袁先道
副主任医师
耳鼻咽喉科
首都医科大学附属北京安贞医院
休息中
4.94分
月回答 268
2020年02月16日
医生您好，本人之前无咽炎史，在孕期5个月时因职业讲话较多，有一次高声喊叫，当时没注意有吃冰吃辣经历，一周后嗓子哑了，没有明显疼痛及其他症状，之后去医院做了咽拭子，片子显示有充血，因怀孕医生没有开药。现哺乳期6个月了，嗓子仍然是哑的，发低音有粗厚重感，发高音时会分叉、声撕发不上去。哺乳期间用胖大海泡水喝、针灸无明显改善。最近用盐水含漱后有一点隐隐作痛，我现在是否可以用药，是否会永久性嘶哑。平时需要注意什么。另外，我买了揿针，可有建议在何处使用？谢谢
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2020年02月16日
2020年02月16日
喉镜是2019年7月26日做的，我第一次喊叫嗓子哑的时间大约是2019年5月。声音一共嘶哑10个月了，没有越来越重。最近产假在家说话较少，但过几天就要上班了。没有发烧，最近有感觉咽部轻微痛，之前没感觉。之前做过胃镜胃有过非萎缩性胃炎史和食管反流史，孕中后期有过反酸，喜欢吃甜食，平时胃消化动力不足。现在基本上没有反酸及其他不适情况。鼻子没有特别痒，但是我平时有抠鼻子习惯，不喜欢鼻子里有异物。鼻塞也不明显，但呼吸声比较重，百度自查似乎是鼻息肥大，不知道准不准确🤣偶尔抠出黄鼻屎，去年有过一段时间可以闻到鼻子里臭臭的，现在没有了。
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2020年02月16日
您好！谢谢您的回复！迟复为歉！
您的咽部照片看起来咽部黏膜有慢性充血肿胀的表现，也就是慢性咽炎的表现。您目前的声音嘶哑经过产假的休息之后还没有很好的缓解，并且还有咽部的微痛，这个情况您的声音嘶哑可能主要原因不是因为职业说话过多导致，职业说话过多可能只是一个次要因素，当然还是要尽量的注意少说话。
您这个声音嘶哑，咽喉疼痛不适主要考虑和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关，这个情况有时候可以完全没有胃液返流的自觉症状，但您也有胃炎胃不舒服的相关症状，实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的咽喉不适症状持续不好，这是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。
目前治疗建议您首先注意三餐尽量按时规律不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果柑橘柠檬等）太辣的、太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时避免剧烈活动；睡前3小时不要吃任何东西不要喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高30度左右。避免碳酸饮料。不要喝茶，咖啡，奶茶。避免烟酒刺激。另外您需要口服抑制胃酸的药潘妥洛克（每天一片40mg，早饭前1小时口服）治疗4周，慢慢咽喉不适就能改善。必要时可以去消化科做个24小时的食管酸碱度监测（这个是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
胖大海泡水喝这些东西没有确切疗效，反而会刺激胃，加重胃酸反流，加重您的咽喉不适。不建议使用。
针灸，揿针等也没有确切疗效，不建议使用。
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给予五星好评，谢谢您！
您的咽部照片看起来咽部黏膜有慢性充血肿胀的表现，也就是慢性咽炎的表现。您目前的声音嘶哑经过产假的休息之后还没有很好的缓解，并且还有咽部的微痛，这个情况您的声音嘶哑可能主要原因不是因为职业说话过多导致，职业说话过多可能只是一个次要因素，当然还是要尽量的注意少说话。
您这个声音嘶哑，咽喉疼痛不适主要考虑和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关，这个情况有时候可以完全没有胃液返流的自觉症状，但您也有胃炎胃不舒服的相关症状，实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的咽喉不适症状持续不好，这是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。
目前治疗建议您首先注意三餐尽量按时规律不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果柑橘柠檬等）太辣的、太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时避免剧烈活动；睡前3小时不要吃任何东西不要喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高30度左右。避免碳酸饮料。不要喝茶，咖啡，奶茶。避免烟酒刺激。另外您需要口服抑制胃酸的药潘妥洛克（每天一片40mg，早饭前1小时口服）治疗4周，慢慢咽喉不适就能改善。必要时可以去消化科做个24小时的食管酸碱度监测（这个是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
胖大海泡水喝这些东西没有确切疗效，反而会刺激胃，加重胃酸反流，加重您的咽喉不适。不建议使用。
针灸，揿针等也没有确切疗效，不建议使用。
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2020年02月16日
您说的那个药我现在在哺乳期可以用吗？或者推荐哺乳期可以用的。另外，关于我鼻子有腥臭味的和这个有关系吗，可以解释下么？嗓子哑只是因为咽部有炎症吗？只要咽部消炎就好了还是还有其他因素也可能导致嗓子哑？我快要上班了，因为职业会多说话，因为之前说话多了嗓子会哑的更厉害一些，那现在没有办法避免说话多的情况下（当然我也会尽量少说），有其他可以帮助缓解的方法么，谢谢您
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2020年02月16日
您好！谢谢您的回复，非常抱歉，让您久等了。
非常抱歉，我刚才没有注意到您目前是哺乳期。哺乳期建议你先按照我上面说的，注意避免饮食方面的各种不良刺激，潘妥洛克这个药暂时不用。待哺乳期过后再考虑使用。
如果饮食控制还不能足以缓解您的症状的话，可以适当酌情短期使用抗酸剂，比如说达喜 (铝碳酸镁片)成人在饭后 1-2 小时，睡前或胃部不适时嚼服 1-2 片，一日 3-4 次，嚼服。或者也可以酌情短期使用素得 (硫糖铝混悬凝胶) 每日两次，每次一袋(1 g)，晨起饭前 1 小时及晚间休息前空腹服用。一般认为这些药哺乳期使用是相对安全的，当然任何药都不能保证绝对的安全，这个用药风险您要用药的话，自己要清楚。虽然这些类药改善胃酸反流的情况肯定不如潘妥洛克这一类药，但是因为您是哺乳期这些药相对安全，所以建议您可以酌情短期使用这些药看看效果。
嗓子哑就是因为咽喉有炎症，而这个炎症的原因就是和胃酸反流的刺激以及说话过多的刺激有关系。所以您需要按照我说的治疗，同时一定注意少说话，应该就会慢慢缓解的。
您说的是鼻子去年有一些臭味，但现在没有了。鼻子能闻到臭味的话，有可能是有鼻窦炎，但现在没有了说明已经好了。但您有鼻子痒喜欢抠鼻子的情况，那说明您还是有一些过敏性鼻炎，治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔喷雾冲洗，间隔15分钟后，用雷诺考特喷鼻，每鼻孔喷1下，每天2次）连续治疗2~3周，一般就可以缓解您鼻炎的症状。这个药是哺乳期相对安全的药。其他药就暂时不建议了。
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非常抱歉，我刚才没有注意到您目前是哺乳期。哺乳期建议你先按照我上面说的，注意避免饮食方面的各种不良刺激，潘妥洛克这个药暂时不用。待哺乳期过后再考虑使用。
如果饮食控制还不能足以缓解您的症状的话，可以适当酌情短期使用抗酸剂，比如说达喜 (铝碳酸镁片)成人在饭后 1-2 小时，睡前或胃部不适时嚼服 1-2 片，一日 3-4 次，嚼服。或者也可以酌情短期使用素得 (硫糖铝混悬凝胶) 每日两次，每次一袋(1 g)，晨起饭前 1 小时及晚间休息前空腹服用。一般认为这些药哺乳期使用是相对安全的，当然任何药都不能保证绝对的安全，这个用药风险您要用药的话，自己要清楚。虽然这些类药改善胃酸反流的情况肯定不如潘妥洛克这一类药，但是因为您是哺乳期这些药相对安全，所以建议您可以酌情短期使用这些药看看效果。
嗓子哑就是因为咽喉有炎症，而这个炎症的原因就是和胃酸反流的刺激以及说话过多的刺激有关系。所以您需要按照我说的治疗，同时一定注意少说话，应该就会慢慢缓解的。
您说的是鼻子去年有一些臭味，但现在没有了。鼻子能闻到臭味的话，有可能是有鼻窦炎，但现在没有了说明已经好了。但您有鼻子痒喜欢抠鼻子的情况，那说明您还是有一些过敏性鼻炎，治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔喷雾冲洗，间隔15分钟后，用雷诺考特喷鼻，每鼻孔喷1下，每天2次）连续治疗2~3周，一般就可以缓解您鼻炎的症状。这个药是哺乳期相对安全的药。其他药就暂时不建议了。
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TA的问答
症状及患病时长：
昨天晚上洗完鼻子后，晚上睡觉时，右耳单侧这个地方不适。今天早晨起来这个地方有红肿感，痛感。用手推动耳屏上下移动痛感最明显，而且嘴巴张开活动时候，也会一些痛感。用棉签深入耳道，感觉更强烈。同时堵住右鼻孔用力擤左鼻孔时，右边这个地方也有痛感。
还有一个症状时吞咽口水时，右耳里面嘎拉嘎拉响
就医及用药情况：
自己刚开始用左氧氟沙星滴耳液做耳浴
需要解答的问题：想知道为什么疼，会持续多久，如何避免症状及患病时长：2022年10月开始鼻炎，鼻塞，打喷嚏。2024年4月18日，昨天一天都在打喷嚏，流鼻涕，伴随着一些黄鼻涕，两个鼻孔全堵，只能用嘴巴呼吸。嗅觉越来越弱，现在完全闻不到味道，今天发现自己味觉也失灵了，打出来的喷嚏还带点血丝，今天有点头疼，额头位置一点点疼，感觉身体有点发热发烧的感觉，有点影响我的睡眠，晚上睡不安稳，情绪也有点差。最近一个多月的状态就是白天有时候鼻子会通气，晚上到家，家里有猫，两个鼻孔就会堵塞，一直用嘴呼吸。
就医及用药情况：
最近两周时不时在用内舒拿，氯雷他定，几乎每天生理盐水冲鼻。感觉冲鼻，用过药也没啥用，鼻子还是堵的。
需要解答的问题：
考虑到自己有可能是对猫毛过敏，但是猫还是要养该怎么办？
我这两天的症状感觉有点像感冒了，该如何用药？
我之前查过多次，有鼻甲肥大，鼻中隔偏曲，我需要手术么？症状及患病时长：流鼻血，不多，但2小时流4次，凝结不了。
就医及用药情况：刚得得细菌性引起的急性喉炎，打过地塞米松，吃过强的松，热炎宁，阿奇霉素，易坦静。雾化布地奈德和异丙托。一天三次，今天没有雾化。得病9天流过两次鼻血。很快止住，今天流了后以为不流了，一会儿又流，流不出来多少，就是一直不凝结。图片是4月15日查的血常规。
需要解答的问题：症状及患病时长：三岁男孩麻烦主任给娃看看年龄写的我的年龄，从两岁半有暖气开始鼻腔吸气干，不鼻塞，冬天哭的时候鼻涕才会有血丝，春天没血丝。加湿器开了，下雨天湿度达到60都没用，睡觉必须盖湿巾才有用，出门戴口罩，影响上学，休学了，
就医及用药情况：县城看的耳鼻喉肉眼看了下，人家说看不出问题不打喷嚏不流血不是干燥性鼻炎。海盐水十几只，红霉素一个，鼻油偶尔用，鼻修复凝胶一支。中药五天，说什么暖气把肺烤坏了，肺阴虚，肺热啥的，他一岁多开始手指头红，不知道有关系吗。
需要解答的问题：这是干燥性鼻炎吗？还是肺有问题。求主任给治疗下。血常规是早晨先做的结果当天晚上低烧，病毒感冒。后来好了。不知道血常规能看出鼻子问题吗
症状及患病时长：喉干，干呕一月余，昨日检查喉部有囊肿
就医及用药情况：在本地医院就医，建议切除，因手术时干呕反应较大，计划全麻切除
需要解答的问题：
1.全麻是否对身体有伤害？
2.不切除能否自愈？
3.是否还有不全麻的治疗办法？
