2020年02月16日
第1次提问
医生,你好。 病史及肤质:前两年有大半年时间脸颊大面积长痘,后来好了。之后偶尔反复会冒一两颗,自己会好。皮肤夏季混油冬季混干,会涂护肤和彩妆,但上月开始没有涂彩妆。 症状描述:1月20左右,又开始长比较严重的痘。在脸颊、下巴,尤其集中在脸颊。刚开始一两颗,后来长到五六颗,痘痘红肿但是冒不出来。一直用茶树精油涂抹,痘有些消了,但是痘印很红。我就继续用茶树精油涂抹。大概6日前,痘痘和痘印上开始长了一层像图片这样的黄色皮,硬硬的,像伤口结痂的那种感觉,偶尔会很痒。刚开始长时,手抹这层痂,还可以扯出黄色的碎碎颗粒。有一处前两日擦精油是黄皮掉了,里面有黄色的液体流出,隔日此处又长了一层黄褐色的薄皮。详细的患处,麻烦您看下我传的图片。 请问我这种现象,是长痘么?还是其他皮肤问题?为什会想黄色的一层东西,接下来该怎么用药?可以继续用茶树精油涂抹吗?该怎么护肤和清洗脸部?大概多久痊愈? 患病时长:约一个月

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2020年02月16日
曾梅华医生
您好,感谢您的信任咨询。

您提供的照片很清晰,病史也很详细,首先从照片上来看,您双面颊的位置主要表现的是红斑疹小结痂小丘疹,结合您描述的病史和照片很明显要考虑这种情况为面部过敏性皮炎。

面部过敏性皮炎的发生主要是由于皮肤屏障受到破坏,接触过敏物质引起。面部过敏性皮炎的发生和很多因素如化妆品的使用,日光,空气污染,装修环境,天气变化,空调暖气等等都有可能有关系。还有一部分患者是找不出来原因的。这种过敏性皮炎主要表现的是红斑丘疹,脱皮水泡渗出等,而渗出明显以后就会形成这种结痂,总体来说您照片中这种情况还是比较明显。

这种情况并不是痤疮的临床表现,痤疮表现的是毛囊位置的肉色的小粉刺或者是炎症丘疹小脓疱一般伴有疼痛等,而您这种情况表现的是瘙痒感,临床表现也不是痤疮的炎症,丘疹和小粉刺的表现综合起来还是考虑为面部过敏性皮炎,并不考虑痤疮的。

目前这种情况建议首先可以给予硼酸溶液粘上纱布,局部湿敷一天1~2次,一次10分钟左右来帮助收敛软化痂皮,湿敷干燥以后可以给予0.03%的他克莫司软膏或者喜辽妥乳膏每日两次外涂,这种药膏有的人刚用的时候会有一点刺痛不适,一般适应几天耐受就好了,此外如果瘙痒症状明显口服药可以继续给予氯雷他定片或者西替利嗪片每晚一次,一次一片口服,后面皮疹消退了不瘙痒了,口服药就可以直接停药的。而如果在以上用药三五天都没有改善的情况下,可以到医院肌注一针得宝松注射剂,这是一个激素类的药,起效比较快,没有高血压,糖尿病是可以用的。

平时一定要注意加强保湿,平时用的不过敏的护肤品还是可以继续用的,牛羊肉海鲜芒果菠萝等辛辣刺激食物暂时不吃,近期做好防晒,日晒会加重面部过敏性皮炎的发生。

另外您现在的重点是恢复皮肤屏障,不要太热了,居住环境不要太干燥,环境太干燥也是会容易引起这种面部过敏性皮炎不好的,一定不能用手抠抓刺激,此外可以选择一些医用的护肤品来帮助保湿,比如玉泽,丝塔芙的保湿修复乳,薇诺娜的保湿特护霜等,加强保湿也可以减少这种过敏性皮炎发生的概率。而且目前这种状态一点保湿剂也不用是不合适的,反而不利于这种过敏性皮炎的恢复。别担心,这种情况适当用药,加强保湿,一般一两周左右就好了。只是生活上注意减少复发的概率是很关键。

希望我的回答能为您提供帮助,如我有解释不清的地方,您可以继续追问。感谢您的配合。再次感谢您的耐心等待!
2020年02月16日
第2次提问
谢谢医生。 红斑丘疹会长出和红肿痘痘一样的东西么?在长结痂之前,这些患处是都长出了红肿的很像痘痘的东西(旁边有红印),偶尔会痛,然后这些东西冒不出来,涂了茶树精油消了,但是红印没消,反而结痂了,结痂的这段时间才开始痒。 另外,您说需要软化痂皮,痂皮掉了会不会有黄色的液体渗出,该怎么办?前两天一处不小心碰得痂皮掉了,流出黄色液体,患处红红的。有点吓人。 还有就是,他克莫司和喜辽妥乳膏,含激素么?如果不口服,就按您说的硼酸溶液和乳膏外用就可以了吧? 平时护肤,可以用洗面奶洗脸么?还是用清水?结痂的地方可以碰水、摩擦吗? 护肤步骤就水乳就好了是吧?除了丝塔芙的保湿乳,还有其他的品牌水乳推荐么? 防晒霜可以涂在患处么,使用什么防晒霜? 可否化妆?
2020年02月16日
曾梅华医生
玉泽,绽妍,薇诺娜都可以的
01:42
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2020年02月16日
第3次提问
好的,谢谢,会按照您的建议治疗。顺便请教一下,平时长痘,总是冒不出来,尤其脸颊两侧,该怎么解决?而且长痘的位置都一样,反反复复,好了又会长。
曾梅华医生
阿达帕林凝胶每晚一次局部点涂或者加班赛软膏早上一次局部点涂。
01:39
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TA的问答

症状及患病时长:14个月,出生开始就有湿疹,好一阵长一阵 就医及用药情况:无,只是涂身体乳 需要解答的问题:请问医生,有没有更好的办法能治疗这个,我觉得是干性湿疹,孩子应该是比较痒,晚上睡觉总是挠,大腿,小腿,小胳膊,脖子前后都有,最近比较严重了又 ,还有一件事麻烦医生,我最近手心长了一个痣,想问一下您这个需不需要处理,因为说手心不是容易摩擦嘛,谢谢您症状及患病时长:两年左右 就医及用药情况:没有用药,老人自己在家敷脚泡药水。 需要解答的问题:反反复复两年了,一直开裂有点疼。麻烦医生开药给他好好治病。老人舍不得去医院看病一直在家自己养。症状及患病时长:3.14凌晨嘴巴周围长满疱疹 有黄水,抓到哪痒到哪,3.15 感觉脸上慢慢也有了 就医及用药情况:没有采取任何措施 需要解答的问题: 为什么会长疱疹,跟内火旺有关吗?如何治疗疱疹?症状及患病时长:嘴唇内部皮肤反复溃疡一年多时间,时好时坏,上个月做了化验说是牛皮癣。喝碳酸饮料、吃橘子等等食物的时候都很疼。 就医及用药情况:上个月使用外用药抹了两周后见好,停药后又严重,目前再抹药没有什么效果 需要解答的问题:还有其他药可以用吗?还继续抹这个药吗?症状及患病时长:4年 就医及用药情况:未就医,断断续续用过阿达帕林凝胶,但是未见什么显著效果。 需要解答的问题:36岁,男,喜饮酒但是不喝多,爱吃肉但适量,不爱吃甜食,不吃零食,基本不吃油炸,平常喝水很多,偶尔跳绳、有氧健身,不熬夜不晚睡,工作压力也不大。 以前不怎么长痘,青春期的时候也不怎么长,就是疫情开始那一年在家没事吃的比较多,家里暖气也热,后来突然开始爆痘。再往后每到秋冬时候就经常长,尤其是这2年太阳穴附近比较明显,刻意清淡饮食,也没见有多大效果。 太阳穴附近皮肤较厚,所有的痘都是闭合的,长时间也不消退,额头两侧大多是开放型的痘痘,偶尔挤破,到会留疤。