2020年02月16日
第1次提问
徐医生,你好!由于之前得过2017得肺结核病开始不知道,持续4个月的长时间咳嗽,嗓子痛,后面结核好了,但是就留下慢性咽炎,每次说话大声或者多一点就会痛,感觉喉咙灼热感非常不舒服,去过好几次人民医院看都是慢性咽炎和滤泡增生,各种医院开了几次中药均不见好转,最近扁桃体有白色异物,嗓子又开始不舒服,早上起床还会觉得嘴巴苦涩,想看看有没有什么办法可以彻底根治 症状描述:

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2020年02月16日
徐媚医生
您好,感谢您的信任和等待

我收到您的提问了

我会仔细阅读你的描述及提供的资料

稍后给您分享我的想法

请不要着急
2020年02月16日
徐媚医生
有些细节麻烦你补充,有利于我判断

1.目前的咽部症状持续多久了

是否存在吞咽痛、咽干 、咽部异物感?

是否咳嗽、咳痰 如果有是白痰还是黄痰?

是否有呼吸和吞咽困难?

2.是否有声音嘶哑 发音吃力?

是否有鼻塞、流涕 、打喷嚏、鼻涕后流等感觉

3.是否反酸 嗳气 打嗝

既往是否有胃炎等消化道病史

4.结核已经治愈了吗?是否还在有长期服用的药物?如果有的话,麻烦告诉我药名。

2020年02月16日
第2次提问
1.这种症状存在约两年了,大部分时间感觉咽干,异物感没有,感冒期间会感觉吞咽痛,不感冒就还好,现在不咳嗽了也没有痰,没有呼吸困难和吞咽困难 2.声音感觉有点沙哑,相比两年之前,但结核治愈后的这两年慢慢的有所好转,但还是感觉没好完,没有鼻塞和鼻涕症状,着凉会打喷嚏,自我感觉近两年免疫力比较差,一冷就会打喷嚏 3、没有反酸,嗳气,打嗝等症状。 4.结核已经治愈,2018年服用半年抗结核药已经治愈,现在没有吃其他的药
2020年02月16日
徐媚医生
再次感谢你的耐心,等待收到你的补充了,我来谈谈我的想法。

1.如果你没有肺结核方面的相关病史,但从你目前的症状来看,考虑咽喉炎的可能性比较大。

口咽部的照片上来看,双侧扁桃体表面以及粘膜下可疑有一些白色的分泌物,也不能完全排除是浅溃疡的可能
咽后壁有一点淋巴滤泡增生,悬雍垂尖端轻度的水肿

2.但是你既往有肺结核的病史,虽然已经治愈了,但是对于现有咽喉部的症状,还需要考虑是否存在扁桃体结核、喉结核的可能性

其中扁桃体结核常没有明显症状
喉结核可表现为喉部灼热、刺激和干燥感,声音嘶哑开始轻

3.要明确诊断,需要结合内镜的相关检查(电子鼻咽镜、电子喉镜),必要的时候还要配合局部活检

4.治疗上

*慢性咽喉炎可以使用的药物

①局部消毒杀菌、缓解咽干等不适

比如,复方硼砂含漱液,一次取约 10 毫升加 5 倍量的温开水稀释后含漱,一次含漱 5 分钟后吐出,一日 3-4 次。

以及,薄荷桉油含片,含服,每隔 0.5~1 小时含 1 片。

可按需使用

*如果为扁桃体结核、喉结核

则需要进行抗结核的药物治疗

5.生活上注意,规律作息,适当运动,均衡的摄入营养,增强自身体质。

希望能对你有所帮助,也祝你早日康复。

TA的问答

症状及患病时长:扁桃体炎反反复复(1.17至今),上周三停用消炎药后左侧喉咙一直有一定异物感,直到本周一,下午出门慢跑三公里后呼吸道又明显不适,今天开始出现低热症状(37~37.5),吞咽困难,扁桃体肉眼可见约三度肿大,唾液痰液分泌很多,颜色淡黄和白色为主,淋巴部位可目视肿大,本次发炎和前四次略有不同,扁桃仁未过分肿大,淋巴部位先开始作痛 就医及用药情况:多次就医,约五次急性发作,断断续续服用了头孢克肟,阿莫西林,以及多种中成药,最后一次就医是上周五,前往当地三甲医院做了详细检查 结果如下: 胸部CT:右肺上叶尖段肺气囊(最大9mm) 喉镜:双侧扁桃体二度肿大,舌根淋巴滤泡增生,其余正常 颈部彩超:双侧淋巴结肿大(较大者位于II区,大小1.9×0.5mm)结构欠清晰 全血:基本正常,红细胞和淋巴细胞绝对值略高 类风湿因子和抗链球菌溶血素0:均正常 本地三甲医院医生建议停用消炎药,保持作息饮食运动 需要解答的问题: 1.目前扁桃体急性发作如何快速内服/外用药物消肿,化痰,以保证睡眠 2.急性炎症消退后,如果想要根除,如何以副作用尽可能小的方式长效治疗10月27日的时候我点了一份外卖:吃的过程中感觉左侧锁骨上一点的位置卡了东西,至今一直在,我目前做了三次喉镜,一次CT,一次肠镜,都没有发现有东西,但是我有时感觉那里还是有东西,现在就感觉那里还是有东西,一直是同一个位置。前五张图为CT,图六为肠镜,七八九是喉镜。谢谢医生,如有需要进一步观察,我会按要求付费。症状及患病时长:14天 就医及用药情况:中药 需要解答的问题: 被传染,不知道是甲流,新冠还是支原体,大年初四左右生病,症状一开始是发烧,嗓子疼,后来是咳嗽,喉咙痛的症状反反复复老不好,今天晚上喉咙疼痛加剧,发现喉咙中间有带状白色物体,疑是扁桃体化脓,本人之前嗓子疼最多三天就好,从来没有这么严重过,请问要吃什么药,有必要去输液吗?症状及患病时长:三个月前偶然做喉镜看到鼻咽部隆起 手术采用的是全麻 (为了活检 也为了把隆起的东西清除多一点)因为基底比较大 所以医生说创面也比较大 活检为良性 这三个月之内 每两到三天都会回吸出一块燕麦大小的黏性物质(像是结疤) 三个月后复查 发现鼻咽后又有一个东西 想问是不是没愈合的肉芽 鼻涕有时候一点点血丝 有时候没有 上次三个月前找您看过 现在心里很害怕 医生说再过一个月再看一次喉镜 就医及用药情况:没有用 需要解答的问题:我把三个月前第一次喉镜和术后三个月第二次喉镜发给您 症状及患病时长:好久 就医及用药情况:现在没用药 需要解答的问题:我声音为什么那么小