2020年02月16日
第1次提问
您好,我家宝宝6个半月,纯母乳喂养,但是打算开始混合喂养,今晚尝试给了70ml奶粉(A2至初2段国行版本),宝宝睡觉的过程中发生呕吐,基本都吐了出来,请问这是奶粉过敏吗? 另外,宝宝目前身高65cm,体重13.9斤(在生长曲线上但近两个月体重增长缓慢),目前每天奶量600左右,一顿辅食;吃奶比较费劲,每次平均130ml,吃到后面就打挺,边玩边吃,请问需要如何给宝宝养成好的吃奶习惯?体重增长缓慢是否需要干预补充营养?
2020年02月16日
龙政扬医生
今晚尝试给了70ml奶粉(A2至初2段国行版本),宝宝睡觉的过程中发生呕吐,基本都吐了出来,请问这是奶粉过敏吗?
有如下考虑:

1.孩子不喜欢喝奶粉这个味道,这个是比较常见的情况,也就是说孩子更加喜欢母乳,不喜欢奶粉。

2.牛奶蛋白过敏,这个有可能导致呕吐。

如果母乳还够的话,建议继续母乳喂养。

另外,宝宝目前身高65cm,体重13.9斤(在生长曲线上但近两个月体重增长缓慢),目前每天奶量600左右,一顿辅食;
把生长曲线给我看一下,这个是能比较好的反应孩子长的怎么样。

吃奶比较费劲,每次平均130ml,吃到后面就打挺,边玩边吃,请问需要如何给宝宝养成好的吃奶习惯?
我们要看一天吃多少,不是每次吃多少。
一般来说这个阶段需要700到960ml的奶。有的孩子是吃饱了,所以就去玩。还有就是厌奶期(一般4到6个月容易出现厌奶期)

体重增长缓慢是否需要干预补充营养?

我需要看一下生长曲线图,把身高体重的生长曲线图给我看一下。


第2次提问
不得不混合喂养的话请问有什么建议?

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2020年02月16日
龙政扬医生
如果母乳实在不够,只能添加奶粉喂养。

如果孩子一吃奶粉就出现呕吐,可能是孩子不喜欢这个奶粉的味道,换一个牌子的奶粉(每个牌子的奶粉味道是不一样的),有的需要换好几个牌子的奶粉,最后才能找到孩子喜欢的那个奶粉。
家长一般会选择的有:进口的有A2奶粉等,国产有飞鹤奶粉等。

身高的生长曲线正常的,平稳增长。
身高在3%到97%都是正常的,千万不要以50%作为参考标准,因为任何时候,都会有近 50% 的孩子生长发育指标高于平均值,50% 左右的孩子低于正常值,这是没有道理的。宝宝需要按照自己的曲线走就好了,没有必要和别人家小朋友比较,因为每一个孩子都是不一样的,有的妈妈天天和拿自己家的宝宝和别人的比较,导致心里负担重,其实孩子就是按照自己的曲线在长,是健康的宝宝。随着孩子长大,身高有遗传倾向,如果父母双方都还不错,一般吃的不错的,身高也不会差。


体重的话,生长曲线有些下降。

孩子前面6个月是受到宫内影响,也是开始营养比较好,所以长得快。6个月以后随着宝宝运动能力的提高、睡眠减少、活动量增多,能量消耗也增多,在 6 月龄以后,宝宝体重增长速度相对之前会变得慢一些。另外,由于身高增长速度相对体重增长更快,所以宝宝就逐渐「被拉长」而显得比以前「瘦」。
我觉得这个结果还可以接受,可以观察一下。
第3次提问
谢谢医生!上午给了米粉+菠菜泥,睡醒后又都吐掉了,这是因为昨天为了奶粉把胃肠消化功能给破坏了吗?会是什么原因呢
2020年02月16日
龙政扬医生
上午给了米粉+菠菜泥,睡醒后又都吐掉了,这是因为昨天为了奶粉把胃肠消化功能给破坏了吗?
这个可能性较小,一般不考虑这个原因。

会是什么原因呢

考虑肠道病毒引起的呕吐,比如轮状病毒或者诺如病毒都可以导致孩子这样的情况。后面可能会出现腹泻。

护理和治疗
呕吐的处理:呕吐症状不严重的情况下,可以少吃多餐,避免进食油腻、不消化的食物;但如果吃很少量的情况下也有“一吃就吐”的情况,那需要暂时禁食4-6小时,这期间不吃其他食物, 但可以少量多次喝温开水,每次10ml左右,每隔5-10分钟喝一次,避免脱水。4-6小时候如果没有再呕吐,可以尝试进食,主要是喝奶,或者少量的稀饭、烂面条开始,其他不容易消化的食物都暂时不吃了,平时没有问题的时候还好,这个时候的胃肠道功能都是很脆弱的的,一吃这些凉的,不容易消化的食物,就会坏事。

如果宝宝呕吐剧烈,尤其是一吃就吐的时候,我们需要让宝宝的胃肠道休息休息,暂禁食4-6小时,在此期间不禁水,但请牢记:不要因为担心宝宝会饿坏而过于积极的喂食,频繁的呕吐远比一时的饥饿更为难受。

TA的问答

症状及患病时长:女宝宝,目前四岁三个月,大概一年半以前前诊断腺样体肥大。最近两个月总是夜里大哭说脚麻。 就医及用药情况:一年半以前鼻塞打呼,张嘴呼吸,夜里憋醒。拍片子有个腺样体的数值是0.89,医生说超过0.75就建议手术。因当时还不满三岁,使用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒保守治疗,用药两周症状消失。后近一年内未复发,最近半年一感冒就复发,用药还是能缓解症状,可复发间隔越来越短。最近的这次,停药不到一周又开始打呼。 需要解答的问题: 1.长期频繁用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒,是否有副作用? 2.医生还诊断了过敏性鼻炎,说鼻涕倒流很严重。我自己也发现她的鼻腔特别怕冷,稍微有点冷空气就容易鼻塞,黑眼圈更是长期消不掉。每次用药都是内舒拿+孟鲁司特钠用两周,症状缓解了就停孟鲁司特钠,内舒拿缓1-2周停。请问这种用药方式是对的吗? 3.最近两个月,大概每隔7-10天会突然夜里大哭说脚麻(她描述为“脚底有好多芝麻”),要求大人用力按压缓解。医院抽血查了维D含量和微量元素,都在参考值内(维D含量39,参考值30-100)。目前每天800单位在继续补维D。针对脚麻的情况,您还有其他建议吗?症状及患病时长:孩子5周岁9个月,鼻塞流鼻涕大概半个月,鼻涕青黄,近一个星期开始出现咳嗽,这几天咳得比较厉害,咳出来的都是青黄痰 就医及用药情况:今天去医院做了百日咳和支原体核酸,均为阴性,血常规白细胞偏高 需要解答的问题:是否细菌感染?如何用药?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好,前两天向您问诊过。小孩血常规正常,c反应蛋白正常,支原体抗体阳性,胸片如图。 目前用过三天的希舒美阿奇霉素,中间停药的那天发热了,接着输了三天的红霉素,本想结束输液口服阿奇霉素,结果昨天开始咳嗽突然变得严重,和刚开始感染那几天一样。今天又查了一下血,白细胞有点低,其他正常,于是继续输液,今天输的阿奇霉素和化痰药物。 雾化一直在做,由于条件有限,一天两次。 目前无发热,精神状态挺好的,有点鼻涕,但是咳嗽一声接着一声。比前两天严重。 诊所医生说,如果肺部有炎症的话建议输液加上头孢,请问明天输液需要加上头孢药物吗? 或者等三天阿奇霉素输完口服头孢?症状及患病时长: 2天高热 就医及用药情况: 猴耳环颗粒,小儿柴桂退热颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 小儿柴桂退热颗粒,猴耳环颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:你好大夫,孩子4岁多,2.29晚幼儿园放学回来开始发烧,最高39度3左右,喝了对乙酰氨基酚,退烧效果不佳3.1一天上午还好,下午又开始发烧,早上9点半喝一次对乙酰氨基酚,40左右温度,晚上11点半才有一点退热,早上3点温度又很高家里老人又给喝了一次对对乙酰氨基酚,今天早上温度37.2左右,去医院找我朋友化验了血,说流感,我拍化验单您看,现在2点多开始发烧到38度多了,估计晚上还会发烧吧?请问现在需要吃奥司他韦颗粒吗?还有什么药推荐呢?孩子没有胃口,嘴里口臭很大这几天,大便是在29号晚上,今天早上说肚子不舒服让我揉了会,估计是吃药的副作用吧症状及患病时长:龙医生好,刚刚发现 4 岁小朋友眼皮下有一肿包,不能确认是蚊虫叮咬还是其他皮肤病,孩子没觉得痒。 就医及用药情况:未用药。最近两天身体健康。有过敏史但 15 分钟之前都还状态很好,没有接触灰尘等过敏源。 需要解答的问题:请问您建议如何用药?生活中有什么需要注意吗?