2020年02月16日
第1次提问
医生您好,我因打球导致跟腱断裂,现在术后四周,带着小石膏。请问后续应该如何恢复性训练,训练应该保持什么强度,恢复萎缩的肌肉大概需要多久!

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2020年02月16日
刘洋医生
您好,根据您的具体要求,我会将跟腱术后康复,锻炼的方法,具体的告知于您:
🔆 术后第1天和术后第2天,每天在床上练习上肢的各种活动,练习带着石膏的直抬腿和侧抬腿。患者可持拐下床去厕所或短时间散步,但是下地扶拐行走时间不要太长,一般每次5分钟-10分钟。持拐下地时,只有健肢负重,患腿不着地。
🔆 术后3天伤口换药,以免带血的纱布导致伤口不干燥,影响伤口愈合。
🔆 术后1周,伤口常规第二次换药,换完药仍然石膏固定。
🔆 术后2周,伤口拆线,仍石膏固定。
🔆 术后4周:将长腿石膏后托锯短到腓骨小头下3cm处,开始让膝关节自由活动。
🔆 术后5周,每日去掉石膏托,将跟腱区放在温水或中药(关节洗药)中浸泡,然后进行跟腱按摩,并适当增加踝关节背伸和跖屈的活动度。
🔆 术后6周:除进行术后4周的所有康复内容外,再增加用脚滚筒的练习内容。滚筒时,应坐在高度合适的床或椅子上,筒的长度最好为30~40cm,直径在10~15cm为好。每天活动1~2次,每次活动20~30分钟。(见下图)
🔆 .术后7~9周:术后6周开始去短腿石膏后托,穿鞋行走,行走时脚跟和鞋底之间垫一块由20层薄板组成的高为3cm的脚跟垫(图),每1天撤去一片薄板,直到20天后撤完为止,到术后8周全部结束。此间,随着脚跟垫变薄,要使踝关节的背伸、跖屈活动度接近正常。如果残留部分不正常,到术后9-12周还有机会矫正。
🔆 术后10~13周:全脚掌着地行走,并练习踝关节功能,使踝关节的活动度完全正常。开始练习小腿三头肌的力量,一开始可练习双足提踵,逐渐增加患肢的负担,最终过渡到单足提踵。此时,从事较轻松工作的人可以开始工作。这一时期仍然应该防止摔倒或突然蹬地动作对手术后跟腱的牵拉。
🔆 术后14~25周:继续练习单足提踵,矫正残留的踝关节跖屈或背伸障碍,开始全脚掌着地慢跑,逐渐恢复踝关节的灵活性和小腿三头肌的肌力和围度。此时,运动员可以开始参加小运动量的训练,从事中等体力劳动工作的人可以参加工作。
🔆 术后25周以后,运动员可参加正式训练,普通人群可参加重体力劳动。
您现在是术后第四周可以在床上屈伸膝关节进行功能锻炼。为了方便您理解,已给您配图,你有什么疑问的话,可以追问,祝您早日康复。

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第2次提问
训练的程度怎么把握 是否必须所有动作都要在无疼痛感下进行
2020年02月16日
刘洋医生
功能锻炼是一个长期而艰巨的过程,在跟腱拉伸的过程中,肯定会出现局部疼痛,肿胀等问题,这个是无法避免的,锻炼后如果出现了酸痛感,这时您需要休息,待酸痛及肿胀消失后再行功能锻炼。若疼痛剧烈可以口服止痛药,辅助配合局部理疗,例如可以采用红外线可以促进肿胀消退,有利于跟腱恢复。
🔆 您要保持乐观的情绪,不能急于求成,注意休息,清淡饮食,戒烟戒酒,注意保暖,都有助于您的术后康复。
第3次提问
锻炼过程中幅度不大 是不会引起二次断裂的吧
2020年02月16日
刘洋医生
这个您放心,按照我给您提供的方法,循序渐进,一般是不会导致再断裂的😊 。

TA的问答

症状及患病时长: 两天 就医及用药情况: 双氯芬酸钠肠溶缓释胶囊 盐酸乙哌立松片 需要解答的问题: 因为昨天起床以后不小心撞了顶到了头,然后过了以后感觉是落枕了,不知道是落枕还是因为撞击导致,抬头和低头还有左右摇头都会疼症状及患病时长: 足弓塌陷一年多 就医及用药情况: 11月1号向您问诊并按您叮嘱开始保养及用药 需解答的问题: 目前状况有所改善,左脚好了六七成吧,右脚好了三四成吧,向您请教下,原来给开的药已经吃完了,还要继续服药吗?医生您好, 今年12月4号左右发现小腿里面长了个小肿瘤,大小约2.5 cm,摸起来硬硬的,有疼痛感,不按压就不觉痛,也没有被昆虫之类咬过的痕迹。一开始以为是碰撞到淤青肿了,用活络油揉了几天都不见消散,比较担心。 请问这是什么呢?什么原因导致的呢? 需要做手术切掉吗? 为什么用万花油、活络油等都没有效果的呢?左脚腕,昨天晚上还好好的啥事也没有,今早起床疼痛难耐,无法下地帮朋友问的,女 47岁。有抽血检查,问下她是什么情况,怎么确诊治疗? 1.早晨起床手指僵硬明显,一般几分钟,十个手指都僵硬,活动就缓解了,手指肿胀不明显。一年多了每天均如此。 2.平时一般不运动。3.平时不头晕。4.血压正常。 5.僵疼, 现在疼痛感比开始重了,又僵又疼,起床动动手指又好了。刚醒时手就僵的,动就疼,再活动活动就好了。就是每天都如此。