2020年02月15日
第1次提问
医生您好,我是男生,24岁。 无外力受伤,睡醒突发性脚趾大拇指疼痛难忍,脚放低会有刺痛和胀痛感,并伴有红肿,无法走路。到今天已有3天。之前没吃过海鲜,但最近饮食不太清淡,油炸烧烤品吃得多。发作前一晚喝了大概100-150毫升啤酒。没有验过血和尿酸,现在体温37.4。 无喉咙疼痛,头痛等症状。 由于现在发烧比较敏感,担心如果是炎症引发的疼痛,小区出门就回不来了。现只吃了布洛芬。图一是发病脚趾,那个疤痕是之前被蚊子咬的。想先在线问诊。可否针对性开一些药物。

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2020年02月15日
董笑影医生
您好,很荣幸为您提供医学咨询,感谢您的信任,请您稍候。您先不要回复我以免浪费我们沟通的次数。感谢您的理解与等待。
2020年02月15日
董笑影医生
好的,看到您的照片和病情描述了。

总体来说您主要的临床表现是足趾1突然关节痛和红肿,伴有低热,之前有饮酒和烧烤饮食。我的分析和建议如下~

1.首先考虑是痛风关节炎发作了。突然的红肿疼痛,一般比较剧烈,第一足趾好发。这是比较典型的痛风发作。有的可以伴有发热。
这个病更好发于男性,尤其是超重的患者。含糖饮料,牛羊肉,寒冷,喝水少,剧烈活动等也可以诱发哦。

2.目前,可以先服用止痛抗炎药物,同时清淡饮食多饮水,尿量最好>2000ml ,注意保暖。如果超重建议减肥,当然这是后话了。
同时配合小苏打片。

3.等条件允许,最好到医院查查血尿酸,血糖,血脂,肝肾功能和尿常规,肾彩超。因为后续的治疗要根据这几项加用降尿酸药物。

董笑影医生
饮食和注意事项,发给您

1.饮食:饮料方面可以喝的是黑咖啡,牛奶和茶,避免摄入含糖饮料,酒,尤其是白酒和啤酒。
肉类方面减少牛肉羊肉的摄入,尤其是肉汤,还有动物内脏。
一般白肉比红肉要好,鸡肉和鱼肉脂肪量都比较少,但是不要吃鱼子,河鱼比海鱼好。熏制品要少吃或者不吃。

贝壳类的海鲜少吃,海鲜里可以吃的是海参。
每天可以吃100克左右的豆腐,避免饮用浓豆浆。服用豆芽建议去掉尖,因为豆芽尖的嘌呤含量很高。
绿叶子的蔬菜可以放心吃,干香菇蘑菇尽量少吃。

2..注意控制体重,降低体脂含量,减小腹围,男性的腹围,建议控制在85公分以下。多饮水,尿量每天最好>2000ml ,注意保暖,不能过度运动,要劳逸结合。

3.还要积极治疗合并存在的代谢疾病,如果存在高血压高血糖高血脂,共同控制这些代谢异常,效果会更好。
2020年02月15日
第2次提问
好的,谢谢医生。现在我165的身高,84公斤体重,腰围一百多,等好了一定要减肥。除了内服的药,是否可以涂抹扶他林缓解疼痛?
2020年02月15日
董笑影医生
可以的,口服外用扶他林都是可以的。

减肥一定要提到日程上来了。
慢性痛风会损伤肾脏,心脏,严重的会有结石,尿毒症!

这个病一定要重视。
2020年02月16日
第3次提问
好的,谢谢医生。 今天观察了一下吃了扶他林多喝水饮食清淡后症状缓解了一些也不发烧了。 但是手肘又开始疼痛,这样是正常的情况吗?买的扶他林是内服的缓释片,能否和芬必得一起吃呢?
2020年02月16日
董笑影医生
身体上肢关节,痛风也可以累及。交替游走发作也属于这个病的表现。一般一周左右应该好转。
就先按照目前治疗吧。

两种止疼药不能一起吃。
止疼药可以和秋水仙碱一起用,后者建议每天1片,不要长期用,别超过两周。

饮食和减肥治疗一定要坚持哦。有时间到医院仔细查查。
好的,问答时间即将结束。如果有小问题,可以在评价中再次追问,我依旧可以回复您。祝您一切顺利🤗👩‍🏫

TA的问答

董主任,您好,还久不见。 最近病情一直比较稳定向好。双手不红肿,晨起略微有点肿,活动后消失。精力较充沛 ,心脏没有不舒服地方,食欲睡眠均较好。另外,我在9~10月期间,找老中医看心脏,服用中药后明显好转。 自7月复查心脏彩超没有肺动脉高压后,于12月8日又复查了心脏彩照,正常,见图片。 目前服药情况:甲泼尼龙0.5,0.75隔日吃将近2个月。尚杰自6.17开始吃每日两片,自9.24吃每日1片。 服用尚杰期间,没有发生上呼吸道感染,偶尔有两次嗓子疼,牙疼情况,我就停了尚杰,几天后好了再吃。 我昨天刚接种完新冠疫苗第二针,无不良反应。 我这次,想跟您商量下,后续用药情况,比如甲泼尼龙可否减至每日0.5这样吃,尚杰还是每日一片? 多谢您一直以来的专业和耐心细致地治疗。😁 😁 🤗 🤗症状描述: 患病部位(按照发病时间顺序)双手腕、右侧膝关节、右侧肩膀、颈椎 以往治疗手段:基本没有进行过正规治疗,都是小诊所开的止疼药(应该有激素成分) 目前双手腕关节已经僵直,但也不疼了。 但膝关节 肿痛的厉害(主要关注)、走路受限 患病时长:20年 医院检查:5个月前开始到正规医院进行门诊治疗。图片中是近一个月检查结果。 确诊类风湿关节炎,骨质疏松,贫血 ---------------------- 近一个月用药情况 ---------------------- 【希敏佳】 (1针 / 2 周) 【塞来昔布】(每天) 【强的松】(0.5片 / 2日) 前4个月还 注射过:【苏立信】 口服过:【甲氨蝶呤】【艾拉莫德】【来氟米特片】【依托考昔片】【纷乐】亲爱的董医生你好,我按上月的用药一个月后复查,现在把结果发给你,我看有些指标不太正常,不知是什么原因引起的,我四肢出现好多皮下出血点,大概一到两毫米,不痛不痒不突出,这和吃药有关系吗?另外现在疫情反弹,像我这种能打疫苗吗?血清单胺氧化酶高是什么原因呢?董医生,您好,我去年11月份因为瓣周漏做了二次心脏手术,当时听手术医生的描述我心里有些怀疑瓣周漏是别的什么病引起的,在家养了半年于四月份去北京协和医院,做了一系列检查,大夫说我不是大动脉炎,怀疑是白塞氏病,我都懵了,回来百度了一下,白塞氏病极容易瓣周漏,当时化验各项指标还可以,大夫说按之前的药吃,还是原来你开的医嘱,治疗大动脉炎的那些药,甲泼尼龙两片,氯化钾两片,环磷酰胺一周六片,赛可平一天四片,钙片,骨化三醇各一粒,另外我查血脂挺高的,又加了降血脂的药,现在已经吃了8个月了,您看看可以减药了吗,环磷酰胺吃了好长时间了,这个药量有限制吗?前面几张是协和的检查单,后面几张是前几天的化验结果董医生,您好!去年我有向您咨询过的,去年体检的时候发现抗链球菌溶血素O偏高,昨天去两个医院复查还是偏高!但是到目前为止没有出现任何的症状,我的扁桃体二度肿大,五官科的医生说可能两者有联系,抗链升高容易引起一些热风湿的病,可以建议做扁桃体的手术,但是我平常没有出现过经常喉咙发炎,疼痛发烧什么的!我自己就觉得没有必要去做扁桃体的手术。但是抗链球菌溶血素升高蛮多,我又担心出现风湿类的并发症!因为目前准备怀孕,所以想特意咨询您一下!