2020年02月16日
第1次提问
你好医生 我年龄39岁 男 身体还不错 拉肚子的毛病已经困扰 10多年 期间做过2次肠镜 显示没问题 医生说可能是肠易激综合症 经常在饮食比较注意的情况下也无缘故的拉肚子 我总是害怕是不是肠道和身体有什么状况?半年前我做一个基础的身体检查 胸部CT 肝胆脾 大生化之类的 结果都好正常!最近的一次肠竟检查是18年初! 我这个拉肚子的症状:多数发生在早上 餐后 大便形状前80%是大便成型 后面10-20%就不成形有泡沫有粘液 拉肚子前都有便急感 便后就舒畅 一般一天就一次 有段时间 中午饭后也有便急感,定要拉! 拉后便又一天都好了! 麻烦医生帮忙诊断一下 我这算是什么状况 需要作些什么 或是服用些什么药物! 以前本地有个有名的中医说我病况还是胃的问题 !我也弄不灵清! 另外我经验总结 多数是发生在早上 早上如吃油腻较多肉包 汤包 拉面等更容易拉肚子 吃硬物 如白面包 白渚蛋之类相对会好很多!而且如果有小刺痛要拉肚子 基本上必须要去 而且基本上一次就好 ! 有时候剧烈运动后也会有拉肚子便急感!而且必须要去解决! (附 二张早上拉肚子和午后的图片 图片恶心见谅!)

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2020年02月16日
乔文医生
你好,我看了你提供的资料。我觉得当地医生的诊断应该是正确的,比较符合肠易激综合征,肠易激综合症临床特点腹痛加大便性状的改变。

肠易激综合征是功能性肠病的一类,以中青年人为主,年龄多见于20~50岁,女性较男性多见,有家族聚集倾向,常与其他胃肠道功能紊乱性疾病如功能性消化不良并存伴发。
按照大便的性状将IBS分为腹泻型、便秘型、混合型和不定型四种临床类型,我国以腹泻为主型多见。多与精神因素、应激状态及肠功能紊乱有关。
发病机制主要包括
1.胃肠动力紊乱
2.内脏感觉异常
3.中枢感觉异常
4.脑-肠轴调节异常(中枢神经系统对肠道传入信号的处理及对肠神经系统的调节异常)
5.肠道感染与炎症反应
6.精神心理因素 患者常有焦虑、紧张、抑郁等心理异常。

首先 不要紧张,不要焦虑。注意腹部保温,不要吃生冷和刺激性食物。浓茶咖啡和酒不喝。
其次 正规治疗,肠易激综合症主要是肠道敏感性增高和菌群失调有关,所以治疗上也主要以调节肠蠕动,补充肠道益生菌为主。
1.马来酸曲美布丁片 每次一片,每天三次,饭前半小时吃,调节肠道蠕动功能
2.美常安或金双歧或聚克或整肠生 选择其中一种,按说明服用。
4.胶体酒石酸铋 每次三片,每天三次,饭前半小时,吃保护胃肠黏膜。
3.谷维素 每次一片,每天三次。饭前半小时吃,调节植物神经功能紊乱。
先吃两周,看治疗效果。
2020年02月16日
第2次提问
你好 医生 谢谢你专业的回复 如你所说 我和我母亲 我弟弟 另外我老婆 好像都有这样的症状 而且都是有10年以上症状经历 便后有泡沫 有粘液 我网是查起来各总说法比较夸张 所以心里压力比较大! 我先按照你开的方子 先服用二周 谢谢!
乔文医生
00:50
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2020年02月16日
乔文医生
00:23
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TA的问答

症状及患病时长:大夫我两年前由于胃糜烂住院治疗,近年来主要收到便秘和小肚子胀的问题困扰,检查后有胃炎、息肉、幽门螺旋杆菌感染、痔疮、轻度脂肪肝,高血脂等问题,小肚子胀,放屁后会好一点,但是有时候放屁很困难,有挤牙膏的感觉。然后做了息肉切除手术,用药后肚子胀问题未好转,目前症状是小肚子不适主要在休息的时候,比如午休,夜间休息都会出现肚子胀,压迫难受的感觉而醒来。小肚子胀一般都在饭后,有时候是全天腹胀,有时候是一整晚都是腹胀,明显肚子鼓起,排气排便后会舒服一些,由于便秘,大便次数比较少,有时候几天一次,也是很少,有时候干,有时候像挤牙膏一样,有时候像羊粪蛋一样。手术后,发生了严重的荨麻疹,打吊瓶后好转随后小范围一直反反复复(可能是由于胃炎和幽门螺旋杆菌引起,目前正在使用四联疗法进行治疗,治疗后荨麻疹的问题解决了)然后体重下降比较多,一个是由于做手术吃饭有控制,二是坚持锻炼,我的以前有肚子,现在基本没有了,体重下降十几斤左右。因为应酬有时候喝酒,近段时间没有饮酒,不吸烟,不喜欢浓茶,咖啡,碳酸饮料,有时候会喝。最近大便比以前好一点,可能是每天都吃火龙果的原因。附用药清单症状及患病时长:2月11日下午吃了10几颗山楂,晚饭吃的韭菜豆腐水饺,大约10几个,也喝了绿茶。2月12日凌晨3点左右恶心想吐,共计3次,均没有吐出来。2月12日白天症状没有缓解,中午服用了三九胃泰,2个小时内感觉舒服很多,2个小时后又开始恶心。晚饭后服用了藿香正气滴丸,但是仍然恶心呕吐,并吐出了部分晚饭。当天晚上仍然恶心想吐一整晚。从2月13日开始每顿饭仅少量进食馒头和素菜,没有再出现恶心症状,但是一直感觉胃特别满,一直没有饥饿感,并且打嗝有呕吐物的味道。2月14日晚上吃了三片烤馒头片,今早醒来特别撑,而且嘴里特别苦。早饭没吃任何东西,只喝了大约300毫升温水,依然不感觉饿。最近两天没有排便,无便意。2月12日排便大便干燥。 就医及用药情况:未就医,仅在药店买了三九胃泰和藿香正气滴丸。 需要解答的问题:本人肠胃一直很好。该症状在2014年参加同学婚礼后出现过一次。没有做过任何胃肠镜检查。请问医生我的情况是怎么了?症状及患病时长:乔医生,其实我单单吃乳酶生片就能解决这个问题,但是就是得隔三差五吃,时间长不吃就又犯了,我估计我后半生可能都得时不时吃点这个药,我现在尽量控制在少吃的情况下也差不多得隔一天吃一次,每次我只是下午吃四片。您看这个量长期吃的话可以吗?不吃我实在挺痛苦的,生活质量低 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:胃底隆起 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生您好。请问您,胃平滑肌瘤和胃间质瘤有什么区别?在超声胃镜下可以区分是哪种吗?请问我这个胃底隆起,超声胃镜的报告是可以确认是平滑肌瘤吗?还是要做病理才能确定呢?谢谢您。 女,60岁,10月10日起心口偶发疼痛,一周疼痛2-3次,每次约十几秒,打嗝后好转,担心心血管问题,进行了冠脉CTA等系列检查,未发现明显问题后,在医生建议下进行胃镜检查并取组织活检,同时做了C14检查(阴性),胃镜及活检结果如下: 1.胃镜检查结果为:食管粘膜光滑,色泽正常,未见溃疡肿块,NBI呈淡青色,未见明显茶褐色区域。齿状线清晰,位置正常。贲门开闭正常,胃底、胃体、胃角粘膜及胃窦粘膜均充血肿胀,胃底近贲门内口可见一处直径约0.7广基隆起,表面粘膜光滑,胃体下段小弯侧及胃窦粘膜粗糙,白相增多,局部可透见粘膜下血管,胃角可见点状糜烂及自发性出血,局部窥视不清,活检一块软粘液湖浑浊,为扩张性良好,胃窦蠕动良好,幽门呈圆形开闭规则。未见胆汁反流。十二指肠球部及所见降段粘膜光滑,未见溃疡肿块。 2.活检结果为:胃角粘膜组织一粒0.3×0.2×0.1cm。慢性浅表性胃炎(轻度)、腺上皮有肠化(重度)。特殊染色:AB染色(部分➕)、PAS染色(胃小凹➕)。 请问医生,以上结果表示什么,尤其是那个凸起和重度肠化看起来比较吓人,需不需要住院动手术之类的,还是可以吃药治疗?