问题详情

病史已悉，这会有点忙，稍后详细回复您。
谢谢理解。
因为您的追问次数仅剩2次，一会儿还要问您一些问题，故此条无回复。

您好，让您久等了。
1、请问一下您近期头晕是在起床过程中，还是起床后几秒钟/几十秒钟...？有没有伴头痛、耳朵响、恶心呕吐、房子旋转等？还有您有没有注意到和“左侧”卧位起床或“右侧”有没有关系？这种情况每次持续多久？除了早上，其他时候起床有没有发作呢？再有，您躺下的时候有没有头晕？心动过速是您自己数的，还是通过什么仪器测出来的？每次大概有多少次/分钟？
2、您有没有高血压（如果有，那平时血压多少，有没有吃药）？ 以及每次头晕发作的时候有没有测量过血压？
3、您糖尿病有多少年了？目前打的胰岛素还是吃的什么降糖药？平时空腹和餐后血糖控制在哪个水平？有没有到医院正规地检查一下血糖情况，评估有没有糖尿病的并发症出现？
4、肺Ca是什么时候在哪个医院诊断的？目前整体情况怎么样？近期有没有复查呢？
请您详细回复一下上述问题（虽然有点多），以便能更好地为您解答。

恩，好的。请稍等，解答完这另一个，马上为您解答。

1、整体来说血糖还控制还不错，但记得也要偶尔测一下餐后2小时的，保障空腹和餐后血糖都达标。
2、肺Ca与本次上述症状关系不大，按医生交代的继续治疗即可。
3、因为年纪大，本身又有高血压、糖尿病，血压调节功能变差，容易出现体位性低血压（体位变化时出现血压下降过多），导致短暂脑供血不足，进而出现您的情况。当然目前不能确诊是否是体位性低血压，需要在医院做立卧位血压测量才能明确。平时需要注意的是，一定要注意起床和躺下时动作要缓慢，睡醒后先在床上醒一下盹儿，再慢慢坐起来，下床时先在床边静坐几分钟，再慢慢站起来。避免应用特拉唑嗪降压药。如果后面仍然反复发作，也需要到神经内科就诊，评估是否是其他原因导致。
4、结合您的年龄来说，146/86的血压勉强还可以，但因为合并糖尿病，最好能控制在140/90以下；如果能耐受，高压能在130左右更好。因为这两个病对身体的危害很多是相同的，心脏、脑血管、肾脏、动脉血管等靶器官都会受影响，危害效应是1+1＞2，所以更要重视。治疗方面较单纯的高血压也有所不同，最好能用某某普利或某某沙坦类降压药，降压同时，又可以保护靶器官。
5、您可以自行监测几天血压并记录，根据监测结果，确定下一步治疗方案。

建议您自己先用上臂式电子血压计测量几天血压，早起后1小时内，端坐靠椅休息至少5分钟后测量上臂血压，共3次，每次间隔1-2分钟，取三次平均值为本次血压，测量前半小时不喝茶、咖啡和酒，排空小便；晚睡前也是如此，并记录。

生活方式干预在任何时候对任何高血压患者都是合理、有效的治疗，其目的是降低血圧、控制其他危险因素和临床情况。主要指施包括以下内容：
减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量逐步降至＜6 g（一啤酒瓶盖），增加钾摄入；
合理膳食，平衡膳食（少吃动物油、内脏等）；
控制体重，使体重指数BMI（体重kg÷身高m÷身高m）＜24；腰围：男性＜90 cm；女性＜85 cm；
不吸烟，彻底戒烟，并避免被动吸烟；不饮酒或限制饮酒；
增加运动，中等强度；每周 4～7 次；每次持续 30～60 分钟；
减轻精神压力，保持平和心态。

希望对您有所帮助。

如果反复头晕，可以暂时服用这个药，但还是要明确病因和诱因，针对病因治疗，并避免诱因。