大夫您好！ 1 .开始现状：1.28号左右开始，出现偶尔干咳，没痰，不发烧，没有感冒的症状，也没有接触过湖北地区的人，一开始吃抗病毒口服液、速效感冒药、蛇胆口服液，一直冲化橘红水喝。仍然还是偶尔干咳。在偶尔干咳现象中，碰凉水或喝凉水也会干咳。（之前的病例：2019年5月初在医院陪父亲治病，突然自己也来一次重感冒，感冒后一直时有干咳，去医院开几次药吃也不见好，比较慢，然后拍片，说属于慢性咽炎、支气管炎。然后要求医生给打3天消炎吊针，有点改善。后来加吃脴胎橘红，继续吃止咳药，连续吃一周左右就好了，这个偶有干咳持续1个来月才好，大概6月中上旬）。 2.2月2日后也加甘草含片口含，2月13-14日也加吃了阿莫西林，好像效果不太明显，就停止了。还是有偶尔干咳，偶尔伴有点痰，2月15日晚上吃莲花清瘟胶囊、肺宁颗粒、右美沙芬，您看一下，我的偶尔干咳现象属于什么状况？偶尔干咳让人不舒服，现在可吃了这么多药了还没见全好，着急，您看我该吃点什么药呢？需要去医院看、检查吗？谢谢！|呼吸内科|丁香医生

2020年02月16日

第1次提问

大夫您好！ 1 .开始现状：1.28号左右开始，出现偶尔干咳，没痰，不发烧，没有感冒的症状，也没有接触过湖北地区的人，一开始吃抗病毒口服液、速效感冒药、蛇胆口服液，一直冲化橘红水喝。仍然还是偶尔干咳。在偶尔干咳现象中，碰凉水或喝凉水也会干咳。（之前的病例：2019年5月初在医院陪父亲治病，突然自己也来一次重感冒，感冒后一直时有干咳，去医院开几次药吃也不见好，比较慢，然后拍片，说属于慢性咽炎、支气管炎。然后要求医生给打3天消炎吊针，有点改善。后来加吃脴胎橘红，继续吃止咳药，连续吃一周左右就好了，这个偶有干咳持续1个来月才好，大概6月中上旬）。 2.2月2日后也加甘草含片口含，2月13-14日也加吃了阿莫西林，好像效果不太明显，就停止了。还是有偶尔干咳，偶尔伴有点痰，2月15日晚上吃莲花清瘟胶囊、肺宁颗粒、右美沙芬，您看一下，我的偶尔干咳现象属于什么状况？偶尔干咳让人不舒服，现在可吃了这么多药了还没见全好，着急，您看我该吃点什么药呢？需要去医院看、检查吗？谢谢！

张明强医生

您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。稍后会将（根据您提供的初步信息）需要具体补充那些信息发给您。

暂时不要补充问题，以免浪费提问的机会（总共三次）。

2020年02月16日

张明强医生

您好，您的情况已经初步了解，您的情况在呼吸科很常见，您不要太担心，还请补充以下信息协助分析：

◯现在咳嗽时有无诱因，例如二手烟花粉油烟等刺激性气体？咳嗽什么时候比较重，例如夜间晨起？

◯除了干咳外，有无自觉有无明显的气短、呼吸困难？有无活动耐力下降，比如之前一口气能上5层楼，现在因为上3层楼就觉得呼吸困难？

◯有无过敏情况，包括药物、食物等？有无过敏性鼻炎（接触刺激性气体或冷空气流清鼻涕鼻塞等症状）、过敏性皮炎（寻麻疹等）情况？直系亲属有无过敏及哮喘病史？

◯近期有无反酸烧心症状（尤其饱餐及体位由站立改为卧位时出现）？若有，咳嗽与反酸烧心是否相关？

◯有无咽喉部疼痛、肿胀、异物感等其它伴随症状？建议上传咽喉部照片，示例如附件（您可以自己，或者让别人压着舌头，发出“啊”的声音，然后拍一个咽喉部的照片，以利于了解扁桃体以及咽部的情况）；

如果提供以上信息，更有利于病情分析，谢谢您的配合。（其中咽喉部照片比较重要）

为保护用户隐私不显示图片

2020年02月16日

第2次提问

谢谢大夫回复 ◯现在咳嗽时有无诱因，例如二手烟花粉油烟等刺激性气体？回复：没有二手烟、花粉。现在都是自己做饭，有油烟，但没有因这个干咳。咳嗽什么时候比较重，例如夜间晨起？回复：一般早上起床后一会儿，会干咳重点。 ◯除了干咳外，有无自觉有无明显的气短、呼吸困难？回复：干咳时，会有一两次感觉咽喉下有一点点点略塞的感觉，呼吸正常，活动耐心正常。之前爬楼梯提东西也没问题，呼吸正常。 ◯有无过敏情况等？回复：以前没有过敏情况，无过敏性鼻炎、过敏性皮炎等情况。父亲一直有哮喘病，姐有过敏性鼻炎。 ◯近期有无反酸烧心症状（尤其饱餐及体位由站立改为卧位时出现）？若有，咳嗽与反酸烧心是否相关？回复：吃饱后感觉胃不舒服。 ◯有无咽喉部疼痛、肿胀、异物感等其它伴随症状？回复：咽喉部无疼痛、肿胀、异物感，只是感觉喉咙部有点粘粘的感觉。现在天天含甘草片。

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张明强医生

好的，您补充的信息我都看到，初步看问题不大，所以您没有必要太担心。

因为手机打字比较慢，为了保证回复质量，充分解答您的疑问，我会尽快抽空详细为您梳理病情、逐条分析解释，感谢您的理解和耐心等待。

因为在医院负责全院的呼吸方面的紧急会诊，若遇到急会诊可能会稍晚点回复您，感谢您的理解和耐心等待。

2020年02月16日

第3次提问

有干咳现状时，有时感觉咽喉痒就会干咳，有时候会有痰。之前的现象，有干咳时有时候说话说久了，感觉耐力不足，目前还没有。

张明强医生

好的，您的补充的信息我已经看到了，我正在写您的分析及建议，大概半小时左右，写好后就发给您，感谢您的理解和耐心等待。

2020年02月16日

张明强医生

您好，感谢您的耐心等待，您提供的资料我已经仔细看过了（咽部明显充血水肿，扁桃体轻度肿大、未见咽部脓点、脓苔），综合分析及建议如下：

诊断：慢性咽炎（控制不佳）

一、结合您的情况分析及建议：

1、您的主要问题是反复出现干咳、咽喉不适，喝凉水刺激后干咳加重，现在无明显发热、咳痰，呼吸困难，查体提示咽部明显充血水肿，因此考虑为慢性咽炎可能性大；

2、常见导致咽喉部炎症的原因有：（1）急性上呼吸道感染，比如感冒、细菌感染等；（2）各种鼻炎及鼻窦炎，因为鼻部的分泌物会流到咽部，刺激咽喉部；（3）过敏性的物质，比如花粉、粉尘等；（4）烟酒刺激、有害气体如香烟等刺激及辛辣食物；（5）胃食管反流：因胃病及胃食管反流未能得到控制，反流物长期反复刺激咽部，使咽炎久治不愈。

3、结合您现在的情况，您之前反复出现咽喉部炎症，近期没有感冒，没有明显发热、咳痰等急性呼吸道感染的表现，现在也没有明显的接触过敏及刺激性饮食情况，没有反酸、烧心的情况，查看您的咽部明显充血水肿，因此考虑现在为近期慢性咽炎控制不佳导致的（比如可能休息不佳等其它因素导致的）。

4、如果后续出现黄痰、咽部脓点的表现，此时提示合并细菌感染（血常规判断更准确），此时可使用头孢类抗生素/可乐必妥抗感染治疗，疗程5天左右，黄痰消失后即可停药。您现在主要为，目前暂无细菌感染的表现，因此暂不加用抗生素治疗。

5、针对咽部不适，主要属于咽部炎症的表现，建议您：
A 可以多喝水，使用各种含片（比如西瓜霜）、润喉的饮品（如冰糖雪梨等）改善咽喉部症状从而缓解症状，同时一定要避免辛辣饮食，避免烟酒接触；
B 若症状明显可加用惠菲宁、复方福尔可定、阿斯美等药物缓解咽喉部炎症及咳嗽（选择一种即可，若药店不好买，可次选：酮替芬/氯雷他定/西替利秦，均为非处方药，一般药店都有这些药）；
C 若经上述方法治疗后效果仍欠佳，可以使用布地奈德<吸入用布地奈德混悬液(普米克令舒>,雾化吸入，每次1mg 每日两次；该药为处方药诊所或院可以做）雾化减轻炎症从而缓解咽喉部炎症；
（若经过上述方法一周后仍不缓解，甚至症状加重，再到医院查血、胸部CT、肺功能等检查进一步诊治）

6、针对慢性咽炎平时生活注意：（1）注意休息，避免熬夜。（2）注意饮食，忌辛辣烟酒等，忌过冷过热的食物。（3）良好的空气和环境，尽量避免处于空气不流通及粉尘多的环境中。（4）饮食上除忌辛辣、忌烟酒、忌过冷过热。（5）您在想要清嗓时可以做咽口水的动作同样能起到清除分泌物的效果，有意识的避免清嗓。嗓子痛痒时，一定要少说话、多休息，避免过度用嗓。

二、您提到的问题：我的偶尔干咳现象属于什么状况？偶尔干咳让人不舒服，现在可吃了这么多药了还没见全好，着急，您看我该吃点什么药呢？需要去医院看、检查吗？

答：目前考虑慢性咽炎控制不佳导致的干咳，建议您加用惠菲宁等药物缓解咽部炎症及咳嗽，必要时可使用布地奈德雾化治疗；同时在生活方面多注意一些，饮食清淡，多喝水。
目前暂不需要去医院就诊，可先按照上面提到的建议经验性用药，若仍不缓解，甚至症状加重，再到医院查血、胸部CT、肺功能等检查。此外，一般而慢性咽炎只要好好休息及治疗，预后都非常好，所以没有必要太担心。

以上是对您问题的解答，如果回复对您有用，请您在方便时点五星好评及留言评价；假如您还有需要了解的，您可追问，希望可以帮到您；祝您生活愉快，一切顺利！

张明强医生

假如您还有需要了解的，您可以在评价区留言后追问，我会在这个问题里回答您，希望可以帮到您。

再次衷心感谢您的信任和来问，同时在问诊过程中对我工作的理解和配合。祝好！