家长您好,感谢您的提问!抱歉让您久等了,下面是一些分析供您参考:
宝宝3个月,大约两个半月陆续出现湿疹,面部、四肢和头皮有疹子,而腋窝,肘窝,颈部皮肤皱褶处没有疹子但是易出汗,皮肤很红。目前就是用了小宝宝的面霜和艾维诺身体乳,目前就是用了小宝宝的面霜和艾维诺身体乳,还有贝亲的桃子水、戒之馆婴亲霜。家里较干燥,有用加湿器,房间湿度在30%左右。母亲纯母乳喂养,哺乳时间吃过鱼虾和海参,母亲吃了海鲜后哺乳,宝宝进食后就会出现皮疹。老大有牛奶过敏,母亲有过敏体质(过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、过敏性哮喘、荨麻疹),父亲有酒精过敏。
一、从您提供资料,结合图片中疹子特点,其中面部、四肢和头皮有【湿疹】,腋窝,肘窝,颈部皮肤皱褶处是【间擦疹】。
二、间擦疹是皱褶部位的皮肤由于潮湿、温暖、摩擦等引起的急性皮肤炎症。好发于皱褶部位,如【腋下、颈部】、腹股沟等,皮疹为红斑、丘疹,部分呈水疱,继而糜烂、渗出,边界清楚,悬附着花边样发白的鳞屑。目前您宝宝还是以【红斑】为主。
该病主要是皮肤皱襞处由于皮肤面密切接触,局部湿热散发不畅,口水和汗液等分泌物潴留,导致浸渍,加之活动时皮肤面不断摩擦刺激而引起急性炎症。在化学性刺激物以及微生物的感染,常是细菌或白念珠菌感染。
三、婴幼儿湿疹,特点是反复发作、瘙痒,有内、外因素影响,常见原因:1、局部皮肤屏障功能受损;2、过敏原刺激,食物只占了10%因素;3、跟天气干燥或者洗澡比较频繁有关,一般在秋冬天的时候出现;4、跟穿衣服裤子摩擦有关。5、局部汗液、口水浸渍刺激。
湿疹只要避免反复发作,大部分随着年龄长大,会逐渐减轻。
四、建议
1、尽量避免诱发和加重因素。致病因素有很多,如空气中的悬浮物、食物、接触物,甚至感染和情绪变化也会诱发。
常见的过敏食物(主要是高蛋白食物)包括鸡蛋、奶、海鲜、贝类、花生、大豆、坚果和小麦等。在4-6个月添加辅食时要注意,如果怀疑某样食物过敏,要查【食物过敏原】,最近在饮食上暂时避免进食【虾】等海鲜类食品。
2、家中环境温度和湿度要适宜,一般湿度保持在40~60%,不能过干过湿,太干太湿都会导致湿疹加重。
3、合理洗浴,一般用温水(27~40℃,据气温偏高偏低)快速冲洗,不超过5min,洗澡后2min内立即涂抹润肤剂,以避免表皮脱水。此外,可以使用亲肤的,PH约为6左右的婴儿沐浴乳,每日不超过1次,还应避免使用碱性洗涤剂清洁皮肤。
4、【间擦疹】处理是保持皮肤干燥清洁,配合涂【醋酸曲安奈徳益康唑乳膏】。
腋窝、肘窝、颈部皮肤洗澡时,沐浴剂必须清洗干净后,并以吸湿性湿纸巾擦,严重时使用柔软的干纱布置于皱褶处。洗完后,抹干宝宝身上的水分,再涂上【贝亲的桃子水】或者【非油性的润肤膏,比如丝塔芙、艾维诺】,保证皮肤的正常呼吸。
涂上【非油性的润肤膏】后,颈部和腋窝局部再用曲安奈德益康唑乳膏【派瑞松】,每日两次,连续7天,日常护理保持清洁和干燥。
夏天多汗时皮肤皱褶处还可以用【炉甘石洗剂】,可起收敛、止痒、安抚和干燥作用。具体用法是【炉甘石洗剂】1瓶加入制霉素5片,使其溶解后,涂在局部皮肤,每日3次。
5、面部、腿部的【湿疹】处理
首先加强保湿,可以选用大牌子的润肤霜,如凡士林冻晶,还有优色林、丝塔芙、妙思乐、艾惟诺、纽强牌润肤产品等,合适宝宝的,就是最好的。如果用某个牌子没什么效果,可以换一个。同时,取用保湿霜时不要直接用手,以免污染未使用的,因为皮肤特别敏感的话,这点也是要注意的。您提到成人凡士林如果没有添加剂,也是可以试着用一下。保湿霜建议每日至少2次,多可达8次,目标是维持宝宝皮肤湿润。
如果在加强保湿的情况下不能缓解,建议规范【外用激素类软膏】。一般是短期用3~5天,不超过1周,如【丁酸氢化可的松乳膏(尤卓尔)、地奈德乳膏(力言卓)】,见好就停。
激素经皮肤吸收少,不影响肝功能,也不影响黄疸情况。主要局部副作用,短期可以按需要使用。
外涂激素的用量是指尖单位剂量,标准规格激素药膏,挤出如您食指尖到第一指节横纹长度的药量,可以涂您两个手掌面积,换算到宝宝面部及身上。
6、非激素外用药:如尿素软膏、氧化锌软膏等对
皮炎也有效,效果弱,但副作用小些,可以连用2~4周。
7、涂药方法:保湿霜、激素、非激素这些外涂药物的用法,建议是先涂保湿霜,30~60 min后涂激素或非激素等药物,30~60 min后再涂保湿霜,以增加和药物效果,同时减轻激素的副作用。因为激素每日是2次,非激素每日2~3次,保湿每日是2~6次(“保湿-激素/非激素-保湿”算1次)