2020年02月16日
第1次提问
医生,早上好!我之前一直有慢性咽炎,从去年七月开始有了过了过敏性鼻炎,过敏性鼻炎之前有用过布地奈德鼻喷雾剂,坚持喷会好点。最近这一个多月,早晨和晚上睡觉容易咳嗽,有时候咳得比较厉害,坐起来就会好点。睡觉时感觉鼻涕有点倒流到咽喉,鼻涕比较清,可以咳出来。请问医生该如何止咳,谢谢!
2020年02月16日
徐媚医生
您好,感谢您的信任和等待

我收到您的提问了

我会仔细阅读你的描述及提供的资料

稍后给您分享我的想法

请不要着急
2020年02月16日
徐媚医生
有些细节麻烦你补充,有利于我判断

1.是否存在咽痛 吞咽痛?

是否咽干 咽部烧灼感?

是否咳痰 如果有是白痰还是黄痰?

2.是否有声音嘶哑 发音吃力?

是否有鼻塞,连续打喷嚏和鼻子痒。

3.是否反酸 嗳气 打嗝

既往是否有胃炎等消化道病史

4.是否有气喘.气急和呼吸困难。
第2次提问
咽喉不痛 有点痒 有白痰 无鼻塞 有连续打喷嚏和轻微鼻子痒 无反酸打嗝 无气喘气急呼吸困难
2020年02月16日
徐媚医生
再次感谢你的耐心,等待收到你的补充了,我来谈谈我的想法。

1.根据你咳嗽的病程以及相关细节特征来考虑,两方面的原因导致现有症状的可能性较大:

①咳嗽变异性哮喘。

咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种类型,咳嗽为主要症状,无明显气促、喘息。

②变应性咳嗽。

多为刺激性咳嗽,有过敏性疾病史需要考虑

2.明确诊断需要完善检查。

①肺通气功能,支气管激发试验,支气管舒张试验

②诱导痰查嗜酸性粒细胞

③变应原皮试,血清总 IgE 或特异性 IgE

3.治疗上

*如果为咳嗽变异性哮喘

①吸入糖皮质激素联合支气管舒张剂

比如,信必可都保(布地奈德福莫特罗粉吸入剂) 160μg:4.5μg

1-2 吸/次,一日 2 次。吸入后需漱口。

②白三烯受体阻滞剂

比如,孟鲁司特钠片,每日一次,每次一片(10 mg)

以上药物疗程为4-8周

*如为变应性咳嗽

①抗组胺药

比如,氯雷他定片(10毫克),口服一次一片,一天一次

②吸入糖皮质激素

比如,普米克都保 (布地奈德粉吸入剂),100 微克/吸,200 吸/支,一日两次,一次1-2吸

以上药物疗程为4周

4.生活上注意

①对已经发生其他过敏性疾病积极进行治疗,如过敏性鼻炎。

②消除室内尘螨、每周用热水洗涤床上用品,并用热烘干器烘干或晒在阳光下使其干燥。

③床上用品最好使用防螨材料制品,每天起床叠被子。

④少用填充或毛绒玩具、地毯,室内尽量少放家具。

⑤保持室内干燥通风,注意减少室内植物。

⑥已有的宠物一定要安置在屋外或卧室以外,经常给宠物洗澡。

⑦家里要定期进行彻底清扫,消除蟑螂。

⑧生活要有规律,平衡饮食,加强体育锻炼,增强体质。

希望能对你有所帮助,也祝你早日康复。

TA的问答

症状及患病时长:扁桃体炎反反复复(1.17至今),上周三停用消炎药后左侧喉咙一直有一定异物感,直到本周一,下午出门慢跑三公里后呼吸道又明显不适,今天开始出现低热症状(37~37.5),吞咽困难,扁桃体肉眼可见约三度肿大,唾液痰液分泌很多,颜色淡黄和白色为主,淋巴部位可目视肿大,本次发炎和前四次略有不同,扁桃仁未过分肿大,淋巴部位先开始作痛 就医及用药情况:多次就医,约五次急性发作,断断续续服用了头孢克肟,阿莫西林,以及多种中成药,最后一次就医是上周五,前往当地三甲医院做了详细检查 结果如下: 胸部CT:右肺上叶尖段肺气囊(最大9mm) 喉镜:双侧扁桃体二度肿大,舌根淋巴滤泡增生,其余正常 颈部彩超:双侧淋巴结肿大(较大者位于II区,大小1.9×0.5mm)结构欠清晰 全血:基本正常,红细胞和淋巴细胞绝对值略高 类风湿因子和抗链球菌溶血素0:均正常 本地三甲医院医生建议停用消炎药,保持作息饮食运动 需要解答的问题: 1.目前扁桃体急性发作如何快速内服/外用药物消肿,化痰,以保证睡眠 2.急性炎症消退后,如果想要根除,如何以副作用尽可能小的方式长效治疗10月27日的时候我点了一份外卖:吃的过程中感觉左侧锁骨上一点的位置卡了东西,至今一直在,我目前做了三次喉镜,一次CT,一次肠镜,都没有发现有东西,但是我有时感觉那里还是有东西,现在就感觉那里还是有东西,一直是同一个位置。前五张图为CT,图六为肠镜,七八九是喉镜。谢谢医生,如有需要进一步观察,我会按要求付费。症状及患病时长:14天 就医及用药情况:中药 需要解答的问题: 被传染,不知道是甲流,新冠还是支原体,大年初四左右生病,症状一开始是发烧,嗓子疼,后来是咳嗽,喉咙痛的症状反反复复老不好,今天晚上喉咙疼痛加剧,发现喉咙中间有带状白色物体,疑是扁桃体化脓,本人之前嗓子疼最多三天就好,从来没有这么严重过,请问要吃什么药,有必要去输液吗?症状及患病时长:三个月前偶然做喉镜看到鼻咽部隆起 手术采用的是全麻 (为了活检 也为了把隆起的东西清除多一点)因为基底比较大 所以医生说创面也比较大 活检为良性 这三个月之内 每两到三天都会回吸出一块燕麦大小的黏性物质(像是结疤) 三个月后复查 发现鼻咽后又有一个东西 想问是不是没愈合的肉芽 鼻涕有时候一点点血丝 有时候没有 上次三个月前找您看过 现在心里很害怕 医生说再过一个月再看一次喉镜 就医及用药情况:没有用 需要解答的问题:我把三个月前第一次喉镜和术后三个月第二次喉镜发给您 症状及患病时长:好久 就医及用药情况:现在没用药 需要解答的问题:我声音为什么那么小