2020年02月15日
第1次提问
症状前后有好几年了,刚开始是诊断咽炎,鼻咽炎,后来是鼻窦炎。图片是最近一次的检查报告。倒流的浓鼻涕很多年了,没怎么吃药,前年备孕中医调理比较没那么严重。四个月前看了医生,遇到上火或者来月经前几天早上起床就会比较严重,有时倒流的浓涕里会带血丝。因为还在哺乳期,医生没开药,说等断奶再说。现在因为疫情影响,不敢上医院,想说能不能先吃药治疗。动手术不知道是否必须的。不知道后遗症大不大?

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2020年02月15日
顾韵医生
惠骄,您好,感谢您的信任,特殊时期,白天没时间,刚刚在忙孩子,久等久等。马上组织语言回复您,麻烦稍等一下,谢谢理解。
2020年02月15日
第2次提问
带娃辛苦啦,我也是两娃。小的刚一周二。带孩子太累了,感觉身体虚的时候像月经前几天,症状就会更严重。我比较担心浓涕里带血,特别是感觉比较干燥的时候,像早晨就比较会,后面就慢慢减少,不知道这血是不是鼻黏膜薄,上火像人家流鼻血一样。还是本身炎症太严重?我好怕
顾韵医生
您好,宝妈,别着急,问题不大的,我正在编辑回复,稍等稍等。
2020年02月15日
顾韵医生
惠骄,您好,哺乳期妈妈辛苦了,感谢您的耐心等待。

情况已经知晓,根据您的描述,发来的图片已经仔细看过了,目前片子提示有慢性鼻窦炎,而脓涕倒流,就是我们常说的鼻后滴漏综合征,长期倒流,这会引起咽炎症状。不过,您不要太担心,这样的情况是非常多见的,您提到的脓涕带血和鼻粘膜炎症引起的毛细血管破损有关,干燥的时候,鼻粘膜也会因为干燥出现糜烂,带血情况更为多见,您不要害怕。临床上经常碰到类似情况,可以治疗。只是由于目前处于哺乳期,用药收到一定限制。

建议您采取以下治疗方案~

1.鼻用喷剂喷鼻,鼻腔局部作用,全身副作用小,效果良好。推荐您使用雷诺考特喷鼻剂,每天早晨使用一次,有一细节,每次喷了鼻子后,用力吸一下,尽量把药物吸到鼻子后部和顶部,再捏一捏鼻子,促进吸收,使用2周。这是哺乳期相对安全的药物,不是长期使用,不要担心。

2.鼻粘膜干燥,建议使用宝宝口服的维生素ad滴剂滴鼻,可以有效滋润鼻粘膜,促进糜烂面愈合,减少出血症状。睡前用点金霉素眼膏外涂于鼻前庭处,可以滋润鼻粘膜,而且还有局部消炎作用。这些都没啥副作用的。

3.鼻腔冲洗,可以将鼻黏膜的分泌物等冲洗干净,减少其对鼻黏膜的刺激和黏膜水肿,恢复鼻黏膜功能。目前常见的冲洗分两类。

(1) 自行购买各类洗鼻器,洗鼻器的型号较多,具体用法可咨询销售人员。有相应的冲洗盐剂放入洗鼻器内,加温水后进行冲洗;也可只用生理盐水冲洗。可在家自己使用,一日 1-2 次。
(2) 小瓶装喷雾型洗鼻剂,生理性海水鼻腔喷剂即可,一日可多次使用。且喷雾压力较温和。内容的冲洗药液已配好,对鼻孔内喷数喷即可,便于随身携带,一日可多次使用。

4.由于您正处于哺乳期,所以尽量建议您采取以上局部用药,不建议全身口服药物,否则对哺乳多少有影响。

如果用药2周后,如果症状逐步消失,那么就不碍事的。如果仍然控制不满意,在疫情控制后可以复诊一下,必要时复查鼻窦CT及鼻内镜检查,明确下一步治疗方案。目前哺乳期,并不考虑手术,不是那么急迫的。即使手术,也不要害怕,鼻内镜手术已经相当成熟,后遗症不大的,您放心。

目前给您的建议就是这些,不要有什么思想包袱,非常多见的情况,平时注意保暖,避免受凉,饮食方面建议清淡饮食,忌食辛辣刺激。同时也不要挖鼻,擤鼻涕以及回吸鼻涕不要太用力。特殊时期,务必做好防护,多多保重。

希望能够有帮助,祝健康。
2020年02月15日
第3次提问
非常感谢您的解答,通过您的解答,我觉得您是非常有耐心,非常专业,并且非常有医德仁心的医生,感恩。我现在已经断奶了,所以想说有没有必要自己买药来吃。主要是有时候倒流的浓涕有带血,特别是来月经前几天,感觉身体虚的时候更明显,有血我很害怕。饮食方面有可以帮助的方案吗?
顾韵医生
您好,宝妈,如果已经断奶,除了以上用药外,建议加服克拉霉素片(克拉仙),口服,每天两次,每次250mg,持续使用2周,发挥抗感染和抗炎双重作用,减轻症状。饮食方面建议清淡为主,忌食辛辣刺激即可,目前问题不大的,不要害怕,先用药看看效果,带宝宝是非常辛苦,要加油哦。

祝好。

TA的问答

症状及患病时长:三个月左右 就医及用药情况:没有就医,但是一直在用盐酸羟甲唑啉喷雾剂 需要解答的问题:三个月前感冒好了之后鼻子一直还是堵着的,不用盐酸羟甲唑啉喷雾剂就会堵上,喷完就好了。鼻子一直对外界环境比较敏感,不知道现在是出了什么问题。 症状及患病时长:之前有耳膜穿孔的中耳炎快6年多了 就医及用药情况:一直用的滴耳液 需要解答的问题:最近感觉时不时耳朵里总是痒,用纸掏有少量脓水,以前一直用的左氧沙星滴耳液,能控制,我需要换药吗?那个【凯莱克林】盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片能吃吗?症状及患病时长:早上开车和在厨房上班干活的时候鼻子痒,留鼻涕,症状有3年了,最近有加重症状 就医及用药情况:就只买了丁香园的海水鼻腔喷雾器 需要解答的问题:我想问医生这是鼻炎症状吗?有时候又感觉没什么事, 需要用药吗,需要的话麻烦帮开个处方,谢谢! 症状及患病时长:5年 就医及用药情况:自行使用碘伏或双氧水 需要解答的问题:顾医生您好! 我从2018年到2022年,右耳耳道内每年都会长脓包。摸起来软软的,同时半边脸都很疼痛。大概两个星期后,脓包破裂,然后痊愈。 我自己也查询了,似乎叫外耳道疖肿,因为可以自行恢复,所以并没有看医生。 不过从去年开始,脓包发生开始变得频繁。大概两三个月就长一个。近半年来则更频繁,可能上一个包好了没几天,下一个又开始了。 比较好的是,现在的脓包不那么疼了,只有轻微的疼痛感。并且脓包来的快,破的也快,基本两天甚至一天就会自行破裂。 现在我每天都会用棉签,蘸着双氧水或者碘伏清理耳道,这样可以保持比较久不会长脓包。但如果哪天忘记了,很大可能又会长。 请问医生我这样的情况应该怎么办?毕竟每天都清理也不是办法,而且我好久都没用耳机了,很麻烦。 非常感谢! 症状及患病时长:一周 就医及用药情况:吃了拉挫类药物治疗胃食管返流 需要解答的问题:10天前甲流,吃了感冒药消炎药后感冒好了,结果开始胃胀气,咽喉部也凉嗖嗖的感觉,去医院说是胃食管反流,吃药后胃好一点,嗓子一直不见好转,嗓子凉飕飕的感觉越来越严重,一直像吃了薄荷一样的感觉,很影响睡眠,怀疑有可能是咽炎,医生,请问我应该怎么办