2020年02月14日
第1次提问
男宝宝三个半月,两周前脖子和右腋下红,涂了矾粉,没有改善,反而更红,其中试过玉米粉含氧化锌成份,罗红霉素等都没有改善,这两天发现脖子下方又出现一片红,伴有颗粒。最近一两周口水比较多,衣服刚换一会就湿了,喜欢啃手啃衣服,怀疑是不是湿衣服捂的。请问医生如何用药,改善?

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2020年02月14日
赵锋医生
家长您好,感谢您的信任!很愿意此次能回答您的问题,我正阅读您提供的文字和图片资料,考虑是湿疹。我稍候会向您了解一些情况,需要您补充相关信息,以便详细分析病情和给您相应指导!由于您只剩两次回复机会,【请勿回此信息】。谢谢!
2020年02月14日
赵锋医生
家长您好!非常感谢您的提问!从您提供图片介绍分析,初步考虑是【湿疹】。为了给宝宝更细致的分析,我需要向您了解以下信息:

1. 宝宝现在3个半月,请问宝宝出生何时出现湿疹?湿疹的分布特点?疹子主要是在颈部、背部皮肤皱褶处,或是其他部位如面部、腹部、头皮、肘窝、腘窝等部位吗?是否用凡士林和丝塔芙等保湿治疗后有缓解?除了【矾粉、玉米粉含氧化锌成份、罗红霉素】,是否用过地奈德乳膏或是其他?(可以提供照片)

2. 宝宝出生后喂养方式怎样?是否纯母体喂养还是有添加配方奶?何时开始配方奶?湿疹是在喂配方奶粉后多久出现的?哺乳时母亲在最近阶段是否有进食较多辛辣、海鲜等食品?宝宝食欲怎样?排便情况?

3.如果您开始配方奶喂养,不知是否有听说过【特殊配方奶粉】?宝宝是否在气温高或干燥时皮疹特别明显?宝宝最近室内是否有放加湿器?宝宝的贴衣服是否是崭新的?有毛料的吗?

4.父母是否有过敏体质?比如湿疹、哮喘、鼻炎等。

谢谢您的回复!
2020年02月14日
第2次提问
1.月子里面眉毛中间,右脸颊有湿疹,后来大约一个月消退,出生到现在面部一直用加州宝宝金盏花如图保湿涂抹。 这次脖子和腋下大约是两周之前出现,就是三个月大左右产生。出生一直洗完澡以后使用玉米粉,出现红以后依次使用矾粉,抑菌霜,红霉素,如图。此部位其他未使用过。 2.母乳喂养。未实用辛辣,海鲜等。 宝宝食欲正常,一天一到两次或者两天一次大便。颜色黄色,少有粘稠固体。 3.无加湿器,衣服不是全新,无毛料。天气热或者穿多比较明显。 4.父母不过敏。爸爸有些许鼻炎。

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赵锋医生
家长您好!感谢您提供的详细信息!我马上回复您。
2020年02月14日
赵锋医生
家长您好!抱歉让您久等了!从您提供的资料图片分析,考虑是颈部和腋下是【间擦疹】,背部和面部还有【湿疹】。

一、间擦疹是皱褶部位的皮肤由于潮湿、温暖、摩擦等引起的急性皮肤炎症。好发于皱褶部位,如【腋下、颈部】、腹股沟等,皮疹为红斑、丘疹,部分呈水疱,继而糜烂、渗出,边界清楚,悬附着花边样发白的鳞屑。

该病主要是皮肤皱襞处由于皮肤面密切接触,局部湿热散发不畅,口水和汗液等分泌物潴留,导致浸渍,加之活动时皮肤面不断摩擦刺激而引起急性炎症。常继发细菌或白念珠菌感染。汗液或口水存在化学性刺激物以及微生物的感染,易引起褶烂。您已经用【红霉素软膏】无明显效果,所以要注意【白念珠菌感染】可能。

二、湿疹:原因不明,部位无定,皮疹多形性,渗出明显,境界不清,瘙痒剧烈,易于复发。您宝宝面部和背部皮疹,注意是湿疹。

三、皮疹处理主要为局部治疗。
1、保持皮肤干爽是治疗的最佳方法。腋窝、颈部皮肤洗澡时,沐浴剂必须清洗干净后,并以吸湿性湿纸巾擦,严重时使用柔软的干纱布置于皱褶处。洗完后,抹干宝宝身上的水分,再涂上【非油性的润肤膏】,以免妨碍皮肤的正常呼吸。

2、涂上【非油性的润肤膏】后,颈部和腋窝局部再用曲安奈德益康唑乳膏【派瑞松】,每日两次,连续7天,保持干燥。

3、夏天多汗时皮肤皱褶处还可以用【炉甘石洗剂】,可起收敛、止痒、安抚和干燥作用。具体用法是【炉甘石洗剂】1瓶加入制霉素5片,使其溶解后,涂在局部皮肤,每日3次。

4、宝宝面部和背部皮疹,可以保湿处理,比如【加州宝宝金盏花】。

单纯保湿不能完全控制湿疹,建议在加强保湿的情况下规范【外用激素类软膏】。可以选择丁酸氢化可的松乳膏(尤卓尔)、或者地奈德乳膏(力言卓),每天两次控制好以后从每天2次减为每天1次,隔天1次,三天一次,逐渐减量停药。如果特别容易复发,可以考虑三天一次,多维持一段时间。【注意小婴儿、面部及皮肤皱褶部位一般选用上面的弱效或中效激素】。

涂药方法:保湿霜、激素这些外涂药物的用法,建议是先涂保湿霜,30~60 min后涂激素等药物,30~60 min后再涂保湿霜,以增加和药物效果,同时减轻激素的副作用。次数是激素每日2次,保湿每日2~6次(“保湿-激素-保湿”算1次)

四、总之,颈部和腋窝的【间擦疹】需要在清洁皮肤后,涂【非油性的润肤膏】和【曲安奈徳/益康唑乳膏】,皮疹就很快控制。面部和背部【湿疹】,日常先加强【保湿】,如果单纯保湿不能完全控制湿疹,建议在加强保湿的情况下规范【外用激素类软膏】,如地奈德乳膏(力言卓)等,薄薄地涂在保湿霜上。

最后,感谢您的信任!祝宝宝健康成长!
第3次提问
脖子和腋下非油性润肤膏有推荐吗?谢谢。
2020年02月15日
赵锋医生
家长您好!感谢您的回复!

面部多用乳霜,身体多用凝胶、膏。保温产品按稠厚度分为液–乳–霜–凝胶–膏。越稠厚的产品保湿效果越好,也更持久,不亲肤,刺激性也小。越稀薄的液、乳,保湿效果差些,亲肤吸收快,容易接受,但也容易过敏

市面上常见的非油性润肤膏【丝塔芙、艾维诺】都是可以的。

感谢您的信任!

2020年02月15日
赵锋医生
家长您好,感谢您的提问!抱歉让您久等了,下面是一些分析供您参考:

宝宝3个月,大约两个半月陆续出现湿疹,面部、四肢和头皮有疹子,而腋窝,肘窝,颈部皮肤皱褶处没有疹子但是易出汗,皮肤很红。目前就是用了小宝宝的面霜和艾维诺身体乳,目前就是用了小宝宝的面霜和艾维诺身体乳,还有贝亲的桃子水、戒之馆婴亲霜。家里较干燥,有用加湿器,房间湿度在30%左右。母亲纯母乳喂养,哺乳时间吃过鱼虾和海参,母亲吃了海鲜后哺乳,宝宝进食后就会出现皮疹。老大有牛奶过敏,母亲有过敏体质(过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、过敏性哮喘、荨麻疹),父亲有酒精过敏。

一、从您提供资料,结合图片中疹子特点,其中面部、四肢和头皮有【湿疹】,腋窝,肘窝,颈部皮肤皱褶处是【间擦疹】。

二、间擦疹是皱褶部位的皮肤由于潮湿、温暖、摩擦等引起的急性皮肤炎症。好发于皱褶部位,如【腋下、颈部】、腹股沟等,皮疹为红斑、丘疹,部分呈水疱,继而糜烂、渗出,边界清楚,悬附着花边样发白的鳞屑。目前您宝宝还是以【红斑】为主。

该病主要是皮肤皱襞处由于皮肤面密切接触,局部湿热散发不畅,口水和汗液等分泌物潴留,导致浸渍,加之活动时皮肤面不断摩擦刺激而引起急性炎症。在化学性刺激物以及微生物的感染,常是细菌或白念珠菌感染。

三、婴幼儿湿疹,特点是反复发作、瘙痒,有内、外因素影响,常见原因:1、局部皮肤屏障功能受损;2、过敏原刺激,食物只占了10%因素;3、跟天气干燥或者洗澡比较频繁有关,一般在秋冬天的时候出现;4、跟穿衣服裤子摩擦有关。5、局部汗液、口水浸渍刺激。

湿疹只要避免反复发作,大部分随着年龄长大,会逐渐减轻。

四、建议

1、尽量避免诱发和加重因素。致病因素有很多,如空气中的悬浮物、食物、接触物,甚至感染和情绪变化也会诱发。

常见的过敏食物(主要是高蛋白食物)包括鸡蛋、奶、海鲜、贝类、花生、大豆、坚果和小麦等。在4-6个月添加辅食时要注意,如果怀疑某样食物过敏,要查【食物过敏原】,最近在饮食上暂时避免进食【虾】等海鲜类食品。

2、家中环境温度和湿度要适宜,一般湿度保持在40~60%,不能过干过湿,太干太湿都会导致湿疹加重。

3、合理洗浴,一般用温水(27~40℃,据气温偏高偏低)快速冲洗,不超过5min,洗澡后2min内立即涂抹润肤剂,以避免表皮脱水。此外,可以使用亲肤的,PH约为6左右的婴儿沐浴乳,每日不超过1次,还应避免使用碱性洗涤剂清洁皮肤。

4、【间擦疹】处理是保持皮肤干燥清洁,配合涂【醋酸曲安奈徳益康唑乳膏】。

腋窝、肘窝、颈部皮肤洗澡时,沐浴剂必须清洗干净后,并以吸湿性湿纸巾擦,严重时使用柔软的干纱布置于皱褶处。洗完后,抹干宝宝身上的水分,再涂上【贝亲的桃子水】或者【非油性的润肤膏,比如丝塔芙、艾维诺】,保证皮肤的正常呼吸。

涂上【非油性的润肤膏】后,颈部和腋窝局部再用曲安奈德益康唑乳膏【派瑞松】,每日两次,连续7天,日常护理保持清洁和干燥。

夏天多汗时皮肤皱褶处还可以用【炉甘石洗剂】,可起收敛、止痒、安抚和干燥作用。具体用法是【炉甘石洗剂】1瓶加入制霉素5片,使其溶解后,涂在局部皮肤,每日3次。

5、面部、腿部的【湿疹】处理

首先加强保湿,可以选用大牌子的润肤霜,如凡士林冻晶,还有优色林、丝塔芙、妙思乐、艾惟诺、纽强牌润肤产品等,合适宝宝的,就是最好的。如果用某个牌子没什么效果,可以换一个。同时,取用保湿霜时不要直接用手,以免污染未使用的,因为皮肤特别敏感的话,这点也是要注意的。您提到成人凡士林如果没有添加剂,也是可以试着用一下。保湿霜建议每日至少2次,多可达8次,目标是维持宝宝皮肤湿润。

如果在加强保湿的情况下不能缓解,建议规范【外用激素类软膏】。一般是短期用3~5天,不超过1周,如【丁酸氢化可的松乳膏(尤卓尔)、地奈德乳膏(力言卓)】,见好就停。

激素经皮肤吸收少,不影响肝功能,也不影响黄疸情况。主要局部副作用,短期可以按需要使用。

外涂激素的用量是指尖单位剂量,标准规格激素药膏,挤出如您食指尖到第一指节横纹长度的药量,可以涂您两个手掌面积,换算到宝宝面部及身上。

6、非激素外用药:如尿素软膏、氧化锌软膏等对皮炎也有效,效果弱,但副作用小些,可以连用2~4周。

7、涂药方法:保湿霜、激素、非激素这些外涂药物的用法,建议是先涂保湿霜,30~60 min后涂激素或非激素等药物,30~60 min后再涂保湿霜,以增加和药物效果,同时减轻激素的副作用。因为激素每日是2次,非激素每日2~3次,保湿每日是2~6次(“保湿-激素/非激素-保湿”算1次)
赵锋医生
家长您好!实在抱歉!刚才我上面的回复是给另一家长的,操作时却发给您了,实在对不起!敬请原谅!

TA的问答

赵主任你好: 孩子五个半月,纯奶粉喂养。 最近一直在空调房里没出门,皮肤有红脖子胸口也红。昨天傍晚开始大便有粘液,并且形状有点奇怪。精神状态是挺好的,没有什么异常。麻烦赵主任帮忙看下这种情况需要立即去医院吗?小儿两周前出现右手腕部鹌鹑蛋大小片状丘疹,瘙痒,涂抹止痒药物后第二天瘙痒情况好转,但近期出现左手臂出现小疹子与右侧有区别,不密集,偶发瘙痒。孩子有过敏史医生您好 我家女儿一岁 十天前发现身体躯干处有红色出血皮疹 在医院做了血常规 初步诊断过敏性紫癜 因为考虑出的红疹不是特别多就没有住院治疗让回家观测 一周来慢慢颜色淡一些 昨天又发现之前出疹的位置全部变成了明显凸起 请问是不是更严重了?因为孩子太小也不会表述,感觉没有抓挠应该不痒,孩子精神情绪正常。你好,宝宝七个半月,纯母乳喂养,从出生以来夜醒频繁,几乎每晚都睡不了觉,有时候十分钟有时一个小时,白天也只睡三个多小时,之前也湿疹反复过,后来我忌口只吃白菜和大骨汤一个月,宝宝湿疹才好,前几天查了过敏源,宝宝不怎么过敏,这种情况我感觉有可能是食物不耐受,看网上很多说食物不耐受宝宝很容易引起多动症,自闭症,挺担心的,想问一下食物不耐受和母乳妈妈吃的东西有关吗?因为宝宝目前辅食吃的挺少的,只吃小米粥,可以把母乳替换成羊奶吗?食物不耐受有治疗方案吗?应该如何添加辅食?疾病描述: 赵主任好!我女儿8岁半,今天早上带她跑步,跑完1公里(就8分钟左右),小孩突然说不舒服,眼前发黑,说像放黑白电影一样模糊不清,然后脸色和嘴唇发白,接着又冒冷汗,没力气,想要蹲下,休息一下后,慢慢好转,只有几分钟的时间就已好转,到家后又像平常一样蹦蹦跳跳没事了。上个月也出现过一次这样的情况。请问这是怎么回事?这两次情况都是发生在早上,还没吃早餐前。