郭凯
主治医师
内分泌科
同济大学附属杨浦医院
休息中
暂无
月回答 0
2020年02月15日
一、服药情况:
1、甲钴胺 依帕司他 贝前列素钠 2月14日晚开始
2、格列美脲格列美脲 拜阿司匹林 瑞舒伐他汀
二、肝、肾、血糖
糖化血红蛋白 6.8% 检查日期:2020-1月
谷草转氨酶 23 2019-12月
谷丙转氨酶 21
r谷氨酰转移酶 31
尿 素 5.3 2019-12月
肌 酐 88
郭医生:
按照以上用量、剂量服药可以吗
我准备按照您的指导服用2-3个月 可以吧
我服的药较多，您看看我的指标不会对肝、肾、血糖有影响吧如有需要调整的请赐教
还有几个问题劳烦您
1、找您求诊的那天（13号）左、后半圈的腰皮肉刺痛，到了晚上睡不着觉就吃的布洛芬。感觉是神经痛。14日晚开始吃您开的药吃了一夜（包括其他疼痛）明显减轻。但到了今天白天依旧疼。是否和周围神经病变有关。
2、如果剧烈疼痛吃您说的加巴喷丁和普瑞巴林，是单吃还是同时吃。若单吃您认为首选哪种
3、脚面疼的症状:麻木、发热、对称、远端是否
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2020年02月15日
您好，感谢您的信任和提问，首先，目前的几种药物对肝肾功能影响较小，可以放心服用，定期监测肝肾功能即可，即使有影响也往往很轻微，停药后可以自行恢复。
其次，症状出现反复是很正常的，而且缓解需要一定的过程，还是要保持良好的心态，另外治疗过程中切记不要发生低血糖，一次低血糖可能会使得前面的治疗前功尽弃。
第三，如果以疼痛为主，可以选择加巴喷丁，效果明显，起效较快。普瑞巴林更适合夜间难以入睡的患者且更适宜于麻木等感觉异常较明显的患者，起效可能要1周左右才能有明显的效果，但是安全性好，不良反应较少。当然这两个药也可以同时服用的。而且脚部的症状跟糖尿病周围神经病变是相关的，目前的药物也是可以同时起到治疗效果的。
另外阿司匹林跟氯吡格雷均是抗血小板聚集的药物，选择其中一个即可，后者引起的出血风险较阿司匹林小，相对更安全一点。
希望回答对您有所帮助，祝早日康复。
其次，症状出现反复是很正常的，而且缓解需要一定的过程，还是要保持良好的心态，另外治疗过程中切记不要发生低血糖，一次低血糖可能会使得前面的治疗前功尽弃。
第三，如果以疼痛为主，可以选择加巴喷丁，效果明显，起效较快。普瑞巴林更适合夜间难以入睡的患者且更适宜于麻木等感觉异常较明显的患者，起效可能要1周左右才能有明显的效果，但是安全性好，不良反应较少。当然这两个药也可以同时服用的。而且脚部的症状跟糖尿病周围神经病变是相关的，目前的药物也是可以同时起到治疗效果的。
另外阿司匹林跟氯吡格雷均是抗血小板聚集的药物，选择其中一个即可，后者引起的出血风险较阿司匹林小，相对更安全一点。
希望回答对您有所帮助，祝早日康复。
2020年02月15日
特别的信任你，就是新发生的腰疼太折磨人，再加上脚痛。昨晚吃的你说的药今天早上起来感觉是几天以来最好的状态。特别高兴，身子也舒展了。可是中午就又复发了有点郁闷。要是长期这样人都能崩溃。还是要特别感谢您。有问题会再请教您
2020年02月15日
好的，不用客气，祝好
2020年02月15日
郭医生，以你的学识和临床经验，我的这种状况，服药的情况下有康复的希望吗。大约需要多长时间。我平时还需要注意什么。且最坏的结果会怎样。
2020年02月15日
您好，如果完全是糖尿病周围神经病变的话，若能够正常规律服药，血糖控制平稳，保持标准体重上限的话，症状肯定会明显减轻，甚至消失的。不过由于个体的不同，每个人对治疗的反应是有差异的，表现在恢复的时间不同，症状减轻的程度不同，临床上有部分人会遗留部分的异常感觉，但多数不会影响生活。恢复时间个体差异较大，一般需要至少3个月到半年的时间。平时的注意事项之前已经多次强调，就是：1、血糖平稳，不能过高过低，特别是一定不能低血糖；2、体重控制，建议标准体重的基础上略胖一点为宜，不要过于消瘦；3、规律服药，症状减轻可能还需要再服用一段时间，不建议症状减轻后就停药。
糖尿病周围神经病变是糖尿病微循环并发症的一种，其发展下去可能有感觉异常发展到疼痛然后麻木，严重者可能出现感觉丧失。另外周围神经病变往往意味着全身其他神经末梢也会有问题，如果影响的自主神经，其支配的相应器官往往也会出现一定的功能异常。糖尿病多数死于心脑血管疾病，其中导致猝死的很大原因可能跟糖尿病心脏自主神经病变有关。另外糖尿病神经病变容易引起感觉的减退和丧失，其糖尿病足的发生率也远高于正常人以及其他糖尿病患者。
希望回答对你有所帮助，祝好。
糖尿病周围神经病变是糖尿病微循环并发症的一种，其发展下去可能有感觉异常发展到疼痛然后麻木，严重者可能出现感觉丧失。另外周围神经病变往往意味着全身其他神经末梢也会有问题，如果影响的自主神经，其支配的相应器官往往也会出现一定的功能异常。糖尿病多数死于心脑血管疾病，其中导致猝死的很大原因可能跟糖尿病心脏自主神经病变有关。另外糖尿病神经病变容易引起感觉的减退和丧失，其糖尿病足的发生率也远高于正常人以及其他糖尿病患者。
希望回答对你有所帮助，祝好。
TA的问答
您好:由于我妈糖尿病30多年了，吃的药物也多 各种问题相见图片，麻烦您给指导一下该如何药物治疗了，谢谢！郭医生您好，我63岁患桥本氏甲减服优甲乐20几年了，我想问下，在这种情况下，可以打新冠疫苗吗？用药情况：按照您上次开的药，赛治一天两次，一次一颗，吃了25天，6月23号进行了复查
1:赛治继续按照上次的用量吃吗？
2:你开的辅助治疗的药物这次要吃吗？
3:下次复查是什么时间呢？
*（第一张图片是6月23复查结果，第二张是5月25检查结果）
谢谢🙏症状描述：我父亲有糖尿病。打的优必灵，最近小腿处出现红斑，有疼痛感，皮肤又升温。患病时长：2天。此种情况是否为糖尿病引起的糖尿病足？如果保守治疗的话可以否？你好，医生，我现在处于备孕期间，今天在上海红房子医院做了胰岛素的检测(空腹检测，30分钟检测，60分钟检测，120分钟检测，180分钟检测)，先空腹抽血，然后喝完（150ml葡萄糖+150ml温水），再分别在30分钟检测，60分钟检测，120分钟检测，180分钟检测。下面是检测的报告。
麻烦您帮忙看下我的血糖是否正常？
另外，这次检测不在月经期间。
