2020年02月17日
第1次提问
医生您好,我29岁,已婚,常年伴有痛经,但是月经周期包括量都算正常,一般月经量都在7天。 这月5号来了例假,比上月提前了2天,按以前规律应是11号例假结束,但是12号还有丝丝的血迹一直不干净,13、14号恢复正常,15号晚上小便后发现纸巾有一点点的血迹,特别少我没有在意,当晚有同房。17号也就是今晚小便后又发现咖啡色血迹,这次还挺多的,第二次小便后又没有了,小腹也没有特别明显的不适,但是例假后这几天白带明显比以前稍多一点。 最近一直在家确实有连续熬夜到很晚,睡眠也不太好,晚上有失眠,但是睡眠能保证充足,饮食也不是很规律,但是以前也有熬夜饮食不规律,例假后血迹这种情况却从来没有过,我还挺紧张的,请问这是什么情况呢,需不需要用药。

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2020年02月17日
温丽娜医生
您好,问题已收到,
我详细的给您讲讲出血可能的原因。
首先,妊娠相关的出血。先自测妊娠试条,如果试条阳性,可能是妊娠引起的异常出血,试条阴性基本排除。抽血HCG最准确。这是重点排查项目。
其次:宫颈病变引起的出血,需要完善宫颈筛查排除宫颈的病变引起的异常出血,阴道检查可以发现有没有肉眼可变宫颈病变,宫颈筛查,tct+hpv,排除肉眼不可见病变。
再次:外阴阴道肿,湿疣等引起出血的赘生物,阴道检查可发现。阴道检查可以看见。
最后:如果上述均无异常,那么就属于异常子宫出血(abnormal uterine bleeding,AUB)的范畴了。指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何1项不符的、源自子宫腔的异常出血。国际权威指南将AUB病因分为两大类9 个类型,具体为:子宫内膜息肉(polyp)所致AUB(简称:AUB-P,阴道超声和宫腔镜检查可诊断)、子宫腺肌病(adenomyosis)所致AUB(简称:AUB- A,超声可诊断)、子宫平滑肌瘤(leiomyoma)所致AUB(简称:AUB-L,超声可诊断)、子宫内膜恶变和不典型增生(malignancyandhyperplasia)所致AUB(简称:AUB-M,宫腔镜检查诊刮病理可诊断);全身凝血相关疾病(coagulopathy)所致AUB(简称:AUB- C,是否有牙龈出血,皮肤瘀血等全身出血的情况,凝血检查可确定,如果没有全身其它部位出血,基本可排除)、排卵障碍(ovulatory dysfunction)相关的AUB( 简称:AUB- O,如果其它检查没有明显异常,建议可以检查妇科内分泌六项+tsh+amh,月经见血2-4天空腹抽血,排查出血原因)、子宫内膜局部异常(endometrial)所致AUB(简称:AUB- E)、医源性(iatrogenic)AUB(简称:AUB- I)、未分类(not yetclassified)的AUB(简称:AUB-N,您如果没有做过剖宫产,也没有产后胎盘残留刮宫史,如果超声无异常,基本可排除。)。AUB-L 的肌瘤包括黏膜下(SM)和其他部位(O)(阴道超声和宫腔镜检查可诊断)。
上述是阴道出血的原因,所以你看,这么多引起出血的原因。不会首先考虑饮食睡眠不规律的原因的,得首先排除器质性病变,建议还是就医检查,初步完善以下检查尿妊娠试条,血HCG,做阴道检查,宫颈筛查,阴道超声检查,找到原因治疗好有的放矢。
01:47
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2020年02月17日
第2次提问
大夫我以前没有妇科病病史,您这么说我有些紧张,您根据经验推断有可能是什么情况么,严重么
温丽娜医生
01:02
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温丽娜医生
00:24
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2020年02月17日
第3次提问
好的 谢谢医生,怀孕我估计应该是概率小,一直都有避孕,还不在备孕期。我再观察一下,等看什么时候去一趟医院吧,谢谢您!
2020年02月17日
温丽娜医生
不要想当然,我们遇到很多病人告诉我们不可能怀孕,但是就是宫外孕了,有时候怀孕不可思议,不能以你的经验判断,检查一个早孕试条很简单很容易获得,还是做一个。
温丽娜医生
祝您好运早日康复,记得评价,谢谢。

TA的问答

症状描述:医生您好,我下面涨了这个东西,不知道是啥,已经快一年了,没有发生什么变化,请问这是什么温医生您好!非常感谢您的帮助! 症状描述:我的生理期一直都非常规律非常正常,但是我感觉下个月的生理期今天突然提前了半个月来了。而且出血量非常小,卫生棉上感觉更像是混了一点血的体液。我没有过任何和性有关的行为,唯一能想到的问题是我这周有非常频繁的熬夜,而且一天至少喝了两大杯咖啡。想请问一下我这个症状是单纯的突然月经不调还是有什么别的问题,以及我需要特别的去调理吗? 非常感谢!医生好,我是2021年3月10日服用了两天米菲3月12日服用米索,当天排出了孕囊,流血量和平时月经量差不多,量小,之后流血差不多七天左右停了 第九天医院B超复查显示没有残留物 第十五天左右又出现了流血,经常有血块流出 医院阴道b超复查是有15mm×6mm大小,建议清宫手术或者继续服用米菲和米索,选择了继续服药。医生开了米菲米索和新生化颗粒 现在二十三天左右又停血了,药流的药还没服用 请问医生如果不吃药的话下次想等例假排出是否可行温医生您好,不好意思晚上打扰了。我是一位哺乳期妈妈,宝宝六个月了,纯母乳喂养,目前还没来月经。近几年没有二胎的打算,有哪些避孕措施可以做?一直是体外排精,一胎就是意外怀孕的,没有计划。老公觉得带套不舒服,我也觉得有点难受,有时候中途带上又中途摘掉,也没起到作用。28岁,未育,性经历7-8年,与三个男朋友有过性行为,近一年性生活比较少,注:伙伴固定,无明显出血现象,偶尔有性交痛,像是被顶了一下痛。1月份查出hpv53和66高危型阳性,接着做了阴道镜检查及宫颈组织病理检查,检查报告如下图。疫情原因,没去医院治疗,今天刚复查完,下周出结果。 问题:1. 低度CIN病变,没有显示几度,是否不需要用药?(科普说无药可治)定期半年复查即可? 2.是否可以备孕? 3.活检取了3个点,是否只有6点有病变,其他没有,是不严重的意思吗? 4.慢性宫颈炎如何治疗? 谢谢溫医生!