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您好，首先感谢您的信任，我需要再详细询问一下才能更好的帮你解答。为了节省您的回答次数，你先不要马上回复。稍后我会根据你的症状提出一些问题，请你最好回答详细一些，然后我再帮你进一步分析。手机打字比较慢，大概需要等待15分钟左右。

您上面描述的比较详细，不需要问诊了，您这种刺激性咳嗽有几年时间了，结合这次咳嗽的特点来看，符合典型的胃食管反流引起的咳嗽。具体我总结以下几点：

1.首先您嗓子不是一直感觉痒，只是突然痒一下才导致刺激性咳嗽，这种咳嗽常见两种情况。因为嗓子位于鼻咽部和食管气管中间，一是鼻咽部分泌物间断倒流刺激嗓子发痒。二是胃内酸性气体或胃酸间断反流刺激咽部发痒，从而咳嗽。你没有鼻炎、鼻窦炎病史，也没有鼻塞、流鼻涕的症状，所以不考虑第一种原因。您有胃病史，这几年刺激性咳嗽以及这次突然嗓子痒咳嗽，考虑是胃内胃酸或酸性气体间断反流刺激咽部发痒，导致的咳嗽。这几天咽部肿痛、刺痛，口服您上面说的药效果差，也是考虑胃食管反流导致的，所以效果不好。

2.胃食管反流性咳嗽很多患者没有胃病史，没有典型反流或反酸症状，间断嗓子痒刺激性咳嗽是其唯一的临床表现，这样就非常容易漏诊或误诊。有些人只是胃内酸性气体向上挥发刺激咽部发痒，然后咳嗽，所以没有明显的烧心反酸症状。另外您有慢性咽炎病史，慢性咽炎也考虑是这些年间断胃食管反流导致的。

3.您嗓子痒咳嗽需要和下面几种原因鉴别：

①上气道咳嗽综合征，是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉部，甚至反流入声门或气管，导致以咳嗽为主要表现的综合征，同时可以引起慢性咽炎。临床表现除咳嗽、咳痰外，可有、频繁清嗓、咽后粘液附着、鼻后滴流感。您没有鼻炎鼻窦炎病史，不考虑这种原因。

②咳嗽变异性哮喘。是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是其惟一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征。但是该病多从青少年发病，咳嗽多有季节性，咳嗽起来会比较频繁，您咳嗽的特点不考虑咳嗽变异性哮喘。

③心因性咳嗽。与紧张、焦虑等负面情绪有关。其特点是咳嗽呈犬吠样刺激性干咳，常伴清喉音。咳嗽与进食、饮水均无关系，但与自身注意力有关。上面说的其他引起咳嗽的原因也可以逐渐演变成为心因性咳嗽。

4.上面说的这么多，根据您的咳嗽特点来看，考虑是胃食管反流引起的咳嗽。治疗方面建议口服点：

①奥美拉唑胶囊，一次一粒，一天两次。
②多潘立酮片，一次一片，一天三次。
这两个药都是餐前半小时吃。
③磷酸铝凝胶，一次一袋，一天三次。（餐后半小时吃）

注意事项：

1.注意休息，避免劳累熬夜，作息规律。避免再次受凉，外出最好戴厚点口罩。

2.注意饮食，应忌食油腻、油炸、黏滞、咸辣、过硬及海腥食物。少吃多餐，睡前4小时内不宜进食，以使夜间胃内容物和胃压减到最低程度。不要吃巧克力，不要喝咖啡。

3.避免在生活中长久增加腹压的各种动作和姿势，包括穿紧身衣及束紧腰带，有助于防止胃食管反流。

4.有烟酒嗜好的话戒烟酒。

5.睡觉前平卧时嗓子痒咳嗽比较频繁的话，可将床头抬高10度。这对夜间平卧时的胃食管反流也能起到比较好的效果，利用重力来减少胃食管反流。不方便抬高床头可以用褥子把上半身垫成斜坡状，大概10-15度，太高了睡觉不舒服。（注意不是只把头垫高）

补充总结：

1.常见的引起慢性咽炎的因素有：

①上呼吸道感染反复发作，包括鼻腔、鼻窦、鼻咽部的慢性炎症，可因炎性分泌物经后鼻孔倒流至咽部刺激咽部黏膜引起慢性咽炎。慢性扁桃体炎的慢性炎症可直接蔓延至咽后壁，引起慢性咽炎。

②有胃病史，经常胃酸逆流刺激咽喉：酸性胃液会逆流而上，烧灼食道及咽喉，长期刺激，会造成喉部异物感。另外嗜食辛辣及刺激性食物，抽烟饮酒也可以引起。

③工作等原因平时讲话过多、用嗓过度可以引起慢性咽炎。另外环境中空气质量差、粉尘、有害气体等也可以引起。

④过敏性因素，吸入性过敏源、药物、工作环境中的化学刺激物及食物过敏原都可以引起慢性咽炎。

⑤其他因素：慢性支气管炎，支气管哮喘，风湿病，肝、肾疾病等都可以引起慢性咽炎。

2上面说这么多原因，主要是想告诉您只是用治疗咽炎的药肯定效果不好，必须针对形成的原因进行治疗。您的情况来看考虑是胃食管反流引起的，不把胃食管反流治好，单用慢性咽炎的药咽炎也很难治好。

3.每个人胃食管反流的程度不同，上面说的药您可以先口服1-2周看看，如果症状明显好转，可以2周后停药观察，如果停药后还是容易反复出现嗓子痒刺激性咳嗽，那么就需要口服上面说的药3个月左右才行。有些人胃食管反流确实是比较难治愈的，停药后容易反复。所以需要长期口服药物治疗。

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1.胃食管反流的特点就是这样，容易反复发作和加重，不容易治愈，还有就是和饮食以及体位有关，晚上睡前平卧时，不受重力影响，胃食管反流会比白天严重，很多人因为平卧后突然嗓子痒咳嗽而影响到入睡，快睡着了突然咳嗽就会咳醒。

2.你鼻塞的特点考虑是单纯的鼻炎，没有鼻子痒、流鼻涕的话就问题不大，这点不用担心，没有其他症状的话不考虑鼻窦炎。

3.胃食管反流引起嗓子痒、刺激性干咳的同时，也可以引起慢性咽炎。您频繁清嗓、咽部异物感以及间断嗓子疼的情况考虑就是胃食管反流引起的慢性咽炎。

4.胃食管反流有轻有重，比较轻的时候只是胃内酸性气体向上挥发，刺激咽部发痒不适从而引起咳嗽等症状，所以没有明显的反酸症状。当您能感觉到烧心反酸的时候，说明胃食管反流比较重了。您吃奥美拉唑和上面说的两种药嗓子疼明显好转，主要是奥美拉唑起的作用，其他两种药没什么用。

5.您这次嗓子疼如果是上呼吸道感染引起的，那么口服蒲地蓝等药物4天应该会有效，不会像你上面说的没什么效果。目前胃食管反流是肯定的，即便伴有上呼吸道感染，因为你没有发热、流鼻涕等其他呼吸道病感染的症状，也比较轻，不吃药也可以。吃药的话可以含化点溶菌酶含片，一次一片，一天4-6次，对症治疗缓解咽痛就行了。

1.您咽部没有明显的充血，没有炎症的表现，所以就是上面说的，即便是这次有点上呼吸道感染也问题不大，不用担心。下巴两侧酸痛也考虑是胃食管反流引起的。

2.饮食方面我上面注意事项里面说过了，你可以再看一下，肯定有影响的。胃食管反流容易反复发作，不容易治愈，除了注意饮食，有些人需要长时间吃药才行。

3.口腔上颚只是疼一会就不疼了，肯定不是上呼吸道感染，有可能是神经痛，和胃食管反流没关系。

4.这点建议咨询皮肤科。

5.胃食管反流不建议喝任何甜的饮料和碳酸饮料。胃病三分治，七分养，这点说的很对，您之所以这么多年慢性咽炎和胃食管反流不好，和您饮食不注意有很大关系。