您好,感谢您的信任咨询。
您提供的照片很清晰,病史也很详细,首先从照片上来看,您双面颊的位置主要表现的是红斑疹小结痂小丘疹,结合您描述的病史和照片很明显要考虑这种情况为面部过敏性皮炎。
面部过敏性皮炎的发生主要是由于皮肤屏障受到破坏,接触过敏物质引起。面部过敏性皮炎的发生和很多因素如化妆品的使用,日光,空气污染,装修环境,天气变化,空调暖气等等都有可能有关系。还有一部分患者是找不出来原因的。这种过敏性皮炎主要表现的是红斑丘疹,脱皮水泡渗出等,而渗出明显以后就会形成这种结痂,总体来说您照片中这种情况还是比较明显。
这种情况并不是痤疮的临床表现,痤疮表现的是毛囊位置的肉色的小粉刺或者是炎症丘疹小脓疱一般伴有疼痛等,而您这种情况表现的是瘙痒感,临床表现也不是痤疮的炎症,丘疹和小粉刺的表现综合起来还是考虑为面部过敏性皮炎,并不考虑痤疮的。
目前这种情况建议首先可以给予硼酸溶液粘上纱布,局部湿敷一天1~2次,一次10分钟左右来帮助收敛软化痂皮,湿敷干燥以后可以给予0.03%的他克莫司软膏或者喜辽妥乳膏每日两次外涂,这种药膏有的人刚用的时候会有一点刺痛不适,一般适应几天耐受就好了,此外如果瘙痒症状明显口服药可以继续给予氯雷他定片或者西替利嗪片每晚一次,一次一片口服,后面皮疹消退了不瘙痒了,口服药就可以直接停药的。而如果在以上用药三五天都没有改善的情况下,可以到医院肌注一针得宝松注射剂,这是一个激素类的药,起效比较快,没有高血压,糖尿病是可以用的。
平时一定要注意加强保湿,平时用的不过敏的护肤品还是可以继续用的,牛羊肉海鲜芒果菠萝等辛辣刺激食物暂时不吃,近期做好防晒,日晒会加重面部过敏性皮炎的发生。
另外您现在的重点是恢复皮肤屏障,不要太热了,居住环境不要太干燥,环境太干燥也是会容易引起这种面部过敏性皮炎不好的,一定不能用手抠抓刺激,此外可以选择一些医用的护肤品来帮助保湿,比如玉泽,丝塔芙的保湿修复乳,薇诺娜的保湿特护霜等,加强保湿也可以减少这种过敏性皮炎发生的概率。而且目前这种状态一点保湿剂也不用是不合适的,反而不利于这种过敏性皮炎的恢复。别担心,这种情况适当用药,加强保湿,一般一两周左右就好了。只是生活上注意减少复发的概率是很关键。
希望我的回答能为您提供帮助,如我有解释不清的地方,您可以继续追问。感谢您的配合。再次感谢您的耐心等待!