2020年02月15日
第1次提问
刘主任你好、我是孩子姥姥、孩子这几天高烧今天第三天了、起热就38、4度、今天39、4度、在家吃的布洛芬喝奥司他韦、这个时候不敢去医院、在私人诊所化验血说病毒性感冒、给的药是布洛芬、奥司他韦、小儿清热宁颗粒、头孢丙烯颗粒抗病毒口服液、荆防颗粒、这些药都可以吃吗?我不明白为什么从春节到现在没出门家里还有病毒什么原因引起的、希望回复谢谢

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2020年02月15日
刘伟荣医生
您好,谢谢您的信任
根据你的描述,孩子8个月多,反复的发热,今日第三天。
针对上述情况分析和建议如下:
1.孩子3天前开始突发高热,CRP不高,SAA增高明显,考虑病毒感染可能性大,首先是考虑病毒引起的上呼吸道感染,就是感冒,这是儿童最常见的感染疾病。不指导您家是否在武汉或湖北、抑或当地有新冠肺炎流行?有没有接触过上述地区来的病人?家庭中有无类似的发热病人?如果这些问题都是否定的,那新冠肺炎的疾病是不需要担心的。关于疾病的来源,由于很多时候大人会隐性感染,会传给孩子。
2.其它引起感染的疾病也可以如此,如流行性感冒,急性胃肠炎、急性泌尿道感染等等,但一般都会有症状及病史,如流行性感冒,会有周围接触的人有该疾病情况;如胃肠炎会有呕吐或腹泻情况,如泌尿道感染多有尿频尿痛等情况,如果都没有,首先考虑急性上呼吸道感染;如果是第一次发热,很多孩子是患“幼儿急疹”,该疾病也是持续高热,但3天3夜后体温正常,然后出现皮疹。
3.在仍然需要关注孩子后续体温的变化以及精神状态变化,继续对症退热:
现如果低于38.5℃,手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,补水是关键,妈妈一定注意继续密切关注体温变化即可。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。一般是不推荐布洛芬和对乙酰氨基酚交替用或者联合应用,以减少不必要的多种药物反应。不过24小时以内已经用了4次泰诺林,仍然有发热,需要用退烧药的,建议换用美林,反之亦然。
4.其他支持性干预措施包括合理膳食(尽量清淡、易消化)、维持充足的液体摄入、摄入温热的流食(如鸡汤、温热的苹果水等等)、增加空气湿度、保证休息、及时增减衣物等,这些都有利于缓解孩子的发热症状。减少去人多的地方,避免交叉感染。注意孩子勤洗手。
5.关于药物的选择,奥司他韦是抗流感药物,如果有接触流感的可行,可以服用,但如果周围都没有发热的,不建议服用;对于头孢,这是抗生素,不建议,目前没有证据支持是细菌感染;小儿清热宁颗粒、抗病毒口服液、荆防颗粒等中成药不推荐,临床缺乏有效数据支持其有效性,反倒因为成分复杂,安全性差,婴幼儿应用可能带来肝肾功能损害、消化道反应、过敏反应等风险,所以不推荐。
6.总的来说,目前倾向病毒感染引起的上呼吸道感染可能性大,如果去医院不方便,先在家里对症退热,观察孩子体温、精神状态等变化,如果精神状态变差,体温持续高热不退(尤其3天3夜不退),需要医院就诊。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复

TA的问答

症状及患病时长:胸口和后背这两天长了很多红点 就医及用药情况:涂了保湿霜,没有效果 需要解答的问题:想问下这是什么原因,痱子还是湿疹呢?该怎么用药,谢谢孩子1周岁,外面摔倒后,嘴唇跌破出血,两天后,出现白色溃疡点,无法进食,应该怎么用药处理? 您参考下图片,看问题严重吗?是否要到医院处理?平时护理要注意什么?症状及患病时长:您好,我家宝宝目前3个月15天,男孩,纯母乳。出生体重3.15kg 目前6.85kg。近一个月以来有攒肚现象,体重增长缓慢,20多天才长4两。宝宝吃奶烦躁哭闹,睡觉精神方面都正常,就是没有明显的要喝奶的信号。前段时间喂迷糊奶的次数一天一两次的样子(这期间体重也长得慢),现在哭闹情况更多,每次都是哭闹要睡觉,哄得差不多的时候喂迷糊奶,一天6顿奶左右。有红眉毛的情况。宝宝的爸爸有乳糖不耐受,姐姐6个月加奶粉的时候也出现了喝奶长红包过敏的情况。 就医及用药情况: 54天的时候肺炎住院,查出贫血,开了12天的补铁的,后面没有复查贫血情况。攒肚期间吃了两个礼拜的四联双歧杆菌,现在攒肚有所好转,不用开塞露过几天宝宝会自主拉屎。 需要解答的问题: 宝宝最早攒肚的时候(6.4)有一次大便拉到最后有粘液,现在没这种情况了,就是有红眉毛。之前宝宝体重增长一直很好,想问下现在体重增长缓慢是考虑厌奶期还是过敏?要吃点什么补剂吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:目前宝宝5个月,之前一直都是母乳+牛奶混合喂养,大年三十(4天前)开始停母乳,全牛奶,浑身长红坨坨,前2天有消除的迹象,今天又长了很多,而且大腿上也有,脸上暂时没有。 就医及用药情况:12.26新冠阳了,吃做了雾化(布地奈德),后又吃了美林布洛芬,1.14咳嗽不止,打了点滴(头孢),1.16~1.19吃头孢克肟颗粒+盐酸氨溴索口服溶液中,1.21开始全身红坨坨 需要解答的问题: 1.红坨坨是什么? 2.怎么治疗?是过敏了?还是新冠后遗症? 3.需要去医院化验么?如果不去医院吃药的话吃什么药?症状及患病时长:医生 宝宝现在是月子里的第22天,平时母乳喂养,18号凌晨添加了2次奶粉25ml/次,25毫升奶粉吃完不够吃,继续给她吸10分钟母乳,当天凌晨及早上排大便(下图1)隔天19号发现肚子胀胀的(图2)这样是不是奶粉不适应,需要换奶粉吗?还是一次性吃太多了,导致的一个考虑~肠胀气?这近来5天不敢给宝宝添加奶粉,还是吃母乳,现在母乳喂养后大便这样(图3-4),正常吗?宝宝现在肚子还是胀胀的,只是比之前图片中消了点,肚子也没有那么硬了 就医及用药情况:有吃了10天妈咪爱,跟20号晚上有小儿开塞露给予肛门塞入,后排出大便如(图5-6) 天天给宝宝贴着丁桂儿脐贴 需要解答的问题:医生,宝宝现在母乳喂养的大便正常吗?(图3-4)?宝宝的肠胀气是什么原因导致的?是过度喂养还是奶粉不适应,需要换奶粉吗?宝宝现在的肠胀气还需要多久好?给给予宝宝开塞露塞入后排(图5-6)的大便正常吗?