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您好，看到了您发的图片和叙述的情况，回复如下
一、关于护肤
1、“皮肤干燥粗糙，感觉面部盖着一层壳，怎么补水都补不进。”，需要做好科学护肤。科学护肤主要是做好基本的清洁、保湿、防晒

2、要把握的护肤原则是温和、相对精简、不折腾、不过度。首先要避免两个极端，一个极端是过度清洁和过度护肤（比如避免洁面皂、磨砂膏、去角质、洗脸仪、频繁洗脸、过度卸妆，频繁的使用各种面膜，去美容院、护肤品种类过于繁多等）。另外一个极端是不护肤（或是网上有些人说的“裸脸”）。这两个极端都不利于皮肤屏障的保护和修复

3、清洁方面，温水洗脸。如果早晨起床皮肤出油出汗不多，可以仅用温水洗脸。晚上的时候可以酌情使用洗面奶。建议选择弱酸性或中性PH值、不含皂基的洗面奶

4、清洁的时间建议控制在半分钟以内，洗脸时就是用手指轻揉涂抹，避免搓、揉、抠、挤，反复的机械性摩擦可能导致皮肤创伤。擦脸采用干净的棉质、柔软的小毛巾，轻柔蘸干水分，避免揉搓皮肤

5、保湿方面，皮肤保湿最关键是使用适合您皮肤的保湿乳或保湿霜，保湿水（可省略）、精华（可省略）、如果您想用保湿水、精华，也可以用，但并不是必须的。比如薇诺娜舒敏保湿系列中的保湿水和精华

6、从对皮肤最安全稳妥来讲，建议使用成分相对精简，不含香精香料、色素、致敏防腐剂的护肤品，最好是具有皮肤屏障修护功能的保湿乳或霜。具体如附图。没有研究比较说哪个品牌更好，与每个人不同的使用体验皮肤状态有关

7、无论是哪一种面膜，都不是必须一定要用的护肤品。丁香医生的公众号有关于面膜的科普，使用面膜并不能达到真正的补水作用，面膜只能短时间内的“浸湿”角质层，使皮肤暂时性的水润，但无法保持住水分。如果您想用，可以酌情每周不超过两次，每次不超过15~20分钟，并且用完面膜后还是要擦一些保湿剂才能保湿。雅漾、薇诺娜或是一些医用敷料可以选择

8、防晒方面，硬防晒比如UPF大于40的遮阳伞（在不影响视线和便于携带的情况下，尽可能选择伞面大、弧度大的遮阳伞）、戴宽檐（帽檐大于8厘米）的帽子、衣物遮盖、墨镜等，尽量避免在日光特别强的时候外出（10点到16点）

9、如果大晴天长时间户外活动、紫外线强、海边、高原等地区，如果不能确保做好硬防晒，那还是建议使用广谱的防晒霜或防晒乳，这样对紫外线的防护更全面和有效，因为晒伤对皮肤的损害更大。避免以酒精（乙醇）为基质的防晒产品，也就是酒精在成分表中排名靠前，可以考虑薇诺娜的清透防晒乳，或珂润润浸保湿防晒乳，或城野医生敏感肌温和防晒

防晒霜在晚上用普通的洗面奶就可以清洁，不需要卸妆，避免过度清洁

二、关于小疹子
“面部有无数小疹子，在逆光时看不清，只在迎光时才看得清”，如果是图片中我画圈的这些，考虑是一些相对比较突出的毛囊皮脂腺单位，一般只在日光充足、特别近距离和特别仔细观察的时候，才看到有。并且眼睑处的皮肤相对薄嫩，可能就更明显一些。这种情况一般毋需过于在意，在日常生活中，人与人之间的距离很少近于50厘米，在这个距离之外，这些几乎是看不到的

三、面颊偶尔发热，发热时伴有红色小凸起，多出现在额头中间和鼻梁两旁，发痒
1、据您自己观察体会，一般什么情况下会发热？
2、除了发热，脸颊会发红吗？
3、一般持续多长时间发热（发红）能好转？
4、有没有观察到好转所需时间越来越长的现象？
5、面部皮肤有没有感觉紧绷、刺痛等不适？
6、这种红色小突起一般持续多长时间能够消退？出现的频率、数目多吗？


四、脂溢性皮炎
1，“鼻翼两侧的泛红和眉间皮屑依然没用。”鼻翼两侧皱褶处、鼻唇沟的皮肤发红、起皮、脱屑是脂溢性皮炎比较典型的表现，此外在前额、眉间、眉弓、眼睑缘也是好发部位

2、目前认为脂溢性皮炎与一种叫做马拉色菌的真菌有关（马拉色菌并不是您感染上的，或是谁传染给您的，它在每个人面部皮肤上都存在的），马拉色菌可以分解皮脂从而引发炎症反应。通常以外用药物为主

3、外用2%酮康唑乳膏（金达克宁），每日2次。酮康唑具有抗马拉色菌作用，并有一定的抗炎症反应的作用

4、如果目前发红发痒比较明显，可以使用2-4周地奈德乳膏，每日2次。该药属于弱效激素类药物，通常起效较快，比较适合用于脂溢性皮炎急性发作的时候，在短期内能够有效的控制红斑及瘙痒症状，但不建议长期使用，短期内使用是可以的

需要说明的是，您不要一听是激素药膏就觉得恐惧 ，事实上，您现在红痒等炎症表现比较明显，此时最好能快速控制炎症、改善症状 ，因为炎症会进一步的损伤皮肤屏障，由此造成恶性循环 。使用1~2周是不会造成依赖的 ，您听说的一些激素的不良反应，都跟不恰当使用有关，您目前的情况是有针对性的短期使用，不是滥用

5、停用地奈德之后，建议使用非激素的抗炎药物吡美莫司乳膏（爱宁达乳膏），每日2次。（或是如果您觉得自己的红痒症状不是很重，也可以不用地奈德，可以直接使用吡美莫司）

个别人开始擦药的时候可能会有刺激症状，如皮肤烧灼感（灼热感、刺痛、疼痛）、瘙痒。一旦发生，可以用冷毛巾敷15-20分钟，一般重复使用后上述刺激反应会逐渐减轻或消失，或者是先把药物放在四度冰箱里稍微冰一下再拿出来擦

6、酮康唑和吡美莫司可以连续使用4-8周或酌情更久至症状缓解

药物均是每日两次，哪种药先擦没有特殊要求，两种药间隔半个小时及以上就可以了。具体用法是取适量药物于患处薄涂（不需要擦很多很厚），轻柔按摩至药物抹匀、吸收，擦药前后洗手

7、头皮上的脂溢性皮炎，如果又发痒又抠破皮流血结痂，那可以外用曲咪新乳膏，每日两次，可以连续使用2~4周

8、脂溢性皮炎具有慢性、复发性的特点，目前没有“断根”的办法，存在加重-缓解-加重的病情波动。除了本身的发病机制，也容易受到一些因素的影响，比如常见诱发加重因素：环境因素（季节性的，环境中温度、湿度改变等）、情绪紧张、压力大、熬夜、睡眠差、出汗和汗液刺激、饮酒等，所以以上提到的这些尽量避免。您和汗液刺激、饮酒等，所以以上提到的这些尽量避免

好的，没关系，您新提出的问题回复如下
那对于现在头皮这种有血痂，面部发热发痒且鼻翼泛红的情况要开什么药呢？现在我该用什么药呢？
回答：具体如前所说。不用二硫化硒洗脸。后续头皮血痂缓解之后，如果头皮出油多、头皮屑多，可以使用二硫化硒，或者是2%酮康唑洗剂洗头


关于发热发痒的。我是在气温较高的时候、洗完温度高的热水澡、粉尘较多的时候、被太阳光直射的时候会发热，除了发热，脸上还发红甚至略微变肿，两颊红得跟猴子屁股一样
回答：1、从您描述的情况看，考虑是敏感性皮肤的表现。敏感性皮肤并不是一个疾病的诊断名称，而是指一种皮肤状态

2、敏感性皮肤是皮肤对刺激因素的一种“过度”反应，是一些不愉快的感受，包括刺痛、灼热、或者瘙痒、紧绷感，持续数分钟甚至数小时。皮肤上也可以出现片状或比较弥漫的发红，毛细血管扩张，干燥、脱屑（因为皮肤屏障受到损伤，皮肤屏障主要是起保湿作用，损伤后，皮丢失的水分增加，所以皮肤会干燥粗糙脱屑），常常不能耐受普通护肤品（不是对护肤品过敏，只是皮肤对一些护肤品的耐受力降低，尤其是一些含有酒精香精香料的，或是一些高浓度功效性成分的护肤品）

3、虽然一般生活里，大家把“敏感”和“过敏”认为是同义词，经常混用，但在医学上是两个不同的概念。从您提供的信息来看，您是皮肤“敏感”

4、敏感性皮肤具体也分了几种类型，其中有一种叫做“玫瑰痤疮样”的敏感性皮肤，这类敏感性皮肤更容易出现潮红，并且在外界的刺激下，如热刺激、情绪激动、辛辣食物等，就会发生或加重，有人将其命名为“玫瑰痤疮样”敏感性皮肤，“样”的意思就是“类似于”、有相似的地方

5、目前认为敏感性皮肤有体质性的因素，也有后天性的、继发性的因素。跟皮肤屏障功能受损、皮肤感觉神经功能失调、血管反应性增高、免疫及炎症反应有关

6、如前所说，皮肤敏感只是一种皮肤的状态，并不是一个诊断，可有多种面部皮肤病引起，对您来说，可能与脂溢性皮炎有关，是皮炎伴发的皮肤敏感

7、需要一个综合性的策略，除了控制好脂溢性皮炎，同时科学护肤、避免诱发加重因素、保持良好心态是基础性的、非常重要的、贯穿始终的、药物不可替代的。客观上来说，没有速效、特效，非常完美和一劳永逸的方法，需要时间和耐心

8、外用药方面如前所说，“两眉间、太阳穴处、两颊偶尔冒出的几块小肿（一般是三四个）要三四天才能不痒。”，如果这种小肿块红痒比较明显，也可以外用吡美莫司乳膏


9、面部如果发痒很明显，或是上述提到的红痒小肿块数目比较多，出现比较频繁，可以考虑口服抗敏止痒的药物，比如咪唑斯汀、奥洛他定（任选其一），按说明书口服，可以连续吃2~4周

10、会使皮肤发红明显的诱发、加重因素要尽可能避免，尤其是您自己亲身感受到的那些因素。一般的客观规律，突然遇热或遇冷、处于相对密闭不透气的闷热环境中、热水浴（比如桑拿）、太阳晒、剧烈或高强度运动、情绪激动紧张焦虑、急性心理压力、喝酒、喝热饮、吃得辛辣时身体发热时发红会加重，所以这些尽量避免



针对阵发性红烫明显的应对方法
1、转移至通风凉爽的环境，避免温暖密闭不透气的环境

2、可以冷敷：用稍冷的纯净水，打湿8层医用纱布（或柔软的棉质干净小毛巾）稍微拧一下以不滴水为宜，敷在红烫处，15分钟左右，在纱布（毛巾）完全变干之前结束湿敷。湿敷之后擦保湿霜

3、如果不方便冷敷，也可以考虑使用喷雾（比如雅漾、薇诺娜、理肤泉、依泉、美帕的喷雾），或者也可以很简单的将干净的稍冷纯净水装入小的喷雾化妆瓶中，喷到脸上15秒之后就要轻柔擦干水分，不能等它自然蒸发，因为自然蒸发会带走皮肤表面更多的水分，导致皮肤干燥。冷喷之后也要及时的擦上护肤品保湿

4、您可以自备一个便携式的小风扇，红烫明显时也可以用它吹吹风降降温。条件允许也可以口含冰块降温