2020年02月17日
第1次提问
吴医生您好!我是2月4日大概嗓子不舒服,后来带点偶尔咳嗽,现在也是偶尔咳嗽一直没好,半夜睡觉会突然嗓子痒咳嗽醒。一周前我去医院拍了CT胸部平扫和血常规,CT显示肺正常,医生给开了三拗片,我自己喝了点糖浆,但是感觉没啥作用,赶上这么个阶段还睡不好觉了,头会疼。期间体温倒正常,有时候会有痰

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吴思旸医生
您好,提问收到,感谢您选择丁香医生。非常感谢您的对我信任,很高兴为您解答!
正在详阅病史。稍后我会详细分析您提供的病情,整理思路、组织语言,但这需要一些时间,回复会略微晚些,感谢您的理解。
特殊时期,同期问诊量较大,感谢您的耐心等待。
2020年02月17日
吴思旸医生
您好,感谢等待。病史已详阅。

病史总结:青年男性,病程2周,急性起病。近期出现咽痒、咳嗽,夜间明显,偶有咳痰,无明显发热,自服三拗片等效果欠佳;时有睡眠欠佳、头痛。

诊断:上呼吸道感染

结合您的情况分析及建议:
1、您目前主要表现为近期出现咽痒、咳嗽为主的呼吸系统症状,因此考虑为上呼吸道感染。但病程迁延超过该病自然病程,一周前查肺部CT未见明显肺部病灶,考虑为感冒后咳嗽。当感冒本身急性期消失后,咳嗽仍然迁延不愈,临床上称之为感冒后咳嗽。患者多表现为刺激性干咳、喘息、咳少量白痰。可以持续3~8周甚至更长时间。X线胸片正侧位或肺部CT检查无异常。感冒后咳嗽常为自限性,多能自行缓解,但也有部分患者咳嗽顽固,可有胃食管反流,甚至发展为慢性咳嗽。


2、初步考虑为急性呼吸道感染,多由鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、冠状病毒、腺病毒等引起。细菌感染约占20%~30%,以溶血性链球菌最为多见,其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等,少见革兰氏阴性杆菌。

3、结合您现在的情况来看,属于急性感染,属于病毒感染(无明显咳痰、高热表现),如后续出现发热、咳黄痰等,则不除外合并细菌感染。一般来讲,使用抗生素后3天评估疗效,若疗效佳,可以继续使用;若效果不佳,则需要完善血常规、痰检+药敏、胸部CT等相关检查明确导致感染的病菌,从而进一步调整用药方案。目前暂不建议抗生素治疗。

4、您现在咳嗽仍不见缓解,主要还是考虑因为呼吸道的感染导致的炎症,一方面抗细菌治疗后炎症会逐步控制好的,咳嗽也会好转;另一方面来讲,咳嗽在呼吸道感染期间是属于对呼吸道的保护,可以将呼吸道的分泌物清除,所以不宜过度止咳治疗,您也没有必要太担心。如果您的咳嗽严重影响休息,那么除了应用止咳药外,建议使用(处方药,诊所或医院可以做)雾化吸入布地奈德混悬液,减轻支气管的炎症,从而缓解咳嗽症状。目前新冠肺炎疫情时期,暂不建议做雾化。

其他的治疗和就医建议
生活方面:充足睡眠和休息,应多喝水,清淡饮食,常食用蔬菜和水果,避免辛辣刺激性饮食等,注意保暖,避免再次受凉、感冒(虽然听起来可能很简单,但很有用,充分休息可以促进免疫力恢复,从而加快康复的过程)。同时保持心情愉悦。

此外,总体来讲,急性呼吸道感染经过规范化的诊治疗效果都不错,所以您没有必要太担心。

以上是对您问题的解答,希望可以帮到您。

另外,血常规提示高血红蛋白血症,建议定期复查,如仍明显增高,建议排除睡眠呼吸障碍性疾病。
2020年02月17日
第2次提问
医生您好,我有胃溃疡,这个要能吃吗
吴思旸医生
饭后服用即可。

TA的问答

我左边力骨下呼吸有点痛3月初开始肚子出现咕咕叫的情况,过了一段时间就好了,然后3月10号左右摔了一跤爬起来走了50米远就晕了,过了几天开始就感觉呼吸的气候氧气不足,有时候需要张开嘴巴大口吸但是还是吸不够气,有时候可以吸够,一阵一阵的。睡觉的时候没有这种情况,天气稍微一变冷鼻子就容易堵,吃完饭以后有鼻涕,厕所有时候一天两遍,基本上一天一遍,现在就是呼吸不顺畅,感觉没有氧气的情况一直有,我想问一下医生这是什么原因,上次在公众号里面问过医生,医生说是什么暂停呼吸什么症状,我没听懂,因为我是湖北人最近疫情比较严重也不敢去医院 症状描述:从2月15起就出现喉咙干,气管不适,憋气症状,CT结果显示无异常,2.25无好转,又做了一次CT依旧无异常,医生诊断支气管炎开始吃奥司他韦,3.5依旧未好转做了第三次CT,血常规,具体如图,开始吃盐酸莫西沙星,到今天仍然未好转,出现肌肉酸痛症状,请问医生怎么这么久了还没好,会不会是新冠肺炎没查出来医生你好,我1月29号在医院做CT检查是支气管炎,大概1个星期基本无咳嗽了,但是到现在一直有痰,将近一个月的时间总是感觉肺部会疼痛,经常忍不住怀疑自己是不是得了新冠肺炎,这个疼痛是怎么回事呢?还有我最近几天总感觉喉咙有东西,吞不下去咳不出来,请医生帮忙解答一下是怎么回事您好,我在武汉,想问下我从过年那段时间开始干咳 无发热 无乏力和感冒 一直到现在 过年期间喝了2瓶急支糖浆 未见好转 前三天开始吃了莲花清瘟胶囊 有好转 但是咳嗽症状始终有 分时间段间歇性的干咳 始终不能根治 请问我这个情况该怎么办