婴幼儿期,婴儿期(出生至 2 岁),表现为婴儿湿疹,多分布于两面颊、额部和头皮, 皮疹可干燥或渗出。
治疗上
特应性皮炎是慢性复发性疾病, 治疗目的是缓解或消除临床症状, 消除诱发和(或)加重因素, 减少和预防复发, 提高患者的生活质量。
1. 基础治疗
(1)一般护理:提倡母乳喂养, 辅食添加开始时间同正常婴儿。添加方式建议少量、逐 一增加, 充分蒸煮。对于有明确过敏的食物避免食用; 衣物应为略薄、纯棉质地、宽松柔软;
居室环境应凉爽、通风和清洁, 勤换衣物和床单, 不养宠物、不铺地毯、少养花草, 尽量减少生
活环境中的变应原。
(2)皮肤护理:主要包括如何洗澡及使用润肤剂恢复和保持皮肤屏障功能, 为AD治疗的基础。
1)沐浴:洗澡在AD中可起到以下作用:清除皮肤表面的碎屑及痂皮, 使皮肤清洁; 减少皮肤表面的金黄色葡萄球菌定植, 降低
细菌感染的几率; 增加皮肤含水量; 增加母子间的乐趣, 促进感情交流。但在洗澡过程中不建议用毛巾搓澡, 以免破坏皮肤屏障。洗澡水温以32~38℃为宜, 每日一次或隔日一次, 每次 10~15 分钟; 建议使用清水洗澡, 如有必要可使用低敏无刺激pH为弱酸性(约为6)的洁肤用品。
2) 使用润肤剂恢复和保护皮肤屏障功能:外用润肤剂不仅可以阻止皮肤水分蒸发, 增皮肤含水量; 还可以外源性补充皮肤脂质含量, 修复受损的皮肤, 改善皮肤屏障功能。浴后3分钟内立即使用润肤剂, 效果最佳, 每日1~2次。根据剂型不同, 润肤剂可用润肤霜。
3. 外用药物治疗 主要使用外用糖皮质激素及钙调神经磷酸酶抑制剂控制皮肤炎症反应,
丁酸氢化可的松(优卓尔)软膏,外用,涂在皮疹处,2-3次/日,最短不少于2周,最长不超过6周;
4.口服药,如瘙痒明显 ,伴睡眠不好的情况,可加用氯苯那敏(扑尔敏),1/5片/次,3次/日。
经以上处理后,如无好转,皮疹明显增多,建议皮肤专科会诊。
祝孩子早日康复!