2020年02月16日
第1次提问
医生,您好,我崽崽一岁了,加辅食之后一般都是一两天一次大便,大概是2月6号拉了大便之后,(好像是5号开始尝试吃软饭,吃了三天左右吧,可能没有煮汤也没有给足够的水给他喝)一直到10号喂了一粒常立宁后感觉他有便意,然后给他把屎,刚开始出了一点血(应该是肛裂?)拉得也偏硬和大条,后面就拉得细软条了,还用了开塞露也没有拉很多,然后到13号午饭后半小时没有便意的情况下给他用了开塞露,过了大半个小时去给他把屎,刚开始拉了一个偏硬圆球和一些短便还有很多液体应该是挤进去的开塞露,后面我看着肛门口里面是肿了还是怎么的,拉得那种片状细条,也没有拉很多,而且这两次都哭闹抗拒拉粑粑。白天精神状态都可以,肚子也不硬,夜醒好像比以前哭闹得厉害些,摸肚子也有点硬不知道是不是哭闹的原因。14号开始每天早上喂了5ml乳果糖,可是今天第三天了还没有拉粑粑,又不敢总是给他用开塞露,怕他对拉粑粑这件事产生抗拒反而憋大便。请问我要怎么办?还有饮食要注意些什么?(大概是8号没有给他软饭了,吃回了面条和粥,蔬菜水果也和之前一样吃的,也多喂了些水,可是他一直不拉,又不敢喂多了食物,怕撑坏肚子)
2020年02月16日
朱占蒙医生
抱歉让您久等。
现在不太方便给您详细回答,如果您可以等,不要浪费追问,不用说话,我稍后(晚上6点左右)会为您仔细解答,如果不能等,请和我说一下,我给您退款。
2020年02月16日
第2次提问
医生您好,我在想会不会和他上月底病毒感染发烧有关?上个月29号反复发烧到这个月1号才好,烧退后身上出了红疹,应该是幼儿急疹,大概4号疹子才完全消退。发烧期间给他用了六七次退烧药和3次小儿豉翘颗粒、六七次干扰素喷喉咙、3次四季抗病毒合剂、3次常立宁。今天下午三点给他喂了一次妈咪爱,四点多有便意去把便,没有使用开塞露也没有很抗拒,就是前面拉得粗硬,后面比较细软了(附图)。会因为病毒感染导致肠道菌群失调吗?两次有便意好像都和服用益生菌有关?不过前天也给了一次妈咪爱他没有便意(因为看了一些育儿文章说便秘吃益生菌没有什么用,我就没有坚持给)我接下来还要继续用药吗?怎么用?饮食还要注意些什么?需要继续减少肉类的摄入吗?(这些天都刻意在辅食里减少了肉类多加了蔬菜)水煮蛋会比蒸蛋容易引起便秘吗?还有一直是母乳喂养,白天一般是下午喂一次,夜里醒来喂两次。 (不好意思,图片不太雅)

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2020年02月16日
朱占蒙医生
您先不用追问,我正在撰写回答。如果再有问题,再问。
2020年02月16日
朱占蒙医生
您好,感谢信任。从您的描述来看,您应该是一位非常非常细心的家长,宝宝有您这样的家长,真是幸福。

给您发了一张图片,这是布里斯托大便分级,从您描述的情况和照片上来看,孩子的大便是不正常的,出现这种情况的原因很多,但是绝大部分孩子都是因为饮食的原因引起的,只有一少部分是由于先天的畸形引起。

首先,孩子处在生命的开端,身体成长速度非常快,每个时期对于营养物质的需求量和比例都不一样,他也在努力的适应这个世界。所以,孩子的饮食量和结构并不能一成不变。此外,各个地区的饮食习惯不同,并没有一个固定的、统一的、完美的食谱能提供给您,这个和不同地区,甚至是不同家庭的饮食结构有关,有学者表示,这个也和不同地区,不同家庭的肠道菌群不同有关。

从一开始加辅食,到2月6号出现这个问题,这个期间的大便一直是比较正常的。这说明,一开始,您给孩子的饮食是没有什么问题的。第一次出现大便干硬和粗大,排便时出血,的确是肛裂,这也是小孩子比较常见的问题,因为幼儿的肛门很脆弱,比较容易被干硬的大便撑裂。当大便变得细软之后,再用开塞露的意义也不太大了。开塞露的主要作用是润滑干硬的大便,再就是给直肠一个容量刺激,激发排便的反射。13号排便后,感觉肛门肿起来,也是由于大便干硬造成的,一方面是干硬大便的直接刺激,另一方面是由于用力排便造成的肛周的静脉曲张。这些都是可逆的。孩子排便时哭闹和抗拒,并不是因为开塞露,而是因为粗硬的粪便撑的肛门裂口疼痛,这种疼痛非常剧烈,孩子还不太会表达,只能用哭和抗拒来表达。肚子硬您可以看看,是睡熟的时候也硬么,如果睡熟的时候是软的,那有可能肚子硬的时候,孩子在努力排便或者放屁,腹肌发力引起的硬。

您考虑是不是和上个月发烧起疹子有关,这个的确是可能有关联的,幼儿急疹是一种病毒性疾病,部分孩子会有消化道症状,在生病之后,胃肠道功能紊乱,蠕动减慢,引起的这个问题。所以,这个幼儿急疹,有可能是大便干燥的一个诱因。再一点,发烧会使人丧失大量水分,也会加重大便干燥。
朱占蒙医生
以上,是我为您分析的原因,以下是我的建议:

1,继续增加辅食中蔬菜的比例,甚至可以暂时改成全蔬菜辅食,辅食中的主食也可以换成全谷物米粉。蔬菜主要是指绿叶蔬菜,可以打成泥,不影响通便效果,但是不要榨成汁然后只喝汁,待大便情况好转后,就可以逐渐加回其他的蛋白质,比如鸡蛋,鱼虾之类的,蛋白质和脂肪相对来讲,不好吸收,影响肠道蠕动。如果可以执行,1-2天即可见效。
2,多饮水,并不是一次喝很多,那样孩子有可能会吐,少量,多喝,一次10-20毫升,多喝,水在胃和小肠里就被吸收入血了,并不会憋坏孩子,身体缺水时会刺激大肠从粪便中回吸收水分,加重大便干燥。
3,每天给孩子温水坐浴2次,每次20分钟左右,可以缓解肛门处的水肿和不适。也能加速肛裂的好转。
4,益生菌制剂品种繁多,妈咪爱的确是有通便效果,但是那个通便效果并不是益生菌,而是它的辅料,因为益生菌调整肠道,需要比较长的时间,一般是2周左右,所以,刚吃完就有效果,那是不可能的。
5,鸡蛋和肉怎么做,对排便的影响不大,只要不是油炸,增加了脂肪的含量,蒸和煮没什么区别,在消化道里经历的过程是一模一样的。

希望能对您有所帮助,如果有问题,可以继续追问。
朱占蒙医生
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2020年02月16日
第3次提问
非常感谢您的耐心解答!! 看完您的回复我还有这些疑问: 1.宝宝熟睡时肚子不硬,主要是醒来哭闹摸他肚子觉得发硬,会是什么原因引起肚子发硬呢? 2.您的意思是辅食要更细腻吗?让他容易消化?因为孩子大了,辅食很少做泥糊状了,因为要锻炼他的咀嚼功能啊?他有几次被水果噎到,还好稍微了解过海姆立克急救法。 3.他之前一两天一次大便也是前面稍硬,后面比较软,不过现在对比很明显。还有幼儿急疹那一个星期大便好像没有什么异常,现在算是病毒感染的延迟反应吗? 4.除了您说的全蔬菜饮食,接下来还要用药吗?怎么用?明天早上还要不要吃乳果糖? 5.妈咪爱通便是因为它的辅料吗?什么成分呢?那您的意思益生菌还是没必要继续服用? 6.如果按您的建议之后宝宝的大便还是没有调整过来我需要带他去医院做什么检查或者做别的什么处理吗?比如继续全蔬菜饮食一个星期或者用别的药还是什么? 7.我最近觉得宝宝经常喜欢抓右耳或者拍打脑袋右边,请问可能是什么原因呢?(宝宝从小听力没有问题,耳朵外面也没看到红肿什么的) 8.温水坐浴需要在水里加络合碘之类的消毒液吗?前些天给他肛门涂过几次红霉素软膏,需要继续涂吗? 再次感谢您的耐心解答!!
2020年02月17日
朱占蒙医生
1,哭闹时所有孩子的肚子都是硬的,那是腹肌紧张导致的,正常人都是这样的。
2,不是更细腻,因为有的孩子不吃成块的蔬菜,有很多家长就榨成汁给孩子喝,那样是没有用的,能吃整块的更好。
3,和病毒感染本身没关系,而是生病会影响胃肠道功能,这只是一个推断,并不绝对,恢复需要一段时间,孩子可能正在恢复过程中。
4,不需要用药,可以用开赛露。
5,益生菌吃不吃都行,我认为没有必要。
6,如果严格执行,一般2天就能好,如果一周还不好,往往是因为不能执行。如果一周不好,你可以再次提问。
7,耳朵的问题不太明白,建议咨询耳鼻喉科医生。
8,温水即可,什么药物都没有必要用,肛门周围正常护理就行,也不需要用药。

希望宝宝早日康复,祝健康。

TA的问答

医生您好,孩子三岁半,男孩,从本月10号开始有点尿频,尿不尽。就是尿了尿没多久又想尿尿,然后再尿的话能尿两三秒这样,不是一点尿不出来那种。尤其是晚上睡觉时候比较厉害,最近两天的晚上经常刚尿完没一两分钟就又要尿,尿两三秒的样子,然后又困又想尿,来来回回,孩子折腾的也很难受。喝水正常,爱喝水,白天不带尿不湿,晚上睡觉带尿不湿,小鸡鸡外观看起来正常,不红,不痛不痒。身体其他方面也都正常,最近没有生病。尿尿时也没有说不舒服。心理上也没什么事,没啥压力,还没开始上幼儿园。去医院化验了尿说没什么事,没给开药,但是晚上实在是大人孩子都难受,正常最晚11点也能睡着了,现在每天都得多折腾半小时才能抱着睡着。想让您再看看,需要用什么药解决一下,孩子实在是太难受了。你好,医生。我儿子18个月。吃饭状况很好,每天2~3次便便。但是就是会有些硬,干。我看见肛门处有肛裂,擦屁屁的时候也有过血。昨天婆婆说看着有痔疮了。请问这种情况怎么护理啊?朱主任您好 我发现我家宝宝蛋蛋怎么大小不太一样 以前挺对称的 这个还是正常的 不会是隐睾之类的吧 宝宝现在4个半月了医生您好 我儿子现在差不多快一岁半 前天晚上不小心吃维生素D3过量了 就是那种滴管的 一滴是600ul 一瓶是100滴 差不多吃了有大半瓶 不知道会不会过量中毒 十多分钟左右 要求喝了三次水 以前不会有这种情况 昨天早上开始腹泻 到昨晚二点多 拉了有五次了 不确定中途有没有低烧 昨晚二点多量了一次体温是正常的 我想确定拉肚子是不是这个原因引起的 因为最近秋季腹泻严重 有点搞不清楚了医生您好。宝宝两岁半,已经会自主排尿半年多了,一直正常不会尿裤子。最近两个周,孩子出现了漏尿情况,即他告诉大人要尿尿的时候,发现裤子已经湿了一小片,然后他会正常在小马桶上尿出剩余大部分的尿。附上图片,请问医生这是发炎导致的吗?如何处理?