2020年02月16日
第1次提问
请问医生,我右肺下腺癌切除1a2期,左肺下有一磨玻璃影15mm,边缘多毛刺,内见实性成分,给出密切观察随访。问题:右肺现在怎么治疗?基因检测有突变。左肺需要手术吗?谢谢
2020年02月16日
石磊医生
00:24
转文字
2020年02月16日
石磊医生
00:43
转文字
第2次提问
右肺下叶手术切除后,出院报告分期是PT1bn0m01a2期,病理报告是中分化腺癌
2020年02月16日
石磊医生
您的这个问题涉及到肺部小结节的诊断和处理问题。随着CT在日常体检中的应用,肺部小结节病灶越来越多的被发现,有部分该类病灶经过进一步诊治或手术证实为肺癌(恶性肿瘤),但有统计学分析1厘米以下的小病灶百分之八九十是良性的!而如何分辨小结节病灶的良恶性是世界性的难题(因为病灶小,组织量少,穿刺难定位,PET-CT定性也较困难)!一般建议观察随访(2-3月,如果第一次复查没有变化,可以把随访时间拉长),但是有两种病灶需要引起重视,一种是磨玻璃病灶中含有部分实性成分且实性成分逐渐增加,另一种是整个病灶在增大!以上两种病灶可能为原位腺癌(该肿瘤恶性程度低,预后良好,可能很长时间不发生增大或远处转移扩散,早期发现该肿瘤并完整切除的话能达到根治的目的,但如果患者年龄大恐无法耐受开胸手术的可以建议观察随访)或微浸润灶(这种就说明恶性程度高了,一般建议积极行手术切除处理)。结合到您的具体情况,您没有提供资料影像学,但是您的医院的建议是密切随访,如果直接手术的话创伤较大,毕竟您右肺刚做过手术,需要一定时间恢复。所以我也建议定期复查,所以复查时间可以三个月或半年左右一次,有条件可做薄层CT。
石磊医生
03:00
转文字
石磊医生
00:33
转文字
2020年02月16日
第3次提问
如果我现在吃靶向药物,对左肺这个病灶会有好处吗?比如缩小或者控制作用,对右边那个,已经切除了,应该沒什么作用吧?此外有无可能右下那个,手术二周后在肺中叶出现转移结节22mm(胸片照,)术前并没有这个结节?谢谢
2020年02月16日
石磊医生
01:21
转文字
石磊医生
01:21
转文字
石磊医生
01:37
转文字

TA的问答

症状及患病时长:纵隔肿瘤,锁骨转移,无其他远端转移,患病六个月 就医及用药情况:卡铂+吉西他滨+替雷利株 完成五次联合治疗 需要解答的问题: 您好,石大夫 继续上次的病程向您咨询,去年10月份父亲查出肺癌后的情况,当时CT影像右侧锁骨上下区及纵隔多发异常肿大淋巴结,心包积液。 右锁骨上淋巴结穿刺组织数条可见异形细胞巢,结合免疫组化符合--转移性低分子鳞癌。 原发灶肿瘤主要在纵隔里面大概4x5CM。后增加骨显像和头颅磁共振没有骨转移和脑转移。 治疗方案:化疗+免疫联合治疗(卡铂+吉西他滨+替雷利株单抗),已完成 5次联合治疗。在第4次治疗的时候做CT已经有非常明显的缩小。 目前已经完成5次治疗,今日早上父亲不舒服临时在当地县医院做了检查,做了CT 和 心电图和查血 并没有什么异常,您给看看这个CT报告,是纵隔内的肿瘤已经消失了吗? 第一张图是去年10月份ct ,第二张是今天上午在县医院临时做的ct 请您看一下症状及患病时长:食道肿瘤 就医及用药情况: 需要解答请石医生评估一下病情、病程,及推荐治疗方案。谢谢!症状及患病时长:症状及患病时长:医生您好刚刚做胃镜发现,已经确诊食管癌,然后材料目前还没有.80多岁高龄,然后准备保守治疗,放弃化疗,想问一下保守治疗有哪些方案,然后在饮食,在生活方面有哪些需要注意的点, 然后需要买哪些药物可以延缓,非常感激您 就医及用药情况: 需要解答的问题: 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:父亲患胃印戒细胞癌,周三病理确诊 就医及用药情况:无,等待手术 需要解答的问题:目前最快的手术也需要十天到半个月的时间,自己查到的这种癌发展很快易转移。 请问在等待手术的期间是否可以接受肿瘤内科治疗,控制病情?石主任您好!经过您之前的分析介绍我们去做了一个PET CT,其次肺部穿刺结果没有找到癌细胞,后面又做了支气管镜进行了一系列的病理检测后也被告知没有发现癌细胞,麻烦您根据之前我提供的资料解答以下问题 1,请您讲解分析下这次PET CT的分析报告内容,全身各处有没有患癌可能? 2,肺部经过穿刺和支气管镜后未发现癌细胞是否就可以断定了,还是会有其他可能遗漏的? 3,对于其他器官出现的一些问题,请根据您的了解给与一些建议? 谢谢您的宝贵时间!