2020年02月15日
第1次提问
医生你好, 症状描述:嗓子痒痒,感觉内有异物,时不时的清嗓子,有间断时间长的咳嗽, 患病时长:前一个星期有同类症状(只不过当时感觉嗓子有点凉)吃了咽炎片好了。昨天出现了我描述的症状。 医院检查:没有去医院。 用药情况:自己在药店买的药吃的999咽炎片,金莲花颗粒
2020年02月15日
徐媚医生
您好,感谢您的信任和等待

我收到您的提问了

我会仔细阅读你的描述及提供的资料

稍后给您分享我的想法

请不要着急
徐媚医生
有些细节麻烦你补充,有利于我判断

1.麻烦拍摄口咽部的照片,焦点要在扁桃体和咽后壁的平面,不要伸舌头,可以用硬物压住舌头或拍照时发“啊”,尽可能完整暴露双侧扁桃体

不要开美颜,打光尽量自然

如果拍照不能成功,也可以拍摄短视频后选取清晰理想的截图上传。示例如下图

2.是否存在咽痛 吞咽痛?

是否咳痰 ,如果有是白痰还是黄痰?

咳嗽是白天还是晚上厉害?

2.是否有声音嘶哑 发音吃力?

是否有鼻塞,流涕 ,鼻子痒 打喷嚏,鼻涕往后流的感觉?

3.是否反酸 嗳气 打嗝

既往是否有胃炎等消化道病史

4.昨天有没有受凉,用嗓过度,进食刺激性食物,吃炒货,吸烟饮酒,吃烫的食物?
2020年02月15日
第2次提问
咳嗽是晚上厉害 声音嘶哑 发音吃力 难受前反酸 打嗝 以前有慢性胃炎(已康复) 昨天早上起来感觉有受凉 今天中午吃了点凉菜 今天吃了点干果

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2020年02月15日
徐媚医生
好的,收到你的补充了,我来谈谈我的想法。

1.结合现有症状,考虑咽异感症

这是指除了咽部疼痛以外,所有症状的一个集合。

咽异感症大致病因包括:

①咽部疾病

比如咽炎,扁桃体炎,会厌病变等

②咽邻近器官疾病

比如鼻部疾病,喉部疾病和口腔疾病

③远处器官疾病

比如消化道疾病,心血管疾病,肺部疾病

④全身因素

比如贫血、甲减、过敏、鼾症、内分泌失调等

⑤精神因素和功能性疾病

比如抑郁、焦虑的情绪

2.虽然你上传的照片没能暴露出扁桃体等结构,没有什么阳性的发现。

但结合你描述的病史以及诱因,考虑反流性咽喉炎引发现有症状的可能性较大。

反流性咽喉炎由于胃内容物异常反流到咽、喉及上呼吸道而引起的一种炎症和粘膜损伤

3.如果要明确诊断,需要结合电子喉镜、电子鼻咽镜等耳鼻喉科专科检查,必要时还需要配合24小时食道-咽喉ph值监测。

4.治疗上以使用抑酸药物为主。

比如,奥克 (奥美拉唑肠溶胶囊) 20mg
一次 20mg(一次 1 粒),一日 2 次。早晚各一次,餐前服用,疗程在 4周左右

5.生活上注意:

合理饮食,以高蛋白、高纤维、低脂肪为原则,控制体重

避免烟酒、浓茶、咖啡、辣椒等的刺激,少食多餐,餐后保持直立位并适量活动

避免穿紧身衣

睡前3小时停止进食

避免抑郁、焦虑等不良情绪的影响

希望能对你有所帮助,也祝你早日康复。

TA的问答

症状及患病时长: 一周 就医及用药情况: 川贝止咳糖浆 需要解答的问题: 一到晚上喉咙、舌头就会发麻,感觉和吃了发绿的土豆一样,喝一口冷饮症状会消失,但吞咽几次口水后发麻的感觉立马又有了症状及患病时长:扁桃体炎反反复复(1.17至今),上周三停用消炎药后左侧喉咙一直有一定异物感,直到本周一,下午出门慢跑三公里后呼吸道又明显不适,今天开始出现低热症状(37~37.5),吞咽困难,扁桃体肉眼可见约三度肿大,唾液痰液分泌很多,颜色淡黄和白色为主,淋巴部位可目视肿大,本次发炎和前四次略有不同,扁桃仁未过分肿大,淋巴部位先开始作痛 就医及用药情况:多次就医,约五次急性发作,断断续续服用了头孢克肟,阿莫西林,以及多种中成药,最后一次就医是上周五,前往当地三甲医院做了详细检查 结果如下: 胸部CT:右肺上叶尖段肺气囊(最大9mm) 喉镜:双侧扁桃体二度肿大,舌根淋巴滤泡增生,其余正常 颈部彩超:双侧淋巴结肿大(较大者位于II区,大小1.9×0.5mm)结构欠清晰 全血:基本正常,红细胞和淋巴细胞绝对值略高 类风湿因子和抗链球菌溶血素0:均正常 本地三甲医院医生建议停用消炎药,保持作息饮食运动 需要解答的问题: 1.目前扁桃体急性发作如何快速内服/外用药物消肿,化痰,以保证睡眠 2.急性炎症消退后,如果想要根除,如何以副作用尽可能小的方式长效治疗10月27日的时候我点了一份外卖:吃的过程中感觉左侧锁骨上一点的位置卡了东西,至今一直在,我目前做了三次喉镜,一次CT,一次肠镜,都没有发现有东西,但是我有时感觉那里还是有东西,现在就感觉那里还是有东西,一直是同一个位置。前五张图为CT,图六为肠镜,七八九是喉镜。谢谢医生,如有需要进一步观察,我会按要求付费。症状及患病时长:14天 就医及用药情况:中药 需要解答的问题: 被传染,不知道是甲流,新冠还是支原体,大年初四左右生病,症状一开始是发烧,嗓子疼,后来是咳嗽,喉咙痛的症状反反复复老不好,今天晚上喉咙疼痛加剧,发现喉咙中间有带状白色物体,疑是扁桃体化脓,本人之前嗓子疼最多三天就好,从来没有这么严重过,请问要吃什么药,有必要去输液吗?症状及患病时长:三个月前偶然做喉镜看到鼻咽部隆起 手术采用的是全麻 (为了活检 也为了把隆起的东西清除多一点)因为基底比较大 所以医生说创面也比较大 活检为良性 这三个月之内 每两到三天都会回吸出一块燕麦大小的黏性物质(像是结疤) 三个月后复查 发现鼻咽后又有一个东西 想问是不是没愈合的肉芽 鼻涕有时候一点点血丝 有时候没有 上次三个月前找您看过 现在心里很害怕 医生说再过一个月再看一次喉镜 就医及用药情况:没有用 需要解答的问题:我把三个月前第一次喉镜和术后三个月第二次喉镜发给您