2020年02月17日
第1次提问
医生你好,我右脚底小趾下方有一条筋,经常走路时踩到,踩到就一阵酥麻,因为这个酥麻感所以怀疑是神经。位置就在图片中我大拇指摁住的地方,用手指揉这片皮肤,当揉到筋时也会有相同的酥麻感。 这个现象有点长期了,印象中最早发生在4年前,但最近感觉踩得频繁了,并且即使未走路时也有隐隐肿胀感,所以现在才意识到该问问医生。 这种情况只出现在右脚,左脚的对应位置的筋比右脚的细且不酥麻,右脚这里的筋粗很多且敏感。所以肿胀感只在右脚出现,走路总是踩到右脚底的筋,然后痛麻难受,不得不停下步伐缓一下。倘若我的鞋底比较平坦或者比较硬,亦或者鞋比较紧,这种情况更容易发生。 不知道这是什么问题,请问医生考虑这是什么问题,为什么左右不同?另外,由于对我日常生活切切实实产生了影响,倘若我希望解决此困扰,医生建议我怎么做?感谢医生!

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2020年02月17日
于凯医生
您好,感谢您的信任!
您对自己症状的描述非常详细,也说明您的这个感觉确实很受困扰。
首先您所指的这个部位并没有确切的筋膜,而是肌肉和软组织,以及表皮。
您的的年纪轻,如果也没有糖尿病,高脂血症等慢性基础性疾病,也不优先考虑神经血管病变所致,或者骨质增生。
如果穿柔软舒适的鞋子症状可减轻。
综上,考虑您局部受力劳损导致症状的可能性大。左右症状不对称,考虑因为右脚为优势侧,平时总价,受力以右侧为主,从您描述的左右脸不对称的情况也说明。
建议您,平时做好足部护理,穿舒适柔软的鞋子,多泡脚、涂润肤膏,使局部角质变柔软,不要过度运动劳累。观察一段时间,看有没有改善。如果改善不明显甚至加重,可以骨科门诊会诊,鉴别我前述提到的骨质疏松、神经病变的原因。

以上是我的回答,是否解答了您的顾虑,或者还有什么问题吗?
2020年02月17日
第2次提问
感谢医生的回复。我右脚底确确实实能感觉到和摸到一条筋,而且可以确定当有压力施予这条筋上面时产生酥麻感,除了这条筋,附近其他区域能触摸到的只有足骨,即使再用力捏也无感觉。如若不是神经线,有没有可能是脚趾韧带?如果韧带受到外力挤压有没有可能产生我的这种不适感? 再上传一段视频,我忍着这种不适,搓了一下这条筋,大致位于脚底小趾稍外侧,一般站立不会压迫它,足稍微外翻时就会踩到,鞋也有机会压迫这片区域,所以我比较苦恼。 虽然穿更舒适的鞋可以缓解,但不是完全没问题,只是发生概率降低而已,其实仍然时常触发这个敏感点。 但我毕竟不是医学专业人士,神经和韧带都是自己的揣测,只知道确实能摸到一条筋。我也理解没有现场触摸时确实不容易理解。希望医生能进一步解答我的问题,同时望顺带告知,如想去医院现场检查,这种症状应挂什么科合适,谢谢!

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2020年02月17日
第3次提问
忘记回答医生了,我25岁,每年体检,没有三高,所以我自己也不考虑血糖喝血脂引发症。骨质增生不甚了解,不知道是什么表现,这个筋摸起来感觉是软的,跟其他部位的神经和韧带一样可小范围移动,我自己猜测骨质增生应该摸起来硬,痛觉应该是刺痛吧。 顺带一提,这个麻的感觉跟撞击手肘内侧神经的麻很相似,所以我一开始怀疑是神经。所以现在我仍然迷惑不已,还望医生给点建议,感谢!
于凯医生
仔细看了您发来的视频。这个位置有肌肉、筋膜、韧带等软组织,这应该就是您说的“筋”(第一条回复笔误,打成了筋膜,抱歉)。筋膜可以理解为包裹肌肉或者肌肉附近的包膜,韧带问肌肉附着与骨的结构。
目前您的情况仍考虑与局部劳损有关,尽量减少磨损,做好足部护理。
可局部外用 扶他林软膏 对症止痛治疗。
如果需要专科治疗,可以于骨科就诊。
2020年02月17日
于凯医生
骨质增生通常是摸不到的,确实以刺痛等疼痛为主,也可伴有麻木,同时考虑到您的年龄,因此不优先考虑。

感谢您的信任与理解。由于疫情影响,现场就诊可能不便,您可先按照注意休息,护理,局部对症外用药治疗。如果症状不缓解甚至加重,再到骨科门诊纠正。