您好,谢谢您的信任
根据你的描述,孩子8个月多,反复的发热,今日第三天。
针对上述情况分析和建议如下:
1.孩子3天前开始突发高热,CRP不高,SAA增高明显,考虑病毒感染可能性大,首先是考虑病毒引起的上呼吸道感染,就是感冒,这是儿童最常见的感染疾病。不指导您家是否在武汉或湖北、抑或当地有新冠肺炎流行?有没有接触过上述地区来的病人?家庭中有无类似的发热病人?如果这些问题都是否定的,那新冠肺炎的疾病是不需要担心的。关于疾病的来源,由于很多时候大人会隐性感染,会传给孩子。
2.其它引起感染的疾病也可以如此,如流行性感冒,急性胃肠炎、急性泌尿道感染等等,但一般都会有症状及病史,如流行性感冒,会有周围接触的人有该疾病情况;如胃肠炎会有呕吐或腹泻情况,如泌尿道感染多有尿频尿痛等情况,如果都没有,首先考虑急性上呼吸道感染;如果是第一次发热,很多孩子是患“幼儿急疹”,该疾病也是持续高热,但3天3夜后体温正常,然后出现皮疹。
3.在仍然需要关注孩子后续体温的变化以及精神状态变化,继续对症退热:
现如果低于38.5℃,手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,补水是关键,妈妈一定注意继续密切关注体温变化即可。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。一般是不推荐布洛芬和对乙酰氨基酚交替用或者联合应用,以减少不必要的多种药物反应。不过24小时以内已经用了4次泰诺林,仍然有发热,需要用退烧药的,建议换用美林,反之亦然。
4.其他支持性干预措施包括合理膳食(尽量清淡、易消化)、维持充足的液体摄入、摄入温热的流食(如鸡汤、温热的苹果水等等)、增加空气湿度、保证休息、及时增减衣物等,这些都有利于缓解孩子的发热症状。减少去人多的地方,避免交叉感染。注意孩子勤洗手。
5.关于药物的选择,奥司他韦是抗流感药物,如果有接触流感的可行,可以服用,但如果周围都没有发热的,不建议服用;对于头孢,这是抗生素,不建议,目前没有证据支持是
细菌感染;小儿清热宁颗粒、抗病毒口服液、荆防颗粒等中成药不推荐,临床缺乏有效数据支持其有效性,反倒因为成分复杂,安全性差,婴幼儿应用可能带来肝肾功能损害、消化道反应、过敏反应等风险,所以不推荐。
6.总的来说,目前倾向病毒感染引起的上呼吸道感染可能性大,如果去医院不方便,先在家里对症退热,观察孩子体温、精神状态等变化,如果精神状态变差,体温持续高热不退(尤其3天3夜不退),需要医院就诊。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复