2020年02月17日
第1次提问
医生您好,刚去医院抽了血,麻烦您看看: 1.感觉孩子的淋巴细胞比率比较高,这个有问题吗?血红蛋白还可以,为什么眼睛还会浮肿?是白蛋白低吗?还是和皮疹有关系吗?可是血常规没有白蛋白的数值 2.医院的医生说孩子是风疹,让我们去吃点清热解毒的颗粒,有这个必要吗? 3.孩子今天一整天都很没精神,一直吵闹,但是体温36.6度正常,我们家长也找不出什么原因,难受 4.本来想检查一下大便常规有没有隐血,医院的医生看了血红蛋白后说没有必要检查,您觉得有必要吗?

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2020年02月17日
林思渝医生
您好,结合孩子之前的咨询记录,孩子的情况已经基本了解,给您以下依次回复,
1.感觉孩子的淋巴细胞比率比较高,这个有问题吗?血红蛋白还可以,为什么眼睛还会浮肿?是白蛋白低吗?还是和皮疹有关系吗?可是血常规没有白蛋白的数值
答,看到孩子目前的血常规结果那么就可以放心了,宝宝并没有贫血,而眼睛的浮肿考虑是由于过敏反应所致,从孩子的血常规结果来看,嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞都明显的升高,这是有明显的过敏反应了,考虑这就是孩子眼睛浮肿逐渐加重的根本原因,并不是白蛋白低噢,如果是低蛋白血症导致的浮肿,应该是以下肢浮肿为主,同时,还会影响孩子的精神状态和食欲,会明显的精神萎靡不振,所以,并不考虑白蛋白低噢,
那么,可以给孩子口服一次西替利嗪滴剂(0.5毫升,约10滴),或者氯雷他定口服液(5毫升)或者氯雷他定糖浆(5毫升)或者氯雷他定片(半片),以上所有药物任选其一就行,并且,只需要服用一次就行,能够明显的抗过敏,这些都是第二代抗组胺类的抗过敏药物,一岁以上的孩子都可以使用,三天内孩子的眼睛浮肿就可以恢复正常了,,
同时,血常规显示淋巴细胞明显的升高,这是前期孩子有病毒感染的正常表现,是孩子之前发烧的原因,只是发烧好了之后,血液的指标还没有恢复到正常而已,一般情况下,孩子的体温完全正常之后,两周之内,孩子的血液指标才会完全正常,淋巴细胞才会完全降低到正常水平,

2.医院的医生说孩子是风疹,让我们去吃点清热解毒的颗粒,有这个必要吗?
答,显然没有必要吃药的,且,孩子这也不是风疹,风疹是一种由风疹病毒所致传染病,且,来得快,去的也快,伴有非常明显的瘙痒不适,显然,和孩子的症状完全不相符,
且孩子看目前的疹子,越来越体现出幼儿急疹的特点了,不要做任何的处理,继续观察,一般三天内就可以自然消失了,且目前的疹子,不会有任何的疼痛,瘙痒,也不影响孩子的日常生活,不要去特意干预噢,继续观察即可,

3.孩子今天一整天都很没精神,一直吵闹,但是体温36.6度正常,我们家长也找不出什么原因,
答,这考虑非常很可能是幼儿急疹导致的伴随症状了,不碍事的,只要没有其他不适,就不用担心,继续好好安抚孩子,三天内也就自行恢复了,放心即可,

4.本来想检查一下大便常规有没有隐血,医院的医生看了血红蛋白后说没有必要检查,您觉得有必要吗?
答,血红蛋白正常,说明也就没有贫血,那么,孩子大便隐血的可能性也就比较小,不查也是可以的,目前看不是必须要查的,只需要继续吃乳糖酶,假如后续孩子的大便颜色和大便粘液超过一周以上还不好转,再去查大便,寻找孩子大便颜色发黑,不好转的根本原因也不迟。
2020年02月17日
第2次提问
医生您好,几个情况说明下: 1.孩子早上起来的时候眼睛浮肿很严重,到了傍晚又会好一点,到了晚上又感觉不怎么看得出来了,这样也是属于过敏吗? 2.看了孩子的嗜酸性细胞,我看了下上个月抽血的报告,(图一)也是偏高,可是那个时候眼睛没有浮肿。会不会是肠胃过敏? 3.请问低蛋白血症会导致贫血吗? 4.孩子现在出皮疹,可以服用抗过敏吗? 5.孩子有可能是服用美林导致的过敏吗?
2020年02月17日
林思渝医生
好的,
1.孩子早上起来的时候眼睛浮肿很严重,到了傍晚又会好一点,到了晚上又感觉不怎么看得出来了,这样也是属于过敏吗?
答,仍然考虑是过敏反应的,由于大多数过敏反应本身就是一过性的,来的快,去的越快,孩子的眼睛就可能一会严重,一会减轻,且,孩子的过敏源物质很可能是某些床上用品或者孩子的衣物,睡衣等导致的过敏,所以,睡觉后会加重,到了下午或者晚上又会减轻,

2.看了孩子的嗜酸性细胞,我看了下上个月抽血的报告,(图一)也是偏高,可是那个时候眼睛没有浮肿。会不会是肠胃过敏?
答,由于目前嗜酸性粒细胞增高非常明显,且,嗜碱性粒细胞也明显增高,这是非常典型的过敏反应了,虽然孩子之前的血常规也有嗜酸性粒细胞增高,但是,只要没有症状,就可以不用在意,
同时,结合孩子的大便症状,有粘液,黑便,确实非常可能是肠道过敏反应,那么,如果孩子能够接受,可以尝试明天开始给孩子停一下奶粉,如果停奶粉,三天内,孩子的各项症状均缓解,眼睛浮肿,大便均明显缓解,那么,就确定是奶粉过敏了,就需要停用奶粉了,
如果,停奶粉后,三天内没有好转,就可以排除奶粉过敏,

3.请问低蛋白血症会导致贫血吗?
答,低蛋白血症是可能导致贫血的,且大多数是中度贫血,

4.孩子现在出皮疹,可以服用抗过敏吗?
答,可以服用的,并没有冲突的,

5.孩子有可能是服用美林导致的过敏吗?
答,不可能的,如果是美林导致的过敏的话,应该是过敏性的荨麻疹,而不应该是眼睛浮肿这类过敏反应。
2020年02月17日
第3次提问
1.如果是奶粉过敏的话,他从小到大喝这款奶粉,眼睛浮肿除了上次重度贫血之后,就这次出现,还考虑是奶粉过敏吗? 2. 肠道过敏反应除了会导致眼睛浮肿,黑便等,还有其他表现吗? 3.我购买的滴剂写着2岁以上,孩子现在能用吗? 4.如果乳糖酶有效果的话,是不是不考虑是奶粉过敏? 5.肠道过敏服用您推荐的抗过敏药,能否得到缓解吗?也是服用一次吗?
2020年02月17日
林思渝医生
好的,
1.如果是奶粉过敏的话,他从小到大喝这款奶粉,眼睛浮肿除了上次重度贫血之后,就这次出现,还考虑是奶粉过敏吗?
答,这样的话,肠道过敏的可能性仍然存在,只是可能性非常小而已,因为孩子最近正好在消化不良期间,可能孩子以前肠道正常的时候是可以耐受这个奶粉的,但是,消化不良期间,肠道脆弱,就可能出现过敏表现,只是这个几率比较小而已,

2. 肠道过敏反应除了会导致眼睛浮肿,黑便等,还有其他表现吗?
答,还会大便带血丝,大便次数增多,甚至引起肠绞痛,夜醒增多,

3.我购买的滴剂写着2岁以上,孩子现在能用吗?
答,可以用的,西替利嗪滴剂实际上六个月以上孩子就可以用了,这个药物非常安全的,放心给孩子用即可,

4.如果乳糖酶有效果的话,是不是不考虑是奶粉过敏?
答,对的,

5.肠道过敏服用您推荐的抗过敏药,能否得到缓解吗?也是服用一次吗?
答,如果是肠道过敏的话,最重要的还是规避过敏源物质,给孩子停奶粉或者换奶粉,规避了过敏源物质,即使不吃药也可以缓解的,
当然,如果是奶粉导致的肠道过敏,用抗过敏药物也是能够缓解的,也只吃一次即可,只是只能短暂一天左右缓解,由于过敏源仍然存在,孩子的过敏反应会在服药后的一天内好转,之后又会重新出现,
不过,如果服用一次抗过敏药物,出现孩子过敏反应明显好转,但是一天之后又反复的话,那么,也可以证明孩子实际上就是肠道过敏了,就要停目前的奶粉了。

TA的问答

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