问题详情

您好，谢谢您的信任。您的情况我已经收悉，目前还需要再追问您几个问题，以便更好的诊断并提出治疗意见：
1、发病前有无着凉？感冒？

2、是否有粉尘、刺激性气味接触？

3、是否有打喷嚏？嗅觉下降？头痛？鼻涕是清鼻涕还是黄鼻涕？

您好，结合您补充的情况，我考虑是血管运动性鼻炎可能性大。

血管运动性鼻炎通常以鼻塞或鼻涕或喷嚏其中一种症状为主，也有三种症状同时存在的，鼻塞型的多在夜间加重，或者随体位的变化发生交替性鼻塞。多对异味、冷空气敏感。发作时有可能持续数日，也可能持续数周或者数月。诊断需变应原皮试阴性后方可诊断。

嗅觉下降主要是因为鼻黏膜肿胀引起气味分子无法进入嗅裂引起的。

治疗方面我的建议是：
1、抗过敏药物：氯雷他定 10毫克 每天一次。

2、鼻用糖皮质激素：糠酸莫米松鼻喷剂或布地奈德鼻喷剂每天早上一次，左右两侧各两喷；

3、减充血剂：如鼻塞严重影响生活，可使用羟甲唑啉鼻喷剂，早晚各一次，左右两侧各一喷，连续使用7天后停药，防止引起药物性鼻炎。


一般先用羟甲唑啉鼻喷剂，待2分钟鼻腔通畅后使用鼻用糖皮质激素喷鼻。

经过1周治疗后症状明显好转，就停用羟甲唑啉，继续使用鼻用糖皮质激素喷鼻至症状消失就可以了。

鼻用糖皮质激素使用的方法正确与否不仅直接影响到疗效，也对减少副作用密切相关。每次喷药前，应先将药液摇匀，确保喷出有效喷雾。使用时，头部取直立位稍向后倾斜，将喷口略朝向鼻腔外侧，一般用左手喷右鼻，右手喷左鼻。喷药后，可头部仰起2分钟~3分钟，让药液向鼻腔后倒流，最后吐出进入咽部的药水。掌握正确的喷鼻方法可以减少鼻黏膜糜烂、出血、溃疡甚至鼻中隔穿孔的可能。

鼻用激素使用疗程应不少于2周，然后根据症状控制及检查情况逐渐减少用药的次数和剂量。