2020年02月15日
第1次提问
1月29日至2月4日,因高血压脑出血住院,医院开了降压药,回家后血压情况正常,按时吃降压药,2月9日因发热,停用了降压药,改吃感冒药(999感冒灵冲剂等),2月11日不发热了,开始继续吃降压药,2月13日早上吃了降压药后,中午出现头晕状态,量血压出现低血压,停用降压药。2月15日早量血压出现偏高,吃了降压药后,又出现低血压状态。请问医生出现低血压症状时是否要停用降压药?

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2020年02月15日
邱茹洁医生
您好,请问高血压合并脑出血是您本人吗?45岁女性。描述中缺乏血压的具体数值,可以提供一下吗?控制的好的时候多少,高的时候多少、低的时候多少?什么时段出现血压低的时候比较多,吃药后多久量血压低,数值多少,出院后有没有其他不适症状,上次脑出血后有没有后遗症或者并发症。
另外,血压控制尽可能达到24小时平稳,而且避免高血压晨峰值现象。
附上高血压诊断标准和危险因素的图表供平时参考。谢谢先详细回答一下我的问题。一定把时间段,数值这些说清楚。
邱茹洁医生
血压分级和危险因素分级

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2020年02月15日
第2次提问
高血压及脑出血合并是我本人,45岁,脑出血量为10mm左右,ct及磁共振结果中无并发症。后遗症为,右侧手脚无力,现在手指情况恢复良好,脚需要人馋扶走路,血压控制好的时候高压128~100左右,低压100~70左右,中午及下午出现血压低的情况比较多,吃降压药三小时内量血压出现血压低状况,低压数值为高压76~74左右,低压56~54左右。附住院时,医生诊断出院记录。

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邱茹洁医生
你好,建议血压控制在120-130/70-80左右为宜,太低了影响脑灌注,不利于恢复,太高了则又增加脑出血风险。现在服药后血压降的太低了,建议暂停硝苯地平,保留厄贝沙坦,并继续密切监测血压控制情况。厄贝沙坦早上服用,监测服药后、中午、下午、晚上、睡前,清晨醒来的血压
邱茹洁医生
尽量保持24小时内血压控制平稳,早上血压不要太高
2020年02月15日
第3次提问
请问暂停硝苯地平后,只服用厄贝沙坦的情况下,如出现血压偏高或偏低的情况该怎么办?
2020年02月15日
邱茹洁医生
您现在已经服两种降压药出现低血压的情况了,七八十的收缩压太低了。只能先停一种,并继续监测观察,只吃厄贝沙坦还这么低的话,也只能停一下,但是只是偏低,可将厄贝沙坦减半吃,继续观察。如果吃厄贝沙坦血压收缩压超过140,硝苯地平半片开始加。边量边观察

TA的问答

症状及患病时长:不详 就医及用药情况:一年前父亲做了TAVA手术,2024年1月23日 手术一年复查,拍了心脏彩超,左心房偏大,恢复吃华法林,凝血值0.9,一天半片,一天1片。目前诺欣妥早晚各一片,安达唐一天1片。复查凝血属于术后正常范围。 需要解答的问题:体检时,发现颈动脉粥样斑块硬化。目前这种情况属于什么程度?需要服药吗?症状及患病时长:我爸70岁,三年前心电图检查异常,医院开药单硝酸、亚璃子、阿司匹林。20年高血压,有高血脂、胃炎、风湿病,常年服用硝苯地平、阿托他伐汀、奥美拉唑,具体见下图。血压在140/90。 心脏平时无不适。5-6年前,有两次短暂发作:一次早上上厕所,心慌,头晕目眩,冒冷汗,四肢无力,休克,过几分钟恢复正常。一次中午接电话,感到心烦,天晕地转,过一会就平静了。 2020年,疫情期间一次感觉憋闷,出去抽了两根烟后,人很难受,烦躁缺氧,平时抽一包烟都没有事的。 就医及用药情况:三年前心电图异常,24年1月因便血住院,切除痔疮肠胃息肉,做了心电图、心脏ct、动态心电图检查,结果如下。 需要解答的问题: 1以上三次发作是什么原因导致的呢?平时如何监控血压,以了解血压控制水平。 2如何进一步降血压? 3还需要做心脏造影吗?心脏后期应如何治疗? 4做什么检查可以知道有没有脑梗风险?最精准的。 5现在医院过于追求经济效益,太过多不必要的检查了,麻烦医生推荐一些最精准的检查和治疗方案。 无上功德,感激不尽! 症状及患病时长: 静态心率偶尔会上升到100。 前几天在心脏没有不适的情况下,进行了常规的心电图检查,未发现异常。今天心脏又跳到130次每分钟了,当时及时进行了心电图检查,详见图。 就医及用药情况: 日常服用二甲双胍控制血糖 需要解答的问题: 请问进一步的就医建议?症状及患病时长:胸口疼痛 就医及用药情况:暂时没有用药 需要解答的问题:67岁 男性,平时身体很强壮,一个半月前胸口疼痛,持续至今,上周去医院做造影ct ,有个报告麻烦杨医生看一看,是不是需要做支架,做多少个?做支架有哪些副作用,对后续生活有什么影响?如果不做支架行不行? 症状及患病时长:每次着凉后出现左胸闷右肩背疼痛,约5年,最近加重 就医及用药情况:多次就诊未明确病因,未用药 需要解答的问题:35岁,男性,172身高,体重75公斤,轻度脂肪肝,有啤酒肚。 主要症状多次出现着凉后表现左胸闷症状,主要表现为胸闷,心慌,症状发作期间前一二天会半夜醒过来心慌,晚上躺不下来,坐起来好一点,持续时间二小时左右,后续几天会有胸闷,右肩背疼痛,胸闷时候感觉胸口压了石头一样,一般持续3小时,严重时候会持续5-6小时,严重时偶有左心锐痛,右肩背疼痛,感觉极其疲劳,类似熬夜几天不睡觉一样。 症状休息后好转,胸闷多发于早上十点或下午四五点左右,以上半夜心慌睡不着和胸闷症状一般着凉感冒结束后就会消失,目前做过多次心脏彩超,心肌酶,心电图均正常,血压正常,血脂正常,尿酸600左右,多次检查均未能确诊具体问题,最近症状加重,医生大概还能考虑什么可能性? 自己查了下资料怀疑有没有冠心病可能?或者胸椎问题?或者还需要考虑哪方面的检查?