问题详情

您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。感谢您选择丁香医生马医生。我非常理解您着急的心情。

因为目前刚好发热门诊工作非常繁忙，我会在 一小时以内回复您，请稍等。

暂时不要补充问题，也不要回复简单的礼貌语，比方说“好的，谢谢您，知道了”等。
以免浪费追加的机会。

感谢您的耐心等待。

不好意思因工作关系让您久等了。

您的情况我已经大概了解，目前您的初步情况考虑 上呼吸道感染恢复期可能性大。

为了更好给您建议，请您抽空补充信息：

1，请问三周来有密切接触确诊新冠肺炎了吗？或者您所在的小区有多个新冠肺炎发热咳嗽的吗？

2，这一周以来夜间干咳是在逐渐好转吗？还是在加重目前吸入冷风，油烟异味或花粉香味等情况下咳嗽加重吗？偶尔咳嗽几声，还是刺激性连声咳。

3，最近一次口服布洛芬是什么时候？最近三天内大部分时间体温是超过37度3，还是大部分时间不是？

4，有尿频尿急尿痛吗？有腹泻腹痛吗？有关节游走性疼痛吗？身上有皮疹吗？

5，这一周有咽喉肿痛吗？是否扁桃体肿大？

6，有流脓鼻涕吗？有鼻塞吗？

特别提醒，仅有两次追问机会，请您务必详细补充了，避免浪费追问机会。

如果您觉得，询问病情中，打字回复特别麻烦，您也可以预约我的电话问诊，进行交流沟通。一切以您方便为主。

电话问诊的具体途径：您可以点击我的头像，也可以在首页直接搜索我的名字马育霞进入我的主页。然后点击问诊方式，选择电话问诊，选择您合适用电脑的时间预约即可。我会在预定时间内给您回电话。

再次感谢您的配合。

收到补充信息，非常感谢您的配合，我会尽快给您总结病情和合适用药建议，请您稍等片刻，手机打字时间大概需要半小时。

因为目前刚好交接班，工作比较繁忙，总等待时间，可能需要一小时，我会尽快回复您。感谢您的耐心等待。

年轻男性，低热干咳一周左右。口服阿奇霉素，蓝芩口服液和布洛芬。最近三天体温大部分在37度3以下，今天早上体温37度8，但吃饭出汗以后体温下降正常。目前咳嗽，轻度刺激性咳嗽，吸入冷风或说话吸气后咳嗽容易加重。早上晨起有胸闷，咳嗽后好转，有咽喉稀薄泡沫痰感。血常规，肝功能流感筛查未见明显异常，细胞和中性粒细胞轻度偏高，支持细菌感染。胸部ct提示右肺磨砂玻璃结节。

目前您的情况问题不大，别担心。

1，现在您的体温一周前已经明显下降。而且最近三天不需要药物退热就可以恢复正常。这也支持普通感冒。

普通感冒用药和不用药大概都在一周左右可以得到控制，而且目前您仅仅是低热，不主张您借助布洛芬去退热处理，一般体温在38度5以下或者没有头痛欲裂，全身肌肉酸痛等情况下，主张物理降温就可以，中低热可以调动您体内的免疫系统，呼唤白细胞去清除细菌。如果确实出现发热导致全身不舒服，那么再借助布洛芬去退热。

2，目前稍微逐渐加重的咳嗽和气道高反应有关，一般在感冒以后会有三周到7周左右的，咽痒不舒服想咳嗽，这是在细菌或者病毒感染以后气道出现类似过敏的表现。

所谓气道高反应，通俗易懂说就是气管在这一次感冒后短时间内容易比别人存在过敏，也比平时的自己容易过敏，容易在吸入冷空气，闻到油烟异味或花粉异味或粉尘时候出现咳嗽。尤其容易在夜间迷走神经兴奋时候出现咳嗽厉害。

正常人体的气道对各种物理、化学、药物或生物刺激会产生正常的收缩反应，称为气道反应性，是人体对于外界刺激的自身保护性反应之一。当气道对正常不引起或仅引起轻度应答反应的刺激物出现过度的气道收缩反应，称为气道高反应性（BHR）。气道反应性增高常见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、过敏性鼻炎、上呼吸道感染、急慢性支气管炎等多种呼吸系统疾病。

您现在情况属于上呼吸道感染后气道高反应诱发，出现咽痒咳嗽，包括晨起咳嗽，长期气道高反应会有继发支气管哮喘等危险。

气道高反应性，一旦遇到外部的刺激或冷空气就可导致咳嗽，外出时宜佩戴口罩，同时要注意室内环境的清洁，避免花粉、动物皮毛、油烟等外源性刺激。

3，胸部ct，肝功能血常规甲流筛查，这一些情况都提示，没有新冠肺炎方面的情况，问题不大，不要太担心

4，您的胸部磨砂玻璃结节，我会在后面的分析再和您科普，注意事项。


综上所述，简单的概括就是

目前不考虑新冠肺炎，阿奇霉素口服5天后不需要再服用。

如果目前觉得咳嗽明显影响您的生活，建议您选择复方甲氧那敏胶囊两粒一天三次口服或者复方福尔可定溶液10毫升，一天三次口服或者氯雷他定联合孟鲁司特，各10毫克，每天一次口服，去降低气道高反应

体温这一方面放宽心放过它，不用着急，在38度以下都可以选择多喝热水，适当注意增减衣服来调节体温

一般的普通感冒在一周左右就可以好，但不是说一定刚好卡在第7天，有一些人免疫力稍微差一些，休息不好，熬夜各方面，可能会在10天或者两周才可以好。也不需要再口服退热药或者复方感冒药物

肺结节是一个放射学上的诊断，放射检查中发现肺部圆形或类圆形，直径小于3cm，边缘清晰的结节物，大于3cm就不 称为结节，而改称肿块。

肺结节指的是肺部的呈结节形状的阴影，一般可由慢性炎症、结核、真菌、血管畸形、肉芽肿、肿瘤等引起，也可以是正常变异。

举个例子吧，以前用200万像素的照相机照的照片就挺好看的了，现在有个1000万像素的相机，出来的照片上就能看见脸上有个痣了。现在的CT也是这样高分辨率的，其实很多所谓小结节，有可能就是肺上的一个“痣”。

但就像有一小部分人的痣可能变成黑色素瘤，肺部结节也有可能发展变化，所以才需要定期复查CT，动态观察肺部结节是否有变化。

那什么样的结节癌变的可能性比较大，从3个方面来看。

1、大小：
据医学调查研究发现，肺结节的大小和癌变有着一定的关联。

直径小5mm的结节发生癌变的概率是0%-1%。
直径在11-20mm的结节发生癌变的概率是33%-64%。
直径大于20mm的结节发生癌变的概率是64%-82%。

2、形态：
圆形或类圆形的结节良性的可能比较大，不规则形的癌变概率比较高。

3、边缘：
边缘整齐，清晰的结节良性可能比较大，边缘模糊或呈毛玻璃样癌变概率就会高些。

如何处理方面，给您解答如下:
一、实性结节，对于直径小于5.0mm的肺内小结节，建议6个月CT复查一次，以后每年一次；5.0-10.0mm的肺内结节，应3-4个月CT复查一次，6个月CT复查一次；大于10.0mm的肺结节，应该手术干预，在微创胸腔镜下行肺内结节切除活检。如在随访过程中发现肺内结节生长速度加快或变得不规则，往往提示恶性变。则更应该手术治疗。

二、如果是磨玻璃结节，又叫作毛玻璃样结节，在CT片上看如同不透明的磨砂玻璃一样，比较特殊，与肺癌中腺癌的相关性非常高。所以要引起高度重视，但对于它的诊断也要依据大小、密度等特征进行分析。它有两种情形：纯的毛玻璃样结节和部分实性（或混杂的）毛玻璃样结节，如果是后一种情况要手术治疗；如果是纯的毛玻璃样结节，一般认为5mm以下的无需随访，但要高度重视，我们是要求患者随访的，只是时间间隔长一些；5mm以上的第一次3个月、6个月复查，看是否持续存在，然后每年复查，如果有下面的变化则需要处理，包括结节变大、结节内混杂成分增多、有血管进入；大于10mm的毛玻璃样结节需要手术治疗，因为有原位癌或微侵润癌的可能。

因此建议供您：

1坚决戒烟，避免反复感冒，避免过度劳累。

因为目前您首次发现，且目前还有咳嗽咳痰，建议您需要口服抗生素治疗，观察炎性吸收后磨砂玻璃结节是否完全吸收。

因为目前首次发现，且没有任何不舒服，暂时不需要特殊干预，和积极进一步检查

2三月到半年后复查薄层低剂量螺旋ct，做好片子的保存和对比。

3如果复查稳定，每年随访一次。如果复查结节已经吸收，情报解除，不需要再随访。

4万一随访过程中大小或形状发生改变，考虑是恶性结节的可能，可以根据结节的大小、部位等，选择支气管超声或导航支气管镜引导下的肺活检、经皮肺穿刺活检以及外科手术等，进一步明确结节的病因。

5前面提到，肺部结节是一个笼统的说法，并不是一个确切的疾病，它涵盖了多种多样的疾病。所以，在没有明确病因之前，一般不给予患者特定的治疗。

一般来说，发现肺部结节后，需要尽快戒除烟、酒、槟榔等有明确致癌作用的生活不良习惯，保持良好的睡眠和饮食习惯，适当运动和锻炼，同时在专科医师的指导下，定期复诊和复查。

不要过度焦虑、茶饭不思，也不要片面的相信非专业网站上的各种「疑似癌症」的说法，增加自己的心理压力。

由于肺部结节包括了多种病因，所以，除了改变不良生活习惯（如戒烟戒酒等）、在有毒有害工作岗位上注意劳动保护和个人防护（如粉尘较大的工作需要戴好合适的口罩等）、严重雾霾天气减少户外活动和做好个人防护外，暂时没有明确的有效预防方法，不要盲目相信所谓「洗肺」、「食疗」、「养生保健」等没有科学依据的说法。

目前您还有一次追问机会了。假如您还有啥不明白的欢迎继续平台给我评价后留言区追问，希望可以帮到您。

如果回复对您有用，请您有空方便时给我五星好评和留言区评价，衷心感谢您的信任和来问，同时在问诊过程中对我工作的理解和配合。

以后如果您或家人有什么需要帮忙的可以联系我咨询，希望可以帮到您和您的家人。

祝福生活愉快！