2020年02月17日
第1次提问
医生您好,我19年4月份生孩子,目前孩子10个月。6月份左侧肩膀头开始疼痛,因为在哺乳期不想用药就一直拖着没看,现在病情越来越严重。左胳膊不能向下向后弯曲,也不能抬起向后弯曲,我洗头发,穿内衣,扎辫子都受到影响无法完成。感觉肩膀头骨缝一圈都是疼痛的,同时上臂的中间部位使劲按压也非常疼痛。每天都在疼,有时候抽的锁骨疼痛。我春节前后去医院拍了磁共振,说是肩袖损伤,让做手术,但医生说做了手术也不能完全好,要看接驳情况。因为疫情我也在纠结是否要去住院手术。我的问题是1我这个是什么病,现在病情是否已经很严重,我自己感觉是越来越厉害,早晨都是被疼醒的睡不好。2如果做手术复杂吗?北京有没有推荐的医院?好的几率大吗?之前医生说手术也不一定能好损伤不见得能修复。术后恢复左手能动需要多久?生活会否因为手术有较长时间影响。3,这个病能否继续拖一拖,考虑疫情因素怕去医院,但又觉得已经拖的越来越严重了,怕再拖延就不好治疗了。附上医生给开的药,我吃了一周,没有变化。我听说都要吃西宝乐那个药,医生没有给我开。4,我现在每天都因为这个睡不好,是打封闭针还是需要手术?非常感谢!!!

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2020年02月17日
蔡俊丰医生
你好,根据您的描述,像是肩周炎,国际上称为冻结肩。主要表现为疼痛和肩关节活动受限。尤其肩膀压着会疼而不敢侧睡,功能上主要不能梳头,擦屁股。如果伴有手麻的话可能同时伴有颈椎病。一旦发病,首先到医院做一个核磁共振,排除一下肩周炎里面的两种毛病,一个是肩袖撕裂,一个是肩峰撞击。因为肩周炎有十几种毛病,其中这两个毛病是需要做手术的。如果不是的话,那么就可以暂时保守治疗。您的核磁没有提示明显的肩袖撕裂和肩峰撞击,虽然考有slap损伤,但真正的slap损伤大多不半肩关节功能受限,而且是运动性损伤,经常挥动肩膀的。有核磁共振片子片子看一下更好,有的话可以分几张拍的清楚点给我看一下。所以暂时可以保守,保守治疗首先是非甾体类的消炎药比如西乐葆,洛索洛芬也是非甾体类消炎药也可以用,外用可用一般性的膏药都可以,看看效果,然后制动保暖,就是不要动。等疼痛缓解了再进行功能锻炼。因为疼痛的时候练的话,这个疼痛就不能缓解。冻结肩的恢复期三个月到一年半不等。如果过几个月还不好的话,可以肩关节内注射封闭。有明显的消炎止痛作用,然后再进行功能锻炼。如果症状不重的话通过功能锻炼,一年到一年半以内,可能有能好。期间不好的话,可以到医院住院打一个麻醉,做手法松解。但是满足以下三个条件,可能就需要做手术了。一个是夜间痛明显,影响睡眠。第二个功能丧失50%。第三个时间持续半年。可以做肩关节镜手术效果比较好。如果症状能够接受的话,拖到一年到一年半有可能会好。如果讲究生活质量或者想早点好的话,可以早一点做关节镜松解手术,大多能得到一个很好的结果。手术的,同时可以探查肩袖是否撕裂或者slap损伤是否需要修补。1.所以你现在主要是冻结肩,可能伴有肩袖撕裂或者盂唇损伤(slap损伤)2.冻结肩不复杂,肩袖撕裂和盂唇损伤复杂一点,但对运动医学医生没有难度。只要有运动医学科都会做。北医三院名气大一些。好的几率很大。恢复的话冻结肩一二周,肩袖撕裂和slap损伤要三四个月以上。3.这病能拖,再拖半年也可以,如果疼痛受得了,受不了就早点做。可以吃药打封闭先试试的。4.您的情况可以做手术了,但现在特殊时期,暂时不要做,可以拖,可以先打封闭试试。

TA的问答

1.怀孕的时候就会腰痛了 怀孕时体重长了40斤 目前妊娠后体重130多斤 身高158 2.妊娠后的10多天腰痛突然很厉害 不能坐(痛和没有力气)感觉大腿外侧被拉扯着痛(备注:我是剖宫产的,医院一开始没搞清楚情况打了无痛后面说要剖宫产又打了麻醉) 3.到本地小医院检查说是腰突 后转到中山市中医院检查是双侧骶髂关节炎 左侧比较严重 没有腰突 4.做了加强版的磁共振 除了骶髂关节炎没有其他问题 强直是阴性 如图1所示 5.医生教2个动作 踩单车和五点提胯 踩单车能做 过程中尾椎会痛 五点提胯做不了 6.吃药住院治疗半个月 没有好转 依旧很痛 做不了提胯动作 不能坐 不能走路 用的药如图2所示 7.如图3 目前坐着这个程度 左脚大腿外侧的筋就拉着,然后肉在抽搐 8. 出院后有所好转,能稍微站和坐着,吃的西药还是之前医院的,然后没有拉扯痛和神经痛,只是骶髂关节那个地方酸痛 9.最近得了新冠之后咳嗽严重 咳的时候会拉扯到痛的地方,现在除了骶髂关节还有左腿也有点痛 现在想咨询医生 1.分析一下我的病情 严重吗 能好吗 为什么一直不好 2.接下来要怎么做蔡医生你好,我颈椎出现问题已经三个半月了,目前跑遍各家医院还没有明确的疾病诊断,病症也没有丝毫好转,以下是我一些症状描述,希望您帮忙看看我这是怎么了,谢谢! 主诉:肩颈不适三月余,疼痛包括颈部患侧到肩胛骨上部疼痛,后仰时尤为明显。同时伴有头晕乏力和左手感觉异常约一月。 基本信息:男,21岁,职业为学生,之前有久坐,半躺等不良习惯。 具体症状: 颈部侧偏患侧肌肉厚,本体感觉头向右偏歪,且后仰疼痛,左右肩及背部肌肉受累,自觉背部僵硬。 头昏乏力,卧躺时缓解,站立和坐时开始头昏加剧,但不伴眩晕,头痛。 左手感觉乏力(其中有大约一个月疑症,当时症状过于轻微以至于不知当时是否为手麻),主观感受症状集中于尺侧腕到肘关节较明显,有发凉。主观感受症状在伸腕时稍减轻。 躺卧时肩关节上移,后旋时钝感弹响,向上并外旋时清脆弹响。走路时常能听到颈部清脆的弹响声,咔哒咔哒的,声音较为轻微但应该是客观事实。 病程上:8月4号左右出现肩胛骨上部剧痛,间隔一天又发,急性时间在一小时左右,后经理疗缓解,转为颈部僵硬和肩胛上部慢性疼痛。9月上旬颈部疼痛复现,10进行了约三周的冲击波疗法,无任何明显改善。3月份做过手术,6月份复诊时候上下楼梯仍然费劲,右膝仍不能完全下蹲,有疼痛感,当时医生开了安必丁,吃了两个月,有好转,但是上下楼梯仍然不能正常,一个骨科老主任让停药,开了扶他林+巴布膏,10.4摔了一跤,能行走,5号走路走多了右膝有点疼痛感,9号复查的mri,现在走路走多了有一点点的疼痛感,您看这后续要怎么治疗呢?症状描述:蔡主任,您好。我母亲今年60岁,两年前腰部患病,三个月前双腿麻木疼痛加重,检查显示腰椎退行性改变,L4-5椎间盘向后脱出等,2月底在徐医附院手术。 但术后两个月仍疼痛难忍,尤其是每天有1到2次较剧烈疼痛,需要吃止疼药,双腿有发胀感。 由于疫情,4月底才再次到徐医附院复诊,做了CT、彩超、核磁共振等检查,医生判断是由于手术的位置处有软组织硬化了。医生让回家观察,两个月后再检查,如果情况没有好转需要再次手术。 我母亲身体不太好。麻烦您进行诊断,她当前的状况,还有您的治疗建议。 谢谢! (还有影像学报告和彩超报告,由于图片数量限制,未能上传。如果您还需要其他信息,麻烦告诉我)蔡医生好,我爷爷今年75岁,以前从来没有腰疼过,最近一周突然腰疼,之后腿还肿了,输液输了几天没有用,后来去老家的医院拍了片子说是腰间盘突出,想请医生您看看,需要怎么个治疗法? 老家的医生说需要做个大手术,但是我们家里人都觉得老人年纪大了,是不是必须得做手术才能治疗,有没有什么保守治疗的办法? 麻烦您了