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感谢您的信任！欢迎提问。我先详细看下您的情况，稍后回复。请耐心等待。
你先不急着追问，可以等我回复完，你仔细阅读过后，有新的疑问再提。

肛门瘙痒的常见原因有：
1、直肠疾病：有肛瘘、痔、肛窦炎、肛乳头炎、直肠脱垂、肛门失禁等，使肛门口分泌物增多，潮湿刺激皮肤引起瘙痒。
2、有些皮肤病也会累及肛门，引起肛门瘙痒。如扁平苔藓、肛门湿疹等。 　
3、肛门周围皮肤的粪便污染，容易使粪便颗粒固定于肛周，难以清洗常可引起瘙痒，
4，因全身性疾病而引起的肛门瘙痒，如淋巴瘤、糖尿病、维生素A和维生素D缺乏等。
目前需要进行一定鉴别的话，我想跟您进一步了解一下情况：
1.除了瘙痒，有无其他不适症状，比如肛周潮湿感、起红疹水泡、抓挠脱屑情况？瘙痒感一般什么时候最明显？
2.这半年饮食作息情况有没有发生什么明显改变的情况？有无经常久坐、疲劳、熬夜情况？
是否偏爱辛辣刺激进食、海鲜、饮酒等？
3.痔疮史、肛裂有没有？平时体质如何？除了用过痔疮膏，还有没有用过其他药物？

好的，收到，稍后详细回复您。

痔疮和肛裂都有引起大便出血的可能，关于有没有过肛裂，我大概跟您介绍一下，您自己就可以判断有没有过了，医学上将肛管皮肤的全层纵行裂开，并形成感染性溃疡，称为肛裂。肛裂多发生于肛管后正中，肛裂的典型临床症状表现为疼痛和出血，其痛很有特点，即先于排便时突发刀割样疼痛（由于粪便划破肛管皮肤所致），然后短暂缓解，继而出现长时间肛痛（由于肛门括约肌受刺激后产生痉挛所致）。也就是说，排便时出现的剧烈疼痛，这种疼痛非常剧烈，可以表现为撕裂样。所以我估计您应该没有出现过肛裂情况。
从照片上看，肛门外皮赘丰富，是外痔痊愈后萎缩形成，如果没有任何不适症状，也不需要就诊及处理。考虑到痔疮出血明显，可能合并有内痔。
冬季由于气候干燥，进食高热量食物偏多，尤其是辛辣刺激类的食物，蔬果吃的少，喝水少，活动量减少等因素，容易诱发肛裂、痔疮、肛周炎、肠功能紊乱等。久坐、疲劳、熬夜、辛辣刺激饮食也都是比较常见的影响因素。
就您的情况而言，我初步考虑肛周炎、肛管炎，伴痔疮可能性很大，从照片上看，无论是外痔还是肛周炎、肛管炎的情况，应该都比较轻微。肛门周围没有明显的潮湿、没有红疹、没有明显的着色和脱屑，所以基本可以排除湿疹和股癣。鉴于症状反复半年之久，应该说是一个慢性肛周炎或肛管炎情况，除了局部因素，是否抵抗力、体质情况一般？平常工作压力较大？
目前处理上还是以局部处理为主，注意保持肛门部清洁卫生、避免搔抓、摩擦，忌用肥皂水浸洗和有刺激性的药物薰洗或外敷，要防止腹泻或便秘及其他诱发原因。给您的具体处理措施：
1.平时忌食辛辣刺激性食物，忌烟酒，多吃蔬菜水果粗粮等，比如苹果火龙果玉米山芋燕麦等，多吃火龙果等这样的水果，多吃五谷杂粮，多喝水。避免便秘及腹泻情况，保持大便规律。
2.平时避免久坐，穿棉质透气内裤，勤换内裤，便后注意清洗肛门，保持肛门周围干燥。锻炼身体，增强体质！
3.炉甘石只能起到止痒的作用，所以只能缓解一时症状。便后和睡前高锰酸钾坐浴10分钟，擦拭并晾干肛门后，外涂红霉素软膏。我相信一周左右应该会有所好转。
目前无论是痔疮，还是肛周炎，都可以一并处理。这些肛周疾病都是饮食作息排便习惯有很大关系，平时要做到规律饮食、作息，保持一个良好的排便习惯、多注意肛门清洁，都可以进行一定的预防。
希望我的建议对您有所帮助，祝您生活愉快！

高锰酸钾坐浴的具体方法：排便后充分温水清洗干净，高锰酸钾每次一粒，揉碎放在盆里，热水融化，水温以屁股坐进去可忍受即可，泡洗十分钟左右。一天两次，便后和睡前，充分晾干肛门后，然后涂抹红霉素，一天三次。