你好,感谢你的信任,你提供的信息我仔细看过了,结合你提供的信息分析如下:
1.首先结合你提供的信息,目前心律失常,心动过速,胃食管反流病诊断明确。
2.去年十月份有过类似症状,心电图诊断为心率不齐。但是心律不齐到底是窦性心律不齐,还是因为有早搏,具体不清楚,因为现在正好是疫情的非常时期,建议先给予药物口服对症治疗,等疫情过去以后建议做24小时动态心电图,明确24小时总心率是多少,早搏的数量是多少?最高心率多少,最低心率多少?平均心率是多少,对自己的心律失常总体情况有一个评估,另外做一下心脏彩超,了解一下心脏结构功能,同时需要化验下甲状腺功能,一定排除甲状腺功能亢进导致的心律失常。
3.心脏上部有疼痛的感觉,首先考虑胃食管反流病引起的,因为胃食管反流病也可以导致胸骨后憋闷胸骨后疼痛,或者有没有冠心病,冠心病也可以导致,比如说胸部憋闷胸部疼痛,必要时等疫情过去以后再做一下冠状动脉Cta,明确一下冠状动脉有没有狭窄,能不能够诊断冠心病,临床上冠心病的诊断标准是除了有胸闷胸痛症状,另外冠状动脉病变狭窄程度大于等于50%以上可以诊断。
4.目前治疗上建议口服:
①琥珀酸美托洛缓释片23.75毫克每日早上口服,主要用来拮抗交感神经活性,控制心率,治疗心慌。
②尼可地尔5毫克,每日三次口服。主要用来扩张冠脉,改善心肌供血,缓解胸部憋闷胸部疼痛症状。
③,目前胃食管反流病的这几个药继续口服。
另外因为有胃食管反流病,睡觉前尽量避免吃,比如说粥,汤,喝的水过多,另外睡觉的时候枕头要高一点,防止胃食管反流会引起胸部胸痛,另外尽量避免吃大蒜,辣椒等刺激性食品。
希望以上解答对你有大的帮助,祝患者一切平安顺利!