2020年02月15日
第1次提问
症状描述:咳嗽已经约9天,没有痰,但喉咙有些堵塞感和喉咙干燥、发痒。 最近3天有好转,咳的次数变少,集中在下午,晚上9-10点。 说话多、闻到异味、情绪激动的时候容易咳嗽厉害。睡着后和起床2小时内,几乎没有咳嗽情况。 有时候想咳嗽深呼吸后可以抑制。没有发烧、乏力等其他感冒症状。 用药情况:复方甲氧那明胶囊,吃了5天。没有其他任何用药 以上是我的情况,谢谢医生
2020年02月15日
赵国伟医生
您好!感谢信任!
请问你咳嗽之前有没有鼻塞流鼻涕喉咙痛等感冒症状?除了咳嗽、喉咙痒、咽喉干,还有什么症状,有没有发热?有没有胸痛胸闷气短的症状?有没有鼻塞流鼻涕症状?有没有反酸烧心等症状?
发病前有没有去过武汉及湖北省等地方,有没有接触呼吸道感染病人,家里人有没有咳嗽症状?
既往有没有类似经常咳嗽反复的情况?
请你详细描述一下,以便更好为你解答,谢谢你的配合。
赵国伟医生
请你按例图拍个咽喉部照片发过来看看咽喉部情况,尽量把咽后壁也拍到。

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第2次提问
1、除了咳嗽,以上症状都没有。 2、没有武汉等地方接触,家里其他人也没有咳嗽 3、以前每年都要咳嗽一段时间,而且不容易好,吃药也不太有用。差不多咳嗽要1个月左右
赵国伟医生
好的,补充的情况已收到,现在在门诊,稍晚详细回答你的问题。
2020年02月15日
第3次提问
图片是我目前喉咙情况 辛苦医生啦~

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2020年02月15日
赵国伟医生
你好!久等了!
咳嗽是我们身体防御性反射动作,咳嗽只是一个症状,而不是一个疾病,建议先弄清楚咳嗽的原因再给予对症治疗,而不能见咳止咳。
咳嗽总体分急性咳嗽,亚急性咳嗽,慢性咳嗽,小于三周的叫急性咳嗽,三周到八周的,叫亚急性咳嗽。大于八周的叫慢性咳嗽。
急性咳嗽最常见的原因就是感冒,气管炎、肺炎等,一般经过积极治疗后,症状缓解比较快。
亚急性咳嗽最常见的原因就是感染后过敏性咳嗽,持续时间比较长,以干咳为主,伴有喉咙痒,咳嗽如果比较明显,可以应用抗过敏及支气管扩张药物,一般的抗感染药物及止咳药物是无效的。
慢性咳嗽病因就比较多,如果胸片不正常,有慢性支气管炎,支气管扩张,肺结核等;如果胸片正常,常见慢性咳嗽的原因有,咳嗽变异性哮喘,胃食管反流病,上气道咳嗽综合征。
慢性咳嗽的病因相对复杂,明确病因是治疗成功的关键。多数慢性咳嗽与感染无关,无需使用抗菌药物治疗。咳嗽原因不明或不能除外感染时 慎用糖皮质激素及强效镇咳药。
根据你的情况,咳嗽9天,干咳无痰,伴有喉咙痒,无其他伴随症状,属于急性咳嗽,结合你咽喉部情况,主要考虑以下原因:
首先要考虑是上呼吸道感染引起,上呼吸道感染是一组疾病,包括鼻炎、咽炎、喉炎等,都容易出现喉咙痒、咳嗽,这时我们可以服用一些润喉糖,服用一些止咳药物,如果咳嗽有痰,可以应用盐酸氨溴索口服溶液化痰止咳药物;如果合并有细菌感染,可以服用一些抗感染药物如阿莫西林胶囊等,从而缓解喉咙痒、咳嗽。同时,我们要避免进食辛辣、刺激性食物、避免进食生冷食物、避免进食冰凉食物,以防喉咙痒、咳嗽加重。
第二,要考虑合并有过敏性因素。有些患者喉咙痒、咳嗽是由于接触过敏物质或者是食入过敏物质引起,这是要给予抗过敏治疗,避免接触过敏源。给于氯雷他定片或者盐酸西替利嗪片等药物抗过敏可以缓解喉咙痒、咳嗽的情况。
第三,如果既往反复发作,并且咳嗽时间比较长,遇冷空气或者异味容易咳嗽,要考虑是否是咳嗽变异型哮喘,需要给予抗炎平喘药物平喘治疗,如沙美特罗替卡松粉吸入剂或者布地奈德福莫特罗粉吸入剂,可以缓解喉咙痒、咳嗽。
第四,有些患者喉咙痒、咳嗽是因为患有反流性食管炎,反流性食管炎的患者由于进食过饱,容易引起胃酸反流,刺激到咽喉部引起咳嗽,这时我们可以服用胃酸抑制剂,比如奥美拉唑、泮托拉唑来缓解胃酸分泌增多造成的胃酸反流、喉咙痒,此类咳嗽多伴有反酸烧心打嗝等消化道症状,如果常规治疗效果不好,需要排除次方面原因。
综合分析,现在可以服用盐酸西替利嗪片一次一片每晚口服一次抗过敏治疗,如果咳嗽比较剧烈 ,以干咳为主,可以联合使用右美沙芬片止咳治疗;当然复方甲氧那明胶囊也可以应用,但此药是复方制剂药物成分复杂,不建议长期服用;如果对症治疗后症状缓解不明显,建议完善胸部CT等检查排除肺部有没有异常。
祝早日康复!一切顺利!

TA的问答

刚开始每天早晨起床会咳嗽,有痰,但是不多。吃药吃的阿莫西林克拉维酸钾分散片,咳特灵,咳必停,甘草片。 吃了几天药效果一般,就去验血,拍胸片。白细胞18,翻倍,胸片结论是支气管炎。就开始输液,输的阿奇霉素,配着清热去火的药物。输了七八天,白细胞降到11了。就停液体了。 停了两三天,早上又有点咳嗽,验血白细胞又涨到15了。 就开始输青霉素,输了8天液体。效果挺好,白细胞回到9了。咳嗽也少了。 但是每天早上还是会咳嗽两声,一点痰。然后一整天都不咳嗽。只有早上咳嗽。 感觉没好彻底,就去市里三甲医院做了个ct。医生刚开始听诊,说没事吃点药就行。在我个人坚持下做了个ct。 然后这是刚出的ct结果。有点害怕。 医生您好 32岁 怀孕10周多一点 从昨天开始有点发烧感冒 头痛.喉咙疼。昨天晚上最高烧到38度 一直用物理降温的方法,退热贴加酒精搓手和腋下。温水擦身上。有所缓解到37.3度 到今早是37度。但现在还是嗓子痛的厉害。伴有头疼。也不敢吃药 现在很怕有炎症会影响胎儿?又不敢吃药 毕竟现在有疫情不敢去医院。虽然没有接触史 但是孕妇又不知道啥情况 会不会直接隔离了。现在应该是再撑一撑 还是怎么办呐?女,33岁,去年秋季病毒感冒约2周,吃药输液了,最后其他都好了,只有嗓子还有点痰,药吃完了也没再拿药,之后嗓子有痰一直没好,偶尔吃甜的或者辛辣刺激的食物,嗓子就痰多、痰黏黏的难受,偶尔呼吸的时候觉得痰形成的粘膜会堵塞喉咙(像泡泡一样),咳出来的痰有点黄青色,也不咳嗽,有什么治疗可以解决吗,拜托了本人孕35周➕,前两天微微感觉有感冒迹象,从昨天开始症状加重。具体表现为眼睛酸,会流眼泪、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽,但没有出现肌肉酸痛,味觉失灵等现象。刚刚测体温37.1。今早去医院挂了呼吸科,没有挂产科,医生给开了一下两幅药,约上午11点到家按说明服用三粒药,20g枇杷膏。刚刚又吃下三粒药,看枇杷膏的使用说明上有写孕妇禁用,总觉得内心不安,想和您再次明确服用此药对胎宝宝无不良影响。后续是否继续服用,也想听听您的意见。谢谢今日做了CT,麻烦医生给看一下,结论我不太懂,属于什么症状,需不需根治,传不传染,此次做CT,是因为近期和肺结核患者接触过,