2020年02月16日
第1次提问
我是住在武汉市青山区,已经发烧了20多天。我最早发烧时间是1月23号,在这20多天最高温度37度4。1.29日在社区医院检查,血常规完全正常,开了药。吃了奥斯他韦和连花清瘟,阿奇。有所退烧,但最高温度37度。 停药六天后,又反复又烧到37度4。之后自己又加上这两种药,吃了以上两种药之后又退烧,但效果不明显,我停药一天,又烧起来了。 按武汉市要求,现在社区医院筛查了血常规,完全正常。现在做不了ct。定点医院不给做。说我们没病,做ct会增加50%感染率。并且还要求社区开单子才能检查,社区也不给予帮助。 目前症状,鼻腔内有点清痰,咽部有些清痰,偶尔咳嗽。大便一天一次。上呼吸道症状不明显。下呼吸道,有些不适合,胸部由之前的刺痛感,现在变成左右胸部有时候会疼,晚上睡觉的时候,压着有点痛。胸部几处都有轻微的按压疼痛感。我自己感觉应该是有炎症的,胸部有灼烧感。 问,我们这种情况,医院也不给我们做ct,也不能得到完全的确诊。如果得的是新冠,目前还需要吃什么药?

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姜克家医生
您好,我已经收到您的问诊,非常感谢您的信任与支持。感谢理解与配合。我正在帮您分析说明病因和治疗方法,手机打字回复中,还请您稍等。您可不必着急回复,以免浪费追问次数。
2020年02月16日
姜克家医生
您好,我详细阅读您的资料。39岁女性,一月二十三日发热,但您没有提供您除了发热的其他症状。一月二十九号血常规完全正常。请您在追问中您既往病史,本次具体症状等,月经正常?。
您的体温具体情况也请您提供下。体温有时稍增高,不必担心,许多因素会致体温轻度升高。
➊ 气温高则体温高,气温低则体温低
体温会随着气温的变化而变化,在高温环境下(比如开暖气的车内),你的体温可能会稍有升高,在低温环境下(比如冬天的室外),你的体温则可能稍有降低。
在这些情况下,测温就可能存在误差,去常温环境中待一会再测量会比较准确。
➋ 早上体温低,下午体温高
人的体温在一天中,也会略有变化。
早上起床,体温处于低谷,下午接近傍晚,体温处于高点,两点之间的峰值差距大约在 0.5℃ 左右。
➌ 运动和进餐后,体温高
在剧烈运动、劳动或进餐后后,体温也可略升高,但一般波动范围不超过 1 ℃。
➍ 婴幼儿体温高,老年人体温低
婴幼儿因代谢率高,体温通常高于大龄儿童和成人;老年人因代谢率较低,体温常低于青壮年,所以老人严重感染时,可能也仅表现为低热。
➎ 女性排卵期、妊娠期体温高
女性在排卵期体温大约会升高 0.6 ℃,并维持该体温水平直至月经来潮(因此也有人通过监测体温来预测排卵期)。
您目前体温37.4,如果腋下测量,应该在正常范围。

新冠状病毒感染时,血常规表现为白细胞下降,特别是淋巴细胞绝对数下降。您的血常规不支持新冠状病毒感染。故社区不同意您CT检查,是依据的。


目前症状,鼻腔内有点清痰,咽部有些清痰,偶尔咳嗽。大便一天一次。上呼吸道症状不明显。
这可能是普通感冒可能,不必紧张,建议多喝水,可以口服抗感冒药。

胸部由之前的刺痛感,现在变成左右胸部有时候会疼,晚上睡觉的时候,压着有点痛。胸部几处都有轻微的按压疼痛感。
这些症状没有特异性,可能与您长期居家,心理紧张有关。建议您适度室内活动,三餐规律,睡眠充足,充足的睡眠能够提高免疫力。

综上述,您血常规正常,自觉发热,普通感冒可能大,建议您居家休息观察多喝水戴口罩隔离。调整好心态,少看新闻,多看综艺节目。
希望我的回复对您有所帮助。

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2020年02月16日
第2次提问
.1 临床症状:a.有发热,持续24天?最高体温37.5?早上36.5度。中午到晚上一般37,2度到37,4度,无头痛及无肌肉酸痛。b. 上呼吸道症状(无鼻塞/无流涕/有咽干;微咳嗽。有气促,一般是在做饭的时候会有,躺下来会减弱。c. 其他症状:无腹泻,一天一次大便。无呕吐,心慌,,有胸闷,胸部两侧阵发性疼痛,睡着压着也有压的疼痛。)3. 辅助检查:有血常规,胸部影像检查没有,医院不给做。 4. 用药:莲花清瘟颗粒,每日三次,每次的1包 。奥斯他为,一天两粒。 5. 既往慢性病史及服药史:无6. 过敏史和手术史:无 7. 近期的食欲如何?(正常/)饮食习惯?(喜清淡/)无吸烟和饮酒嗜好。睡眠状况(每日睡眠时间每晚10点睡觉?)心理状态(/焦虑/) 8. 大小便情况:小便正常,大便正常,无尿频/尿急/尿痛?9. 女性请提供:不处于经期。 问,1,我现在医院不给我做ct,我做胸片能看得出来吗,还需要做其他检查吗? 2,我得这个病传染给我家人的,他们也有这种症状,都是新冠吗,这么长时间没有好。3,如果是新冠,还能吃什么药?我上面两种药吃了效果不是很好,发烧反复。
2020年02月16日
姜克家医生
问,1,我现在医院不给我做ct,我做胸片能看得出来吗,还需要做其他检查吗?
可以做胸片检查,病程很长,如果感染新冠状病毒,胸片肯定异常,如胸片正常,大可放心。


2,我得这个病传染给我家人的,他们也有这种症状,都是新冠吗,这么长时间没有好。
您的症状也可能是病毒感染引起的普通感冒,可以传染给家人。病毒感染不一定就是新冠状病毒,可以是其他病毒的。时间长也有可能反复再次感染。

3,如果是新冠,还能吃什么药?我上面两种药吃了效果不是很好,发烧反复。
连花清瘟胶囊,奥司他韦是抗病毒药物,病毒感染是没有特效药的,上述药物治疗可以。您病程长,不排除合并细菌感染及支原体可能,建议您上述药物选用一种,再+一种抗生素如莫西沙星口服。
2020年02月16日
姜克家医生
您目前主要症状:低热,轻度气喘,胸闷。焦虑。
考虑诊断:普通感冒可能,感冒后气道反应增高,轻度焦虑。
治疗:连花清瘟胶囊,莫西沙星,孟鲁司特钠咀嚼片(该药能够减轻气道反应增高,改善轻度气喘胸闷症状)。
建议您服药治疗,继续居家休息观察多喝水戴口罩,适度室内活动,三餐规律,保证睡眠。少看新闻,多看综艺节目,避免紧张。调整好心态。
希望我的回复对您有所帮助。
2020年02月16日
第3次提问
我今天检查了血常规,流感筛查,核酸检测,CT,胸片,见下图 1,您看看有什么毛病,还需要用什么药,我血常规您看正常吗?我之前1.29号的时候吃了三天的阿奇,您看看我今天的血常规结果,还需要服用莫西沙星吗? 2,为什么我的X光不正常,ct显示是正常的,我到底是哪个地方出了毛病?

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2020年02月16日
姜克家医生
您血常规正常,没有白细胞下降和淋巴细胞下降,不支持病毒感染及新冠状肺炎
您的体温正常范围。
您的检查结果一切正常,无需服用莫西沙星。建议您服用孟鲁司特钠咀嚼片。
我觉得您现在主要是太焦虑不安。
调整好心态,一切正常。
姜克家医生
少看电视新闻,多看综艺节目,调整好心态,找点事情做做,分散注意力,放心。您的身体健康正常。

TA的问答

您好医生,我奶奶今年70岁了,有高血压的病史,近期由于身体不适在医院检查。排除新冠感染后,检查结果显示是肺积水,下面是进一步检测后的结果。请问医生我奶奶目前是什么样的状况?您好,本人3天前开始打喷嚏流鼻涕,自己服用感冒药+鼻炎药后,打喷嚏明显好转,但是昨天开始轻微咳喘,少量痰,不发烧。 最近几天最高一次体温37.0,无腹泻,无乏力症状。 病史:多年过敏性鼻炎。去年春天也出现过咳喘现象。大夫您好,我今天做了一个全身的健康检查,目前有点不懂的就是这个肺部检查,(因为我提前拿到了结果,还没法咨询医院)所以提前问问您,这两个结果表示什么,我小时候得过肺炎,而且烟龄13年,每天几乎两包烟,您看一下这个结果,是不是肿瘤,或者跟目前这个新冠肺炎有关系么?谢谢您了咳嗽一个月左右,少痰,十天前去医院拍片显示肺部正常,吃了一周蒲地蓝➕氨溴索片,今天又喝了一点川贝枇杷膏,有改善但未痊愈,白天基本不咳,下午四点到六点咽喉部胸腔感觉有点痒,咳嗽,有慢性鼻炎和咽炎。最近鼻炎犯了,早晨起来鼻塞咽痛,早晨起床鼻涕粘稠略带黄色,白天就是清水状鼻涕。男 34岁 症状:时不时咳嗽 ,时好时坏,差不多1个多月了,没看医生,中途吃过3天头孢,有好转。到还是没有好,喉咙痒,有痰但不多,早上起来就想吐痰,痰颜色比较淡。 总觉得咽喉部位有痰一样的粘糊的东西。 有咽喉炎历史,习惯性咽部不舒服,一般不咳嗽。 已经咽喉拍了照片,麻烦医生看看,感觉咽喉部位有个斑点,舌头黄。 现在主要是多喝水在,担心肺炎疫情,一直在家和家人隔离了2个月了, 没出门。 我觉得不是肺炎,家人都健康,就我看是不好。