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月回答 12
2020年02月17日
医生您好，我家宝宝现在刚好满2个月，出生体重6.2斤，身高51厘米。他刚出生时就打喷嚏，那时在医院医生说正常，受空气刺激。几天后回家出现干咳现象，偶尔，很少，有时几天咳次把，每次几声，吃睡拉都很正常，生长发育也正常。现在2个月体重11斤，身高60厘米。鼻子有鼻屎，有时候感觉有点堵，把鼻屎清掉了就没感觉堵了。喉咙有时有声音，不知道是什么声音，也不像痰的音。有时候几天不咳，有时一天咳几次。昨天咳的比较多，在一个时间点出现的，那个时间咳嗽了几次，每次咳嗽几声。其他时候也没咳嗽了。请问这种有什么问题吗？会是肺炎吗？
您好，非常感谢您的信任。
请稍候，我仔细看一下宝宝的情况，整理一下思路，尽快回复您。
您不需要回复这条消息（不浪费问答机会）。
请稍候，我仔细看一下宝宝的情况，整理一下思路，尽快回复您。
您不需要回复这条消息（不浪费问答机会）。
2020年02月17日
您好，让您久等了。
请问：
（1）宝宝精神好吗？体温正常吗？
（2）吃奶正常吗？有吐奶吗？吃奶时容易呛咳吗？您说的咳嗽有时间点，是指什么？
（3）一分钟呼吸多少次？（胸廓一起一伏算一次）
1.宝宝出生打喷嚏和出生时鼻腔有羊水或者冷空气刺激有关系。平时宝宝喉咙里有像痰又不是痰的声音，要考虑是不是有胃食道反流或者喉软骨发育不良等可能性。
宝宝昨天咳嗽增多，需要注意呼吸道感染的可能。因为儿童呼吸道感染大部分为病毒感染，小婴儿相对而言细菌感染的可能性比其他年龄段高一些（宝宝体温正常，呼吸平稳，我们也继续观察）。宝宝才两个月，我们还是要注意会不会咳嗽增多，发生气喘，整个病程会在1到4周，小部分患儿可能逐渐加重。
宝宝会不会是肺炎？这里我也分析下,每一次感染,无论是细菌、病毒还是支原体等感染,都有可能发生肺炎,因为每一次呼吸道感染的时候,您很难预判病原体会不会往下蔓延到支气管或者肺部,但是也不需要太紧张，因为即使是肺炎也分普通的肺炎,还是重症肺炎。大部分的普通肺炎,宝宝精神状态好没有呼吸困难等情况也不是一定要输液或者需要住院,说实话大部分的病毒性肺炎不需要用药也能自愈,不用药不是说不重视这个疾病,而是没有合适的药可用,只有当宝宝肺炎的时候伴有呼吸困难,有缺氧表现,我们才需要去通过一些医学手段去干预--比如吸氧等等。有时候家长一听肺炎就慌了神,会导致一些过度治疗,所以我们首先要清楚的判断,宝宝哪些情况需要特别干预。
2.如果考虑病毒感染引起，因为目前大部分的病毒没有特效药而且不建议常规使用抗生素，只有在考虑支原体，衣原体及细菌感染时使用相应药物。
3.因为6岁以下的宝宝（特别是2岁以下）没有安全有效的咳嗽药。也不建议使用任何中成药和复合制剂，使用这些药，弊大于利，所以不建议使用。
4.宝宝有鼻塞（呢自己也发现，如果清理鼻腔以后鼻塞会好一点，但有一些深部的堵塞可能难以清理），可以用生理盐水冲洗鼻腔或者海盐水喷剂喷鼻缓解症状。同时避免因为鼻腔分泌物倒流刺激咽部引起或者加重咳嗽。
5.注意房间空气流通，可以借助湿化器保证室内湿度（50～60%），让宝宝呼吸道舒适一点。
6.现在不用药，不是不重视宝宝，而是没有明确有效而安全的药物。万一宝宝情况变化加重，及时干预。提前用药不能改善逆转病情的变化。
7.在家中要注意评估宝宝情况，如果出现以下情况，请及时到医院就诊，由医生进一步评估：
1）、安静状态下，呼吸急促（呼吸超过50次/分钟）或呼吸费力（如出现吸凹征）；
2）、吃奶明显减少，甚至有脱水表现（皮肤弹性差、尿量减少等）；
3）、一般情况差：精神差、反应差、肤色差（发青发紫或苍白）。
2020年02月17日
1，宝宝精神很好，醒来一逗就笑，咿咿呀呀和人对话很多，体温正常。
2，吃奶正常，偶尔有吐奶现象，吃奶时很少呛咳。但有时吃奶睡着了，嘴里还有奶没吞下，会有呛到的现象，这个时候会咳嗽一两声。我说的咳嗽的时间点，是指昨天下午4点左右，咳嗽多一点，昨天咳嗽是在这个时间点，咳嗽了好几次，每次咳嗽一两声。平时没有咳过那么多，平时只是一天，或者几天咳嗽几声，就不咳了。
3，1分钟呼吸30多到40次。刚刚他睡着时量的。
4，喉咙里的声音，考虑胃食道反流或者喉软骨发育不良的可能性时，这两者是这个月份婴儿正常现象吗？需要治疗干预吗？
5，想问一下，这么小的宝宝用海盐水喷剂，喷进鼻子就可以了是吗？家里有盐水喷剂，我们自己使用是喷进去撸出来。这么小的宝宝不会撸，是喷进鼻子就可以了是吗？
2020年02月17日
您好
1.我们需要明白咳嗽是一个症状，很多情况都会引起咳嗽。而且咳嗽本身是有益的,可以帮助我们排出刺激呼吸道的异物（包括气道分泌物，奶汁等等）。
2.我们需要考虑，引起宝宝咳嗽的原因，是感染还是吐奶，胃食道反流等情况引起？
3.无论哪种原因，如果宝宝体温正常，呼吸平稳，吃奶好，没有其他特别情况，也是观察为主。
4.前面我重点说了一下呼吸道感染。
接下来我说一下胃食道反流或者吸吮吞咽不协调导致的呛咳。我们需要注意以下注意事项，减少反流或呛咳的发生，避免吸入性肺炎的发生。
宝宝吐奶,会导致鼻腔分泌物增多,引起鼻塞。而且,鼻塞明显会加重吃奶时呛咳的发生。
所以我建议无论是呼吸道感染还是喂养问题引起的鼻塞,都建议海盐水喷剂喷鼻缓解症状（后面我上传图片资料给您参考，单单喷鼻子效果可能不理想，最好冲洗，一侧鼻孔喷，另一侧流出来，不用刻意摞）。
胃食道反流（往往表现为吐奶，有时候没有吐出来家长可能没有发现，就觉得喉咙呼噜噜的声音）：宝宝由于胃呈水平位,贵门括约肌发育不完善,比较松;幽门括约肌发育良好,易引起痉挛;发生痉挛后,内容物不易往下排;胃分泌的各种消化酶和胃酸少,酶活力低,所以消化功能差,容易出现溢奶,甚至频繁而又严重的吐奶。如果宝宝没有因为呕吐而窒息,体重增长良好,精神状态好,也是从喂养和护理角度重点着手,减少吐奶的频率和程度,大部分宝宝随着年龄增长会慢慢好起来的。
我们注意以下几个方面来,可以减少吐奶呛奶的发生:
1）、喂奶时机适当：不在婴儿哭泣或欢笑时喂奶，另外孩子吃饱了不要勉强再喂，喂好奶以后不要马上洗澡或者换尿布。
2）、姿势体位正确：母乳喂养宝宝应斜躺在妈妈怀里。
3）、少食多餐（按照宝宝的年龄），奶后拍背，抬高床头（大概20～30度角，这个操作需要注意避免睡眠下滑蒙被），减少胃食道反流的发生和程度。
5.宝宝如果存在“喉软骨发育不良”（又称先天性喉喘鸣），宝宝出生后不久,喉头就有一阵阵的痰声，吃奶或者活动时更明显。只要宝宝呼吸平稳，不影响吃奶，不影响发育，随着年龄增长会慢慢好的。一般于18～24个月自行缓解。建议补充维生素 D 400-800U/ d。平时合适的时间，晒晒太阳，促进维生素D的合成，有利于宝宝骨骼发育。
1.我们需要明白咳嗽是一个症状，很多情况都会引起咳嗽。而且咳嗽本身是有益的,可以帮助我们排出刺激呼吸道的异物（包括气道分泌物，奶汁等等）。
2.我们需要考虑，引起宝宝咳嗽的原因，是感染还是吐奶，胃食道反流等情况引起？
3.无论哪种原因，如果宝宝体温正常，呼吸平稳，吃奶好，没有其他特别情况，也是观察为主。
4.前面我重点说了一下呼吸道感染。
接下来我说一下胃食道反流或者吸吮吞咽不协调导致的呛咳。我们需要注意以下注意事项，减少反流或呛咳的发生，避免吸入性肺炎的发生。
宝宝吐奶,会导致鼻腔分泌物增多,引起鼻塞。而且,鼻塞明显会加重吃奶时呛咳的发生。
所以我建议无论是呼吸道感染还是喂养问题引起的鼻塞,都建议海盐水喷剂喷鼻缓解症状（后面我上传图片资料给您参考，单单喷鼻子效果可能不理想，最好冲洗，一侧鼻孔喷，另一侧流出来，不用刻意摞）。
胃食道反流（往往表现为吐奶，有时候没有吐出来家长可能没有发现，就觉得喉咙呼噜噜的声音）：宝宝由于胃呈水平位,贵门括约肌发育不完善,比较松;幽门括约肌发育良好,易引起痉挛;发生痉挛后,内容物不易往下排;胃分泌的各种消化酶和胃酸少,酶活力低,所以消化功能差,容易出现溢奶,甚至频繁而又严重的吐奶。如果宝宝没有因为呕吐而窒息,体重增长良好,精神状态好,也是从喂养和护理角度重点着手,减少吐奶的频率和程度,大部分宝宝随着年龄增长会慢慢好起来的。
我们注意以下几个方面来,可以减少吐奶呛奶的发生:
1）、喂奶时机适当：不在婴儿哭泣或欢笑时喂奶，另外孩子吃饱了不要勉强再喂，喂好奶以后不要马上洗澡或者换尿布。
2）、姿势体位正确：母乳喂养宝宝应斜躺在妈妈怀里。
3）、少食多餐（按照宝宝的年龄），奶后拍背，抬高床头（大概20～30度角，这个操作需要注意避免睡眠下滑蒙被），减少胃食道反流的发生和程度。
5.宝宝如果存在“喉软骨发育不良”（又称先天性喉喘鸣），宝宝出生后不久,喉头就有一阵阵的痰声，吃奶或者活动时更明显。只要宝宝呼吸平稳，不影响吃奶，不影响发育，随着年龄增长会慢慢好的。一般于18～24个月自行缓解。建议补充维生素 D 400-800U/ d。平时合适的时间，晒晒太阳，促进维生素D的合成，有利于宝宝骨骼发育。
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2020年02月17日
看了这些，您说了很多很仔细，很感谢您。我看完了考虑可能是胃食道反流，鼻子堵塞时的情况不多。在有咳嗽的情况出现的日子，鼻塞情况有时出现，而且比较轻，不影响吃奶，清理出的分泌物，感觉像是有奶，因为是奶一样的颜色，只不过是粘稠的。
您发的图里的那个瓶子是什么？叫什么？药店可以买到吗？
那我继续在家密切观察。
2020年02月17日
您好
1.我图片里的药分别是生理盐水和生理海盐水，不一定要哪个牌子，只要正规产品都可以，重点是使用的手法。
2.如果宝宝体温正常，呼吸平稳，我们暂时观察。
希望我的回答对您有帮助，再次感谢您的信任，希望宝宝问题顺利解决。
🈶 问题再联系。
1.我图片里的药分别是生理盐水和生理海盐水，不一定要哪个牌子，只要正规产品都可以，重点是使用的手法。
2.如果宝宝体温正常，呼吸平稳，我们暂时观察。
希望我的回答对您有帮助，再次感谢您的信任，希望宝宝问题顺利解决。
🈶 问题再联系。
TA的问答
症状及患病时长：宝宝现在4个月30天，母乳喂养出现腹泻情况已经3个半月。没做过敏原测试，疑似蛋白过敏。忌口一个月左右期间宝宝配合吃药，情况好转但不明显。今日就尝试用奶粉测试，奶粉喂养一天出现前胸、后背、手臂都出现大量的红色（之前母乳喂养的时候身上也会有一些红红的，但没有吃奶粉多）
就医及用药情况：
需要解答的问题：是否为蛋白过敏或者是母乳性腹泻？是否需要继续忌口只母乳喂养？身上的红色应该如何处理？大夫你好，宝宝出生第25天了，出生第3天开始有黄疸，第8天开始去医院照蓝光治疗了一周，核磁显示也正常，出院时降到了6点多，前几天又返上来了，然后去医院又照了将近二十个小时，医生建议再照一天，但是各种检查都没问题，我们就出院了，出院时降到了7点多。
出院以后用租的经皮测试仪测得还是在涨，我们怀疑是母乳性黄疸，从昨天到今天，因为小孩喝了奶粉之后吐了两次，又为了两次母乳，今天经皮测的平均14了。
还有一个情况是 tsh 高，16点多，降到了9点多，又升到16点多了，中间没有服药
其他能吃能睡，体重正常昨天奶粉喂养之后大便变少了，就拉了3次有些发干，
需要解答的问题:1.像这种情况我们还需要继续停母乳试试吗
2.如果不管他，现在这个天数对她身体还有没有影响，除了甲减的可能性外，还有什么可能会导致黄疸呢
3.如果管他 除了去医院照蓝光，我们可不可以再家自己照，照的时候有什么需要注意的吗
4.甲功这一块当时医院说一周以后去复查，我们去找大夫的话，和大夫沟通有什么需要注意的吗症状及患病时长：2024年2月2日中午11时生，2024年2月4日早上9时总胆红素379.4，采用蓝光和注入丙球蛋白（2瓶），
2月7日核磁共振结果：双侧基底节区对称性T1W1稍高信号，新生儿胆红素脑病待排。2024年2月9日黄疸值10，已停照蓝光和用药一天。
就医及用药情况：目前在黔东南州中医院儿科就诊
需要解答的问题：ABO溶血，这种情况是否严重，有什么意见建议？会不会导致脑瘫
蒋医生∶您好。
虽然明天上午那次药用了才到第三天，但是我觉得还是有必要把更详细的情况说说，进行复诊。
症状及患病时长：通过上次您的建议，用了阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂（7∶1）五次。目前感觉咳嗽症状还是跟之前差不多。我仔细观察了一下，孩子咳嗽厉害的时段主要是运动后、睡觉时段。晚上刚睡下和两、三点的时候，咳得比较厉害，每次要持续10秒左右，断断续续大概十几分钟。其他白天静止的时候也有咳嗽症状，但是要比刚才说的那些时段好一些。问她为啥咳嗽，她说是喉咙痒。
就医及用药情况：之前留的体重减轻，用药之前再次量了体重，目前是72斤左右，用药就是每次0.8克。
需要解答的问题：我看有的科普说，鼻窦炎的鼻涕是黄绿的浓鼻涕，我家孩子的鼻涕好像是清鼻涕。这次也拍了照，录了视频，便于您仔细诊断。
您看看接下来应该怎么治疗呢？孩子咳嗽太久了，实在太心累了。
谢谢，打扰了。
打喷嚏，咳嗽。从昨天白天开始，偶尔咳嗽，一天咳七八次，每次咳两三声。昨天晚上下半夜几乎每小时咳嗽两三声，感觉鼻子呼吸不畅，垫高枕头呼吸顺畅些。今天早晨又咳嗽两次，每次三四声，听着嗓子有痰，也打喷嚏，听着有鼻音。昨天今天都有量体温，均正常。
没有用药。
请问蒋主任，娃是怎么啦？我们该怎么缓解娃的症状？
